Agopuntura tendinea per tenosinovite di de Quervain

Sfondo:

La prevalenza della tenosinovite di de Quervain (dQt) è stimata allo 0,5% tra gli uomini e all'1,3% tra le donne. Poiché vi è un periodo di tempo crescente nell'utilizzo degli smartphone, si ritiene che la prevalenza sarà maggiore in futuro. Tuttavia, il pubblico ha una tendenza comune a evitare l'uso di corticosteroidi.

Sebbene il trattamento chirurgico della malattia sia efficace nel fornire sollievo a lungo termine, le sue complicanze includono lesioni del nervo sensoriale radiale, decompressione incompleta e sublussazione volare dei tendini. I suddetti fattori hanno sollevato la necessità di trattamenti alternativi.

L'agopuntura tendinea è una nuova tecnica di agopuntura sviluppata sulla base della teoria Jing-jin di "Huangdi Neijing", la tradizione della letteratura classica della medicina cinese. Precedenti studi osservazionali hanno indicato che l'agopuntura del tendine ha avuto l'effetto analgesico immediato sulle lesioni dei tessuti molli in varie sedi. È una puntura sottocutanea e trasversale che riduce al minimo le sensazioni di dolore, dolore e gonfiore dell'agopuntura. È necessario uno studio controllato che includa un follow-up più lungo per fornire prove di questo trattamento alternativo, che è sicuro e con la minima sensazione indesiderata.

Obiettivi:

1. Per determinare se l'agopuntura del tendine può ridurre il dolore (misurato dalla VAS della scala analogica visiva) dei pazienti con dQt.
2. Per determinare se l'agopuntura del tendine può ridurre la disabilità (misurata dalla forza di presa, dalla forza di presa e dal questionario Q-DASH sulle disabilità rapide del braccio, della spalla e della mano) dei pazienti con dQt.
3. Per determinare se l'agopuntura del tendine può migliorare la qualità della vita (misurata WHOQOL-BREF Quality of Life Questionnaire) dei pazienti con dQt

Disegno:

Verrà impiegato uno studio su soggetto randomizzato. Un totale di 68 casi sarà reclutato nello studio e assegnato allo studio e al gruppo di controllo della lista di attesa con un rapporto 1: 1. I partecipanti al gruppo di trattamento riceveranno 5 trattamenti in 2 settimane e sessioni di follow-up dopo 6 e 12 settimane. I partecipanti al gruppo di controllo in lista d'attesa riceveranno lo stesso trattamento e valutazione dopo il periodo di attesa e di follow-up. Entrambi i gruppi riceveranno una sessione di educazione sanitaria su dQt. Ai soggetti è vietato ricevere iniezioni di corticosteroidi per il trattamento della tenosinovite di de Quervain. Si raccomanda ai soggetti di non ricevere altri trattamenti per dQt durante il periodo di prova; I farmaci di salvataggio per il dolore sono consentiti se i pazienti hanno dolore intollerante. Eventuali trattamenti o farmaci per dQt ricevuti devono essere segnalati e registrati.

Ambientazione:

The Hong Kong Tuberculosis Association - The University of Hong Kong Chinese Medicine Center for Training and Research (Aberdeen)

Partecipanti: 68 soggetti con dQt

Trattamento:

Secondo la teoria dell'agopuntura tendinea, i punti di agopuntura vengono scelti in base a 3 criteri, 1. i punti dolenti, 2. i punti che inducono sollievo dai sintomi e 3. i "nodi" (punti in rilievo dei tessuti molli, possono essere localizzati praticante di medicina cinese (CMP) con formazione in agopuntura tendinea), questi punti dovrebbero essere posizionati lungo il "Jing-Jin" dove si trova il punto malato, in questo caso il "Jing-Jin" del meridiano del polmone e del meridiano dell'intestino crasso. I punti terapeutici scelti per l'agopuntura tendinea dovrebbero trovarsi all'interno dell'area dell'avambraccio. L'agopuntura sottocutanea con le punte dell'ago rivolte verso lo stiloide radiale attiva il "Wei-Qi" per ottenere un effetto analgesico e favorire la guarigione.

Le misure:

Esito primario: cambiamento del punteggio della Visual Analogue Scale (VAS) nel 5° trattamento (settimana 2) rispetto al basale.

esito secondario: Q-DASH (Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand), questionario sulla qualità della vita WHOQOL-BREF, forza di presa, forza di presa ed eventi avversi.

Analisi dei dati:

I punteggi di VAS e Q-DASH in diversi momenti sono riportati come media ± deviazione standard. I punteggi vengono analizzati mediante l'analisi intent-to-treat. L'ultima osservazione riportata nelle analisi sarà utilizzata per il valore mancante. La differenza tra due gruppi in un punto temporale o la differenza tra i due punti temporali in un gruppo viene testata dal test t di Student. Il livello della significatività statistica è impostato P