Lavaggio con cloroprocaina per migliorare i risultati relativi al parto cesareo operativo (CLOR-PRO)

Rispetto all'anestesia generale, l'anestesia neuroassiale (spinale ed epidurale) è associata a un minor rischio di aspirazione materna e compromissione delle vie aeree, espone il bambino a meno anestetici e consente un maggiore coinvolgimento materno nel processo del parto. Per questi motivi, è diventato il metodo di anestesia preferito per il parto cesareo. Le spine che vengono posizionate per facilitare il parto cesareo hanno una durata da una a due ore. Attualmente, se tale durata viene superata, i pazienti devono sottoporsi ad anestesia endotracheale generale. Inoltre, l'anestesia neuroassiale subottimale per il parto cesareo non è rara con un'incidenza del 2-9%, a seconda dell'urgenza dell'intervento chirurgico e del tipo di blocco neuroassiale. Fornire un'anestesia meno che adeguata per il parto cesareo può aumentare il rischio di responsabilità legale. Per questo motivo, alcuni pazienti con anestesia neuroassiale subottimale hanno la conversione intraoperatoria in anestesia endotracheale generale.

La prima descrizione nota dell'uso dell'anestetico locale intraperitoneale per fornire l'anestesia per il parto cesareo è stata pubblicata nel 1975. In questo articolo Ranney et al. descritto come utilizzare fino a 100 ml di procaina all'1% per fornire l'anestesia per il parto cesareo sotto il solo blocco del campo locale. Parte di questo è stato iniettato nella pelle e nella fascia, e il resto è stato diluito allo 0,5% e "versato" nel peritoneo.

Numerose pubblicazioni hanno dimostrato che l'anestetico locale intraperitoneale può essere utilizzato per trattare il dolore intraoperatorio e postoperatorio, prevenire la nausea postoperatoria e ridurre la durata della degenza ospedaliera. Una serie di casi di 40 mesi recentemente pubblicata ha dimostrato che il lavaggio con cloroprocaina può essere utilizzato come parte di un approccio multimodale per il trattamento del dolore intraoperatorio. In questa serie di casi, la tecnica del lavaggio con cloroprocaina ha aiutato i ricercatori a evitare l'anestesia endotracheale generale in 32 donne sottoposte a parto cesareo.

In questa serie di casi, nessun paziente ha mostrato segni clinici di tossicità da anestetico locale sistemico. Si ritiene che la cloroprocaina abbia un potenziale limitato di tossicità a causa della sua breve emivita plasmatica, che è di soli 11-21 secondi. Lo scopo di questo studio è determinare la quantità di cloroprocaina che viene assorbita nel flusso sanguigno dopo la somministrazione intraperitoneale per garantire che i livelli ematici siano bassi e non sollevino problemi di sicurezza. I dati ottenuti da questo studio aiuteranno a definire una dose sicura di cloroprocaina per la somministrazione intraperitoneale.