Monitoraggio continuo del glucosio della nascita pretermine tardiva dopo corticosteroidi

Criterio di inclusione:

• Gravidanza ammessa al travaglio e parto tra 34w0d e 36w5d
• Donne di lingua inglese

• Alta probabilità di parto nel tardo periodo pretermine definito da uno dei seguenti:

  1. Rottura della membrana secondo 2 criteri (pooling, nitrazina positiva o felce) OPPURE perdita di liquido amniotico dalla cervice
  2. Travaglio pretermine con membrana intatta, definito come almeno 6 contrazioni uterine in 60 minuti e almeno: dilatazione cervicale maggiore o uguale a 3 cm dilatata O 80% cancellata O parto programmato per induzione del travaglio o taglio cesareo in non meno di 24 ore e non più di 7 giorni, per qualsiasi indicazione ritenuta necessaria dal fornitore
• Ricevuto almeno una dose di corticosteroidi entro dodici ore dall'arruolamento

Criteri di esclusione:

• Qualsiasi precedente ciclo prenatale di corticosteroidi nella gravidanza in corso
• Somministrazione sistemica di corticosteroidi durante la gravidanza in corso
• Morte fetale o anomalia fetale importante nota, inclusa anomalia cardiaca o idrope
• Controindicazione materna al betametasone: reazione di ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco, trombocitopenia idiopatica, porpora, infezione fungina sistemica o uso corrente di amfotericina B
• Diabete, pregestazionale o gestazionale
• Piano preesistente per il monitoraggio intrapartum dei livelli di glucosio materno per qualsiasi motivo

• Parto previsto entro 12 ore dalla randomizzazione, a causa del tempo insufficiente per i corticosteroidi per conferire beneficio, tra cui:

  1. Membrane rotte con dilatazione cervicale ≥ 3 cm o con più di 6 contrazioni all'ora a meno che Pitocin non sia differito per almeno 12 ore
  2. Corioamnionite
  3. Dilatazione cervicale ≥ 8 cm
  4. Evidenza di uno stato fetale non rassicurante che richiede un parto immediato
• Per garantire che vi sia una proporzione adeguata di donne che si presentano tra la 34a e la 35a settimana di gestazione, l'arruolamento sarà limitato in modo che non più del 50% delle donne nello studio si presenti a 36 settimane.