PET/CT nella gestione dei pazienti con carcinoma endometriale in fase iniziale (ENCA-1)

Il cancro dell'endometrio (CE) è la neoplasia ginecologica più comune nei paesi sviluppati ed è il quinto tumore più comune tra le donne in tutto il mondo. Tipicamente presenta un istotipo endometrioide allo stadio iniziale ben o moderatamente differenziato con una prognosi generalmente favorevole. I linfonodi pelvici (LN) rappresentano la sede più comune di malattia extrauterina nelle pazienti con malattia clinica in stadio precoce e il ruolo della linfoadenectomia nella EC in stadio iniziale è stato una delle maggiori controversie in ginecologia oncologica. La linfoadenectomia non migliora la sopravvivenza o riduce la recidiva della malattia, sebbene supportata per fornire informazioni prognostiche e consentire la personalizzazione della terapia adiuvante. Tuttavia, la linfoadenectomia non viene eseguita senza grave morbilità a breve e lungo termine. Sebbene la stadiazione chirurgica sia il metodo più accurato e standard per determinare il coinvolgimento dei LN, l'introduzione nella pratica clinica di una modalità non invasiva che consenta un'accurata stadiazione della CE sarebbe essenziale. Le prove disponibili riportano l'accuratezza della tomografia a emissione di positroni e della tomografia computerizzata (PET/TC) per il rilevamento delle metastasi LN nella CE con una sensibilità del 63% e una specificità del 94,7%. Questa analisi comparativa prospettica tra PET/TC, risultati istologici e dati di follow-up sarà eseguita per studiare la sensibilità, la specificità, il valore predittivo positivo (VPP), il valore predittivo negativo (VPN) e l'accuratezza della PET/TC integrata per la stadiazione linfonodale di Analisi EC per paziente e per catena LN, in donne affette da rischio intermedio (lesioni endometrioidi di grado 1 e 2 con invasione miometriale profonda > 50% o lesione endometrioide di grado 3 con invasione miometriale < 50%) o alto (lesione endometrioide di grado 3 con invasione miometriale profonda) invasione miometriale > 50% o istotipo non endometrioide) CE allo stadio iniziale. Inoltre, la classificazione preoperatoria della CE in classe di rischio intermedio e alto consentirà di indagare il suo valore prognostico.