Correzione della deformità fissa della flessione del ginocchio nei bambini mediante emiepifisiodesi a otto placche
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Le contratture in flessione del ginocchio sono piuttosto invalidanti. Producono effetti deleteri sulla biomeccanica del ginocchio, sulla funzione del quadricipite, sul dispendio energetico durante la deambulazione e sulla capacità complessiva di deambulare. Queste deformità si verificano in seguito a una serie di diverse eziologie tra cui; disturbi congeniti, traumatici, infiammatori e neuromuscolari con paralisi cerebrale (CP) in cima alla lista.
Lo scopo principale della correzione delle deformità del piano sagittale del ginocchio è ripristinare il range di movimento. Le opzioni chirurgiche disponibili per la correzione delle contratture in flessione del ginocchio includono la modifica dei tessuti molli, la correzione acuta mediante osteotomie, la correzione graduale mediante fissatori esterni e la modulazione della crescita mediante emiefisiodesi. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico esteso sui tessuti molli per la correzione delle deformità del ginocchio con potenziale rischio di danno neurovascolare e ferita complicazioni. Le osteotomie di estensione sopracondiloidea sono state ampiamente utilizzate, tuttavia l'immobilizzazione prolungata e gli insulti neurovascolari associati sono sempre stati le principali preoccupazioni. I fissatori esterni sono ingombranti e possono produrre tethering muscolare e infezioni del tratto dei perni.
Ci sono pochi studi in letteratura che riportano l'uso dell'emiepifisiodesi anteriore per la correzione della contrattura in flessione del ginocchio.
La nostra domanda di studio può essere riassunta come segue; L'emiepifisiodesi con otto placche è efficace per la correzione delle deformità fisse in flessione del ginocchio nei bambini?
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
Assiut, Egitto, 71111
- Assiut University hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Risolta la deformità in flessione del ginocchio superiore a 10°
- Casi unilaterali o bilaterali
- 12 mesi o più di crescita prevista residua
- Nessuna risposta al trattamento incruento (terapia fisica, corsetto, gesso);
- Casi ricorrenti
Criteri di esclusione:
- Deformità dinamiche dovute alla spasticità
- Deformità che rispondono al trattamento conservativo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Pazienti
13 bambino con deformità fissa in flessione del ginocchio superiore a 10° su uno o entrambi i lati con una crescita prevista di 12 mesi o più rimanente sottoposto a emiepifisiodesi a otto placche del femore distale
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Il paziente è posizionato in una classica posizione supina.
Sotto guida fluoroscopica ed emostasi laccio emostatico, viene identificata la fisi femorale distale.
Si praticano due incisioni di 3 cm, una per lato della rotula, centrate a livello della fisi.
La capsula e la sinovia vengono aperte per visualizzare il solco e posizionare le placche appena fuori dalla porzione articolare della superficie articolare, medialmente e lateralmente.
Si fa attenzione a non danneggiare il periostio e si inserisce un ago nella fisi.
La piastrina a 8, che ha un foro centrale, viene infilata sopra l'ago e le viti inserite.
Dopo la chiusura della ferita, viene utilizzata una medicazione morbida e il paziente può deambulare come tollerato.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Grado di deformità in flessione
Lasso di tempo: Un anno
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L'angolo tra i bordi anteriori della coscia e della gamba misurato clinicamente con un goniometro
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Un anno
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Complicazioni
Lasso di tempo: Un anno
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Complicazioni della ferita, cedimento del metallo
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Un anno
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Tasso di correzione
Lasso di tempo: Un anno
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Tempo necessario per la correzione della deformità
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Un anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Mohamed Y. Hassanein, M.Sc., Assiut University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Spiro AS, Stenger P, Hoffmann M, Vettorazzi E, Babin K, Lipovac S, Kolb JP, Novo de Oliveira A, Rueger JM, Stuecker R. Treatment of fixed knee flexion deformity by anterior distal femoral stapling. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012 Dec;20(12):2413-8. doi: 10.1007/s00167-012-1915-8. Epub 2012 Feb 4.
- Klatt J, Stevens PM. Guided growth for fixed knee flexion deformity. J Pediatr Orthop. 2008 Sep;28(6):626-31. doi: 10.1097/BPO.0b013e318183d573.
- Spiro AS, Babin K, Lipovac S, Rupprecht M, Meenen NM, Rueger JM, Stuecker R. Anterior femoral epiphysiodesis for the treatment of fixed knee flexion deformity in spina bifida patients. J Pediatr Orthop. 2010 Dec;30(8):858-62. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181f10297.
- Heydarian K, Akbarnia BA, Jabalameli M, Tabador K. Posterior capsulotomy for the treatment of severe flexion contractures of the knee. J Pediatr Orthop. 1984 Nov;4(6):700-4. doi: 10.1097/01241398-198411000-00009.
- Inan M, Sarikaya IA, Yildirim E, Guven MF. Neurological complications after supracondylar femoral osteotomy in cerebral palsy. J Pediatr Orthop. 2015 Apr-May;35(3):290-5. doi: 10.1097/BPO.0000000000000264.
- Carbonell PG, Valero JV, Fernandez PD, Vicente-Franqueira JR. Monolateral external fixation for the progressive correction of neurological spastic knee flexion contracture in children. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2007 Dec;2(2-3):91-7. doi: 10.1007/s11751-007-0026-4. Epub 2007 Dec 4.
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
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Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
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- UMIN000018950
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