Esplorare gli effetti di un intervento dietetico ad alto contenuto di clorofilla per ridurre il rischio di cancro al colon negli adulti (M3G)

Cinquantamila casi di cancro del colon e del retto (CRC) potrebbero essere prevenuti ogni anno attraverso lo screening, l'aumento dell'esercizio fisico e una migliore dieta. L'obesità da sola aumenta il rischio di CRC del 33% ed è associata ad un aumento della mortalità da CRC. Il consumo di carne rossa e trasformata è associato ad un aumento del rischio di CRC, il più delle volte nel contesto di modelli dietetici, che giustappongono diete "occidentali" e "prudenti". Una recente meta-analisi di 24 studi caso-controllo e 11 studi prospettici di coorte (n=1.295.063 uomini e donne) ha rilevato una riduzione del 18% del rischio di cancro al colon nei gruppi che consumano i livelli più alti di crocifere e verdure a foglia verde. La riduzione del rischio con un elevato consumo di verdure a foglia verde è rimasta significativa indipendentemente dal fatto che gli studi combinati controllassero la carne e/o l'apporto energetico totale.

La genotossicità del colon indotta da eme è prevenuta dalla clorofilla nei modelli di roditori; una scoperta importante che non è stata testata negli studi clinici sebbene sia supportata dall'osservazione epidemiologica.

Questo studio utilizza un disegno crossover per valutare la fattibilità di un intervento dietetico negli adulti ad aumentato rischio di CRC. L'intento generale di questa linea di ricerca è quello di chiarire un modello dietetico che riduca il rischio di CRC che sia accessibile al grande pubblico. Pertanto, i partecipanti obesi che mangiano carne saranno randomizzati a una dieta di intervento e controllo: 1) alto consumo di clorofilla (verdure a foglia verde) e alto consumo di eme (carne normale); e 2) dieta abituale ad alto contenuto di eme e bassa clorofilla (controllo). Durante i periodi di intervento, tutti i partecipanti riceveranno consulenza dietetica individuale da un dietista registrato due giorni alla settimana per rafforzare gli obiettivi di consumo giornalieri in base alle quantità di clorofilla ed eme in vari alimenti. Questo studio traduce i modelli preclinici, utilizza un'adeguata popolazione a rischio e, se possibile, ha il potenziale per essere testato per l'efficacia per la riduzione del rischio di cancro al colon.

I partecipanti saranno reclutati attraverso la Auburn University Pharmaceutical Care Clinic e in tutta la comunità di Auburn. Dopo aver completato tutte le procedure di base, i partecipanti verranno randomizzati in blocco per sesso a causa di potenziali differenze nel microbioma fecale. Tutti i partecipanti riceveranno l'intervento; l'ordine in cui viene ricevuto verrà generato in modo casuale. Per il braccio di studio ad alto contenuto di clorofilla, verrà prescritto un obiettivo di 1 tazza di verdure a foglia verde scuro cotte e ai partecipanti verrà chiesto di consumare almeno ½ tazza di verdure a foglia verde scuro cotte durante lo stesso pasto in cui consumano carne rossa. Il gruppo ad alto contenuto di clorofilla riceverà anche una varietà di verdure a foglia verde scuro congelate, tra cui spinaci, cavoli, cavoli, senape e cime di rapa. Vengono fornite verdure surgelate perché il congelamento rapido riduce al minimo la perdita di nutrienti e previene la degradazione della clorofilla. Sebbene il contenuto di clorofilla vari tra queste specie, è esponenzialmente più alto rispetto ad altre verdure verdi della famiglia delle brassicacee. I partecipanti saranno istruiti a consumare verdure cotte, piuttosto che crude, per aumentare la biodisponibilità della clorofilla e ridurre il volume della quantità necessaria di verdura.

Dopo ogni periodo di 4 settimane, i partecipanti completeranno i questionari, restituiranno le verdure surgelate inutilizzate (che verranno monitorate), forniranno un campione di feci e si sottoporranno a flebotomia. Il personale dello studio otterrà due richiami dietetici di 24 ore in giorni non consecutivi. Ai partecipanti verrà fornito un kit di raccolta fecale aggiuntivo per il campione che verrà ottenuto prima del prossimo braccio dietetico assegnato.

La struttura comportamentale di questo intervento utilizzerà la teoria cognitiva sociale come base per il cambiamento del comportamento in ogni braccio di intervento. I partecipanti aumenteranno l'autoefficacia dell'aderenza alla dieta fissando obiettivi e registrando l'assunzione giornaliera di cibo (automonitoraggio), che sarà valutata in sessioni di consulenza bisettimanali con un dietista registrato.