Effetti dell'esercizio sull'idoneità fisica tra i pazienti in emodialisi con malattia renale cronica

SPERIMENTALE: Pazienti con emodialisi

gruppo di pazienti in emodialisi che esegue il programma di esercizi

Altro: Intradialisi senza programma di esercizi

i pazienti in emodialisi vengono valutati prima con tutte le variabili (T1) e senza intervenire nel trattamento per 3 mesi vengono rivalutati (T2).

Altro: Intradialisi con programma di esercizi

Dopo 3 primi mesi senza intervento e anche durante il periodo di emodialisi, i pazienti iniziano il programma di esercizi, nella prima parte della seduta è stato svolto un esercizio di lavoro cardiovascolare (pedalata su ergometro) e di tonificazione muscolare, con particolare attenzione alla sviluppo muscolare degli arti inferiori (esercizi con elastici e/o caviglie caricate). La sessione è aumentata di durata e intensità man mano che il programma di azione fisica è progredito per tutta la durata del periodo consentito (3 mesi) e sempre attento alle esigenze individuali di ciascun soggetto. Inoltre, a ciascuno dei partecipanti verrà fornita una serie di raccomandazioni sulla pratica degli esercizi da svolgere durante i giorni di non emodialisi, al fine di integrare il lavoro svolto durante le sessioni.3 mese dopo lo sperimentatore ha valutato nuovamente tutte le variabili (T3)

Variazione rispetto al basale nei valori biochimici, proteina KLOTHO a 3 e 6 mesi

La misurazione del Klotho nel plasma (ottenuto da sangue periferico raccolto in provetta con anticoagulante EDTA 3K) è stata eseguita mediante ELISA, con lavatore di micropiastre Well-wash 4 MK (Thermo Electron Corporation) e lettore di micropiastre Mutiskan EX (Thermo Electron Corporation), utilizzando il Kit di analisi α-Klotho solubile nell'uomo (Immuno-Biological Laboratories Co., Ltd, Giappone). Tutti i campioni sono stati analizzati in duplicato seguendo le raccomandazioni.

Variazione rispetto al basale della prestazione fisica in posizione seduta e in piedi a 6 mesi

prestazione dei pazienti nelle 10 ripetizioni da seduto a in piedi (STS-10), L'STS-10, un indice di forza degli arti inferiori, misura il tempo (in secondi) necessario per eseguire 10 ripetizioni consecutive di sedersi e alzarsi da una sedia. I partecipanti hanno iniziato il test con le braccia incrociate sul petto e seduti con la schiena contro la sedia. Sono stati istruiti a svolgere il compito "il più velocemente possibile", iniziando e finendo in posizione seduta. Il tempo è stato misurato con un cronometro (ONstart 100, Geonaute, Francia) con approssimazione di 0,1 secondi.

Variazione rispetto al basale delle prestazioni fisiche 6MWT a 6 mesi

Il 6MWT è stato utilizzato come indicatore della capacità di resistenza. È stato eseguito su un corridoio di 17 metri con segni su ogni metro e il tempo è stato misurato con un cronometro. (ONstart 100, Geonaute, Francia). Ai partecipanti è stato chiesto di coprire la distanza più lunga possibile per sei minuti camminando (non correndo) continuamente e girandosi al punto finale. Durante il test non è stato dato alcun incoraggiamento verbale; tuttavia, era disponibile un feedback sul tempo rimanente. Ai partecipanti è stato permesso di riposare durante il test e di utilizzare qualsiasi ausilio per la deambulazione che utilizzavano durante la vita quotidiana.

Variazione rispetto al basale della forza di presa delle prestazioni fisiche a 6 mesi

La massima forza di presa isometrica è stata suggerita come uno strumento utile per la valutazione continua della massa e della funzione muscolare nei pazienti in dialisi. È stato misurato in entrambe le mani utilizzando un dinamometro manuale (T.K.K.5401, Takei Scientific Instruments, Giappone) mentre i partecipanti erano in posizione eretta, con il braccio esteso e parallelo al corpo e senza muovere il polso. Hanno eseguito due ripetizioni massime con ciascuna mano intervallate da pause di un minuto ed è stata analizzata la media di tutte e quattro le prove.

Variazione rispetto al basale dello stato mentale e di salute (Beck Depression Inventory) a 6 mesi

I cambiamenti nei sintomi della depressione sono stati valutati utilizzando il Beck Depression Inventory (BDI). In questo questionario auto-riportato 21 elementi sono valutati su una scala di gravità a quattro punti e sommati per dare un punteggio totale, essendo un punteggio più alto indicativo di una depressione più grave. Il BDI si è dimostrato un valido strumento di screening della depressione nei pazienti in dialisi, essendo uno dei questionari più comunemente usati per valutare questa condizione in questa popolazione di pazienti. La Scala di questo questionario è: Nessuna depressione (0 - 13 punti); Bassa depressione (14 - 19 punti); depressione moderata (20 - 28 punti); diverse depressioni (≥29 punti)

Variazione rispetto al basale dello stato mentale e di salute (QoL correlata alla salute <HRQoL>) a 6 mesi

La QoL correlata alla salute (HRQoL) è stata valutata utilizzando il sondaggio sulla salute Short-Form 12 (SF-12), una versione breve del SF-36. Un punteggio fisico (PCS) e uno mentale (MCS) sono calcolati da questo questionario auto-segnalato. L'SF-12 si è dimostrato affidabile e valido nei pazienti in dialisi, essendo associato a mortalità a breve e lungo termine in questa popolazione. Il questionario è suddiviso in tre dimensioni che hanno le seguenti scale: EQ-EVA (scala analogica visiva) punteggi da 0 a 100 dove 0 è il peggior stato di salute immaginabile e 100 lo stato migliore, EQ-Descrittivo. Migliore stato di salute auto-percepito (11111) e peggiore (33333) a seconda delle risposte fornite in ciascuna delle sezioni del questionario e dell'EQ-Index. Migliore stato di salute: valori di 1 o vicini a 1 e gli stati più prossimi alla morte.

Variazione rispetto al basale dello stato mentale e di salute (livello di ansia) a 6 mesi

lo State-Trait Anxiety Inventory (STAI), L'intervallo di punteggio varia da 0 a 60 punti, in modo che i punteggi più alti riflettano una maggiore ansia. I punteggi ottenuti vengono trasformati in decatipi (10 decatipi).

Emogramma e valori biochimici, (emoglobina, ematocrito e volume corpuscolare medio)

I globuli rossi, l'emoglobina, l'ematocrito e il volume corpuscolare medio sono stati determinati da sangue intero anticoagulato con EDTA in un analizzatore ematologico Sysmex XI-1000i. con valori normali di emoglobina 14± 2 (g/dL) per le donne e di 16± 2 (g/dL) per gli uomini, per ematocrito 42± 5 % per le donne e di 47± 6 % per gli uomini e per volume corpuscolare 90 ± 7 (fL) per le donne e per gli uomini.

Emogramma e valori biochimici (ferro, albumina, calcio e fosforo)

Ferro, albumina, calcio e fosforo sono stati prodotti mediante spettrofotometria dal siero in un dispositivo Cobas Integra 400. , considerati valori normali Calcio totale mg/100 mL 8,5-10,5; Fosforo mg/100 ml 2,2-4,4; albumina g/100 mL 3-5 e per Ferro 60 a 170 mcg/dL

Emogramma e valori biochimici (Transferrina)

La transferrina è stata ottenuta in un dispositivo Cobas Integra 400 mediante tecnica di immunoturbidimetria dal siero, considerati come valori normali per uomini e donne 200-400 mg/dL (23-45 mmol/L).

Emogramma e valori biochimici (Ferritina e PTH)

Ferritina e PTH sono stati determinati dal siero mediante tecnica di chemiluminescenza utilizzando un'apparecchiatura Elecsys 2010. con valori normali per ferritina 12-300 ng/mL per uomini e 12-200 ng/mL per donne e per PTH 8 - 51 pg/mL (8 - 51 ng/L) per uomini e donne.

Emogramma e valori biochimici (Gli ioni (Na +, K + e Cl-))

Gli ioni (Na +, K + e Cl-) sono stati determinati nel siero utilizzando un dispositivo Cobas Integra 400 mediante un modulo di elettrodi selettivi.

Emogramma e valori biochimici (l'indice di saturazione della transferrina (IST))

L'indice di saturazione della transferrina (IST) è stato ottenuto mediante la seguente formula: IST (%) = (concentrazione di ferro sierico (M)) / (2 x concentrazione di transferrina (M)) * 100. considerati valori normali per uomini e donne 20 - 50%

Variazione della composizione corporea, indice di massa corporea (BMI)

L'età in anni; altezza in centimetri (tallimetro Ano Sayol SL, Barcellona, ​​Spagna); peso in chilogrammi (Inbody 720, Microcaya) e da questo dato possiamo ricavare la variabile del Body Mass Index (BMI) calcolata come peso (kg)/altezza (m2).

Cambiamento nella composizione corporea, indice di grasso corporeo

Per determinare questa variabile della composizione corporea verrà utilizzata una macchina per l'impedenza bioelettrica Inbody 720, Microcaya. I dati di Total Body Fat Index mostrati in percentuale e chilogrammi.

Variazione della composizione corporea, massa grassa per segmento corporeo

Per determinare questa variabile della composizione corporea verrà utilizzata una macchina per l'impedenza bioelettrica Inbody 720, Microcaya. I dati della Massa Grassa mostrati in chilogrammi. Questo è diviso in arto superiore e arto inferiore su entrambi i lati (sinistro e destro) e massa grassa del tronco.

Variazione della composizione corporea, massa muscolare totale

Per determinare questa variabile della composizione corporea verrà utilizzata una macchina per l'impedenza bioelettrica Inbody 720, Microcaya. I dati della Massa Muscolare Totale mostrati in chilogrammi. Questo è diviso in arto superiore e arto inferiore su entrambi i lati (sinistro e destro) e massa muscolare del tronco.

Aspetti socioculturali

Si presume che siano collegati al centro in cui verrà condotto lo studio. Tuttavia, il questionario EXERNET sarà incluso e non ha punti di taglio poiché raccoglie dati generali e descrittivi dell'argomento.