IDegLira ALTA Prova
Uno studio controllato randomizzato che confronta la sicurezza e l'efficacia di IDegLira rispetto al bolo basale in pazienti con diabete di tipo 2 scarsamente controllato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Un'ampia letteratura ha dimostrato che l'iperglicemia persistente è associata a complicanze a breve e lungo termine. L'iperglicemia prolungata, nota anche come glucotossicità, porta alla progressiva perdita della funzione delle cellule beta ed è considerata un processo patofisiologico chiave nello sviluppo del diabete di tipo 2 (T2D). I pazienti con grave iperglicemia possono inizialmente rispondere scarsamente agli agenti antidiabetici orali (OAD) da soli e frequentemente richiedono insulina per raggiungere gli obiettivi glicemici. Le attuali linee guida raccomandano di iniziare la terapia con insulina basale e di passare progressivamente all'insulina basal-bolus nei pazienti con HbA1c elevata >9%, in particolare se sintomatici o con sintomi catabolici.
Un regime di insulina basal-bolus aumenta il rischio di ipoglicemia, aumento di peso e variabilità glicemica, che sono fattori limitanti nel raggiungimento degli obiettivi glicemici. Un regime di insulina basal-bolus è anche laborioso e spesso richiede più iniezioni giornaliere, aumentando ulteriormente il carico della cura del diabete e diminuendo l'aderenza del paziente. Al contrario, piani di trattamento semplificati possono migliorare l'aderenza, portando al raggiungimento degli obiettivi glicemici. Pertanto, vi è la necessità critica di regimi più semplici che possano superare l'inerzia clinica, migliorare l'aderenza del paziente e ridurre la variabilità glicemica nei pazienti con diabete di tipo 2 scarsamente controllato. Questo studio prospettico di controllo randomizzato confronterà IDegLira con il regime di insulina basale-bolo nel raggiungimento del controllo glicemico, riducendo al contempo l'ipoglicemia, la variabilità glicemica e l'aumento di peso nei pazienti con T2D non controllato e HbA1c ≥9%.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
Georgia
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Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30303
- Grady Health System
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Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
- Emory Clinic
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diabete di tipo 2, diagnosticato da ≥ 6 mesi
- HBA1c ≥ 9% - 15%
- Trattati in precedenza con agenti antidiabetici orali, tra cui metformina, sulfanilurea, repaglinide/nateglinide, pioglitazone, dipeptidil peptidasi-4 (DPP4), inibitori, inibitori SGLT2, (monoterapia + insulina basale) o in terapia di combinazione (2-3 agenti) e/ o su insulina basale (protamina neutra hagedorn (NPH), detemir o glargine U100) a una dose giornaliera totale (TDD) di 20-50 unità (dosi stabili di metformina e insulina basale per almeno 90 giorni, definita come fino a ±10% variabilità)
- Indice di massa corporea (BMI) ≤ 45 Kg/m2
Criteri di esclusione:
- Soggetti con diabete di tipo 1 o diabete autoimmune latente degli adulti (LADA) (anticorpo e/o chetoni positivi per l'acido glutammico decarbossilasi (GAD-65))
- Soggetti con una glicemia > 400 mg/dL durante la visita di screening ed evidenza di laboratorio di chetoacidosi diabetica
- Precedente trattamento con agonisti del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1) (nei 3 mesi precedenti)
- Precedente trattamento con insulina basal-bolus (nei 3 mesi precedenti)
- Ipoglicemia grave ricorrente o nota inconsapevolezza dell'ipoglicemia.
- Storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o neoplasia endocrina multipla 2
- Pazienti con pancreatite acuta o cronica, cancro al pancreas
- Pazienti con malattia epatica clinicamente significativa (cirrosi, ittero, malattia epatica allo stadio terminale) o funzionalità renale significativamente compromessa (velocità di filtrazione glomerulare < 30 ml/min).
- Trattamento con corticosteroidi orali o iniettabili (equivalenti o superiori a prednisone 5 mg/die), nutrizione parenterale e trattamento immunosoppressivo.
- Condizione mentale che rende il soggetto incapace di comprendere la natura, la portata e le possibili conseguenze dello studio
- Ipersensibilità ai farmaci in studio
- Partecipare a un'altra sperimentazione farmacologica sperimentale
- La ricezione di qualsiasi farmaco sperimentale (entro 3 mesi) prima di questo studio.
- Precedentemente randomizzato in questo studio
- Insufficienza cardiaca New York Heart Association (NYHA) classe 4 o ipertensione incontrollata (pressione arteriosa > 180/110 mmHg)
- Soggetti di sesso femminile in gravidanza o in allattamento al momento dell'arruolamento nello studio
- Donne in età fertile che non utilizzano metodi contraccettivi adeguati (come richiesto dalla legge o dalla pratica locale)
- Allergia nota o sospetta ai farmaci sperimentali (degludec, liraglutide, aspart), eccipienti o prodotti correlati.
- I soggetti potrebbero essere esclusi a discrezione del PI
- Incapace di rispettare il protocollo del processo e/o a discrezione dell'investigatore
- Pazienti in trattamento per retinopatia diabetica attiva o con retinopatia proliferativa
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: IDegLira
I partecipanti a questo gruppo riceveranno IDegLira (con metformina, salvo controindicazioni) per 26 settimane.
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I partecipanti a questo braccio di studio interromperanno tutti gli altri farmaci per il diabete, ad eccezione della metformina che continuerà alla dose prescritta (a meno che non sia controindicato).
IDegLira verrà somministrato una volta al giorno, alla stessa ora del giorno con o senza cibo per 26 settimane.
IDegLira sarà titolato fino al raggiungimento della dose massima, fino all'obiettivo di glicemia a digiuno da 70 a 100 milligrammi per decilitro (mg/dL).
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Insulina in bolo basale
I partecipanti a questo gruppo riceveranno insulina basal-bolus (con metformina, salvo controindicazioni) per 26 settimane.
Il regime di insulina basal-bolus comprende Insulin Degludec (U-100) e Insulin Aspart.
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I partecipanti al braccio dello studio sull'insulina basal-bolus interromperanno tutti gli altri farmaci per il diabete, ad eccezione della metformina che continuerà alla dose prescritta (a meno che non sia controindicato).
L'insulina Degludec (U-100) verrà somministrata una volta al giorno alla stessa ora per 26 settimane.
La dose sarà titolata fino all'obiettivo della glicemia a digiuno da 70 a 100 mg/dL, senza dose massima.
Altri nomi:
I partecipanti al braccio dello studio sull'insulina basal-bolus interromperanno tutti gli altri farmaci per il diabete, ad eccezione della metformina che continuerà alla dose prescritta (a meno che non sia controindicato).
L'insulina aspart verrà assunta prima dei pasti con un programma di titolazione e un protocollo di aggiustamento della dose per raggiungere il livello di glicemia pre-prandiale compreso tra 70 e 100 mg/dL.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione dell'emoglobina A1c (HbA1c)
Lasso di tempo: Basale, settimana 26
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L'HbA1c sarà confrontato tra i gruppi di studio.
L'HbA1c misura la percentuale media di zucchero nel sangue negli ultimi 2 o 3 mesi e l'HbA1c può ridursi con la gestione del diabete attraverso dieta, esercizio fisico e farmaci.
I livelli di HbA1c inferiori al 5,7% sono considerati normali.
Le persone con valori compresi tra il 5,7% e il 6,4% sono considerate ad alto rischio di sviluppare il diabete mentre quelle con valori del 6,5% e superiori sono diagnosticate con il diabete.
Le persone con diabete mirano a ottenere un valore di HbA1c compreso tra 7,0 e 7,5% o inferiore, con un valore inferiore al 7,0% preferibile.
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Basale, settimana 26
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Glicemia media a digiuno
Lasso di tempo: Settimana 1, Settimana 12, Settimana 26
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La glicemia media a digiuno sarà confrontata tra i bracci di studio.
I partecipanti eseguiranno un controllo della glicemia (SMBG) in 8 punti automonitorato testando la glicemia in 8 diversi punti temporali.
La misurazione effettuata prima della colazione viene utilizzata per valutare la glicemia a digiuno.
Per le persone senza diabete, la glicemia a digiuno è generalmente compresa tra 70 e 100 mg/dl, mentre per le persone con diabete è compresa tra 70 e 130 mg/dl.
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Settimana 1, Settimana 12, Settimana 26
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Glicemia media giornaliera
Lasso di tempo: Settimana 1, Settimana 12, Settimana 26
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La glicemia media giornaliera sarà confrontata tra i bracci di studio.
I partecipanti eseguiranno un controllo della glicemia (SMBG) in 8 punti automonitorato testando la glicemia in 8 diversi punti temporali.
I livelli di glucosio nel sangue variano a seconda di quando e di quale cibo è stato consumato.
Un livello di glucosio nel sangue superiore a 200 mg/dl, misurato indipendentemente dall’orario dei pasti, spesso indica il diabete.
La glicemia diminuisce con una migliore gestione del diabete.
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Settimana 1, Settimana 12, Settimana 26
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Partecipanti con HbA1c <7,0% e nessuna ipoglicemia
Lasso di tempo: Settimana 26
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La percentuale di partecipanti allo studio che hanno riscontrato HbA1c <7,0% e nessuna ipoglicemia sarà confrontata tra i gruppi.
Le persone con diabete mirano a ottenere un livello di HbA1c compreso tra 7,0 e 7,5% o inferiore, con una percentuale inferiore al 7,0% preferibile.
L'ipoglicemia è definita come un livello di glucosio nel sangue < 70 mg/dl.
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Settimana 26
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Partecipanti con HbA1c <7,0% e nessun aumento di peso e nessuna ipoglicemia
Lasso di tempo: Settimana 26
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La percentuale di partecipanti allo studio che raggiungono A1c < 7% senza aumento di peso e senza ipoglicemia sarà confrontata tra i gruppi.
Il controllo del peso è tipicamente importante nelle persone con diabete di tipo 2 e l’insulina basal-bolus è associata ad un aumento di peso.
Le persone con diabete mirano a ottenere un livello di HbA1c compreso tra 7,0 e 7,5% o inferiore, con una percentuale inferiore al 7,0% preferibile.
L'ipoglicemia è definita come un livello di glucosio nel sangue < 70 mg/dl.
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Settimana 26
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Partecipanti con HbA1c <7,5% e nessun aumento di peso e nessuna ipoglicemia
Lasso di tempo: Settimana 26
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La percentuale di partecipanti allo studio che raggiungono A1c < 7,5% senza aumento di peso e senza ipoglicemia sarà confrontata tra i gruppi.
Il controllo del peso è tipicamente importante nelle persone con diabete di tipo 2 e l’insulina basal-bolus è associata ad un aumento di peso.
Le persone con diabete mirano a ottenere un livello di HbA1c compreso tra 7,0 e 7,5% o inferiore, con la preferenza inferiore al 7,0%.
L'ipoglicemia è definita come un livello di glucosio nel sangue < 70 mg/dL.
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Settimana 26
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Partecipanti con HbA1c >10% che raggiungono HbA1c <7,5%
Lasso di tempo: Riferimento, settimana 26
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La percentuale di partecipanti allo studio con HbA1c basale > 10% che raggiunge A1c < 7,5% sarà confrontata tra i gruppi di studio.
L'HbA1c misura la percentuale media di zucchero nel sangue negli ultimi 2 o 3 mesi e l'HbA1c può ridursi con la gestione del diabete attraverso la dieta, l'esercizio fisico e i farmaci.
Livelli di HbA1c inferiori al 5,7% sono considerati normali.
Le persone con valori compresi tra 5,7% e 6,4% sono considerate ad alto rischio di sviluppare il diabete mentre a quelle con valori pari o superiori al 6,5% viene diagnosticato il diabete.
Le persone con diabete mirano a ottenere un livello di HbA1c compreso tra 7,0 e 7,5% o inferiore, con la preferenza inferiore al 7,0%.
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Riferimento, settimana 26
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Partecipanti con HbA1c >10% che raggiungono HbA1c <8,0%
Lasso di tempo: Riferimento, settimana 26
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La percentuale di partecipanti allo studio con HbA1c basale > 10% che raggiunge A1c < 8,0% sarà confrontata tra i gruppi di studio.
L'HbA1c misura la percentuale media di zucchero nel sangue negli ultimi 2 o 3 mesi e l'HbA1c può ridursi con la gestione del diabete attraverso la dieta, l'esercizio fisico e i farmaci.
Livelli di HbA1c inferiori al 5,7% sono considerati normali.
Le persone con valori compresi tra 5,7% e 6,4% sono considerate ad alto rischio di sviluppare il diabete mentre a quelle con valori pari o superiori al 6,5% viene diagnosticato il diabete.
Le persone con diabete mirano a ottenere un livello di HbA1c compreso tra 7,0 e 7,5% o inferiore, con la preferenza inferiore al 7,0%.
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Riferimento, settimana 26
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Partecipanti con HbA1c >11% che raggiungono HbA1c <7,5%
Lasso di tempo: Riferimento, settimana 26
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La percentuale di partecipanti allo studio con HbA1c basale >11% che raggiunge A1c <7,5% sarà confrontata tra i gruppi di studio.
L'HbA1c misura la percentuale media di zucchero nel sangue negli ultimi 2 o 3 mesi e l'HbA1c può ridursi con la gestione del diabete attraverso la dieta, l'esercizio fisico e i farmaci.
Livelli di HbA1c inferiori al 5,7% sono considerati normali.
Le persone con valori compresi tra 5,7% e 6,4% sono considerate ad alto rischio di sviluppare il diabete mentre a quelle con valori pari o superiori al 6,5% viene diagnosticato il diabete.
Le persone con diabete mirano a ottenere un livello di HbA1c compreso tra 7,0 e 7,5% o inferiore, con la preferenza inferiore al 7,0%.
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Riferimento, settimana 26
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Partecipanti con HbA1c >11% che hanno raggiunto HbA1c <8,0%
Lasso di tempo: Riferimento, settimana 26
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La percentuale di partecipanti allo studio con HbA1c basale > 11% che raggiunge A1c < 8,0% sarà confrontata tra i gruppi di studio.
L'HbA1c misura la percentuale media di zucchero nel sangue negli ultimi 2 o 3 mesi e l'HbA1c può ridursi con la gestione del diabete attraverso la dieta, l'esercizio fisico e i farmaci.
Livelli di HbA1c inferiori al 5,7% sono considerati normali.
Le persone con valori compresi tra 5,7% e 6,4% sono considerate ad alto rischio di sviluppare il diabete mentre a quelle con valori pari o superiori al 6,5% viene diagnosticato il diabete.
Le persone con diabete mirano a ottenere un livello di HbA1c compreso tra 7,0 e 7,5% o inferiore, con la preferenza inferiore al 7,0%.
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Riferimento, settimana 26
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Partecipanti con HbA1c <7,0% e nessun aumento di peso
Lasso di tempo: Settimana 26
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La percentuale di partecipanti allo studio che raggiungono A1c < 7% senza aumento di peso verrà confrontata tra i gruppi.
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Settimana 26
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Partecipanti con HbA1c <7,0% e nessuna ipoglicemia
Lasso di tempo: Settimana 12
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La percentuale di partecipanti allo studio che raggiungono A1c < 7% senza ipoglicemia sarà confrontata tra i gruppi.
L'ipoglicemia è definita come un livello di glucosio nel sangue < 70 mg/dL.
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Settimana 12
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Numero di partecipanti con eventi ipoglicemici sintomatici documentati
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 26
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L'ipoglicemia sintomatica documentata è definita come un evento con sintomi tipici dell'ipoglicemia accompagnati da SMBG <70 mg/dL o monitoraggio continuo del glucosio (CGM) <54 mg/dL che si verifica in qualsiasi momento della giornata.
Il numero di partecipanti con eventi ipoglicemici documentati verrà confrontato tra i gruppi di studio.
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Riferimento fino alla settimana 26
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Eventi ipoglicemici asintomatici
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 26
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L'ipoglicemia asintomatica è definita come assenza di sintomi tipici riportati dal partecipante allo studio ma rilevati mediante SMBG <70 mg/dL o monitoraggio continuo del glucosio (CGM) <54 mg/dL.
L'incidenza di eventi ipoglicemici asintomatici sarà confrontata tra i gruppi di studio.
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Riferimento fino alla settimana 26
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Numero di partecipanti con eventi ipoglicemici gravi
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 26
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L’ipoglicemia grave è definita come un grave deterioramento cognitivo che richiede l’assistenza di un’altra persona.
Il numero di partecipanti con gravi eventi ipoglicemici sarà confrontato tra i gruppi di studio.
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Riferimento fino alla settimana 26
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Eventi ipoglicemici sintomatici notturni
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 26
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L'ipoglicemia sintomatica notturna è definita come un evento con sintomi tipici dell'ipoglicemia accompagnati da SMBG <70 mg/dL o monitoraggio continuo del glucosio (CGM) <54 mg/dL che si verifica tra mezzanotte e le 5:59.
L'incidenza degli eventi ipoglicemici sintomatici notturni sarà confrontata tra i gruppi di studio.
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Riferimento fino alla settimana 26
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Eventi ipoglicemici asintomatici notturni
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 26
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L'ipoglicemia notturna asintomatica è definita come SMBG <70 mg/dL o monitoraggio continuo del glucosio (CGM) < 54 mg/dL tra mezzanotte e le 5:59.
L'incidenza degli eventi ipoglicemici asintomatici notturni sarà confrontata tra i gruppi di studio.
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Riferimento fino alla settimana 26
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Percentuale di tempo con glucosio interstiziale <70 mg/dl
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 26
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La percentuale di tempo con un livello di glucosio interstiziale inferiore a 70 mg/dL ottenuto mediante CGM verrà confrontata tra i gruppi di studio.
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Riferimento fino alla settimana 26
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Percentuale di tempo con glucosio interstiziale <54 mg/dl
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 26
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La percentuale di tempo con un livello di glucosio interstiziale inferiore a <54 mg/dL ottenuto dal CGM verrà confrontata tra i gruppi di studio.
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Riferimento fino alla settimana 26
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Percentuale di tempo con glucosio interstiziale compreso tra 70 e 180 mg/dl
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 26
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La percentuale di tempo con glucosio interstiziale compreso tra 70 e 180 mg/dl misurata mediante CGM verrà confrontata tra i gruppi di studio.
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Riferimento fino alla settimana 26
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Variabilità glicemica
Lasso di tempo: Settimana 1, Settimana 12, Settimana 26
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La variabilità glicemica sarà valutata mediante monitoraggio continuo del glucosio (CGM).
Verrà calcolato utilizzando CGM e deviazione standard.
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Settimana 1, Settimana 12, Settimana 26
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Questionario sulla soddisfazione del trattamento del diabete - Punteggio sullo stato (DTSQ).
Lasso di tempo: Riferimento, settimana 12
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La soddisfazione del trattamento sarà valutata con i DTSQ.
Il DTSQ contiene otto elementi con punteggio su una scala a sette punti dove 0 = molto insoddisfatto e 6 = molto soddisfatto.
Il punteggio di soddisfazione si ottiene sommando le risposte per ottenere un punteggio totale compreso tra 0 e 48.
Punteggi più alti indicano una maggiore soddisfazione per il trattamento del diabete.
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Riferimento, settimana 12
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Questionario sulla soddisfazione del trattamento del diabete - Punteggio di modifica (DTSQc).
Lasso di tempo: Settimana 26
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La soddisfazione per il trattamento in studio sarà valutata con i punti 1, 4, 5, 6, 7 e 8 del DTSQc.
Gli elementi sono valutati su una scala da -3 (molto meno soddisfatto rispetto al trattamento precedente) a 3 (molto più soddisfatto rispetto al trattamento precedente).
I punteggi totali per questi tre elementi vanno da -18 a +18 con punteggi più alti che indicano una maggiore soddisfazione per il trattamento in studio rispetto al trattamento precedente.
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Settimana 26
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Punteggio del sondaggio sulle misure di impatto correlate al trattamento per il diabete (TRIM-D).
Lasso di tempo: Riferimento, settimana 12, settimana 26
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La soddisfazione per il trattamento in studio sarà valutata con il sondaggio TRIM-D.
TRIM-D comprende 28 elementi a cui viene assegnato un punteggio su una scala da 1 a 5. I punteggi totali vengono trasformati in una scala da 0 a 100 dove i punteggi più alti indicano una maggiore soddisfazione.
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Riferimento, settimana 12, settimana 26
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Numero di visite al pronto soccorso (ER).
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 26
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Il numero di visite al pronto soccorso che si verificano durante il periodo di trattamento verrà confrontato tra i gruppi di studio.
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Riferimento fino alla settimana 26
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Numero di riammissioni ospedaliere
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 26
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Il numero di riammissioni ospedaliere verificatesi durante il periodo di trattamento verrà confrontato tra i gruppi di studio.
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Riferimento fino alla settimana 26
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Dose totale giornaliera di insulina
Lasso di tempo: Riferimento, settimana 26
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La dose totale di insulina misurata in unità giornaliere verrà confrontata tra i gruppi di studio.
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Riferimento, settimana 26
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Rodolfo Galindo, MD, Emory University
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disturbi del metabolismo del glucosio
- Malattie metaboliche
- Malattie del sistema endocrino
- Diabete mellito
- Agenti ipoglicemizzanti
- Effetti fisiologici delle droghe
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Incretine
- Insulina
- Insulina, Globina Zinco
- Insulina Aspart
- Insulina, ad azione prolungata
- Liraglutide
- Xultophy
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRB00104726
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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