Valutazione della microscopia confocale della clearance del margine nei carcinomi a cellule basali nella chirurgia di Mohs (FCM-P)

I pazienti con carcinomi a cellule basali nell'area della testa e del collo, presi in considerazione per la chirurgia di Mohs con sezioni congelate, saranno invitati a partecipare a questo studio dagli investigatori quando parteciperanno per la loro consultazione pre-chirurgica. Avranno tempo sufficiente per esaminare il foglio informativo e porre domande. Quando parteciperanno per il loro intervento chirurgico di Mohs, saranno reclutati se desiderano partecipare a questo studio, a quel punto, lo sperimentatore, o un membro autorizzato del loro team, otterrà il consenso informato scritto per i pazienti. Il paziente verrà quindi sottoposto a intervento chirurgico di Mohs. L'elaborazione e l'interpretazione con sezioni congelate saranno condotte allo stesso modo, l'unica differenza è che immediatamente dopo che il BCC è stato asportato con un bordo smussato di Mohs (incisione a 45°), il tessuto è immerso in arancio di acridina (colorazione del DNA nucleare) e posto capovolto verso il basso con il margine profondo del tessuto rivolto verso l'alto. Con un vetrino posizionato sopra, posizioniamo l'FCM (Vivascope 2500) su di esso, eseguiamo la scansione del tessuto e otteniamo immagini a mosaico del tessuto che verrebbero cucite insieme. La penetrazione della scansione FCM è di circa 0,25 mm. Questa è approssimativamente la distanza tra 2-3 wafer di Mohs. Gli investigatori di solito considererebbero chiaro un margine di 3 wafer di Mohs (300 micron). Al termine della scansione (5 minuti), lo strato di Mohs verrebbe inviato per la sezione congelata (colorata con ematossilina ed eosina) per la conferma nel modo consueto. Il chirurgo di Mohs può interpretare le immagini del mosaico FCM in un secondo momento. L'arancio di acridina non interferisce con le sezioni congelate o con la qualità istopatologica della paraffina. Nessun medicinale verrà utilizzato in questo studio. Le informazioni vengono raccolte su una sola visita del paziente. Non è previsto un periodo di follow-up. Gli obiettivi principali sarebbero (1) confrontare l'accuratezza nel rilevamento dei margini BCC con FCM rispetto a FSM e (2) valutare il tempo impiegato per l'elaborazione e l'interpretazione di FCM (inchiostro e risciacquo con arancio di acridina, acquisizione di immagini e cucitura a mosaico e interpretazione delle immagini ) rispetto al tempo impiegato per l'elaborazione e l'interpretazione di FSM (appiattimento del campione, congelamento e taglio con il criostato, colorazione H&E, slittamento del coperchio del vetrino e interpretazione del vetrino).