L'effetto terapeutico della terapia extracorporea con onde d'urto sulla tendinite calcifica della spalla

La tendinopatia calcifica della spalla è causata da un'eziologia sconosciuta caratterizzata dalla formazione di depositi calcifici in uno o più tendini dei muscoli della cuffia dei rotatori: sovraspinato, infraspinato, piccolo rotondo e sottoscapolare. I depositi calcifici sono spesso composti da idrossiapatite scarsamente cristallizzata, un componente inorganico del tessuto osseo, ma la patogenesi dei disturbi della cuffia dei rotatori è ancora incompleta.

Le presentazioni cliniche della tendinopatia calcifica tipicamente comportano dolore alla spalla simile a quello sperimentato dai pazienti con tendinopatia della cuffia dei rotatori o sindrome da conflitto della spalla. Il dolore è il sintomo cardinale ed è localizzato sull'aspetto superiore o laterale della spalla o su entrambi, spesso con irradiazione verso l'inserzione del deltoide. L'insorgenza del dolore è graduale e non associata al trauma. Le attività quotidiane che comportano movimenti sopra la testa, come indossare una maglietta o spazzolare i capelli, possono essere dolorose, riducendo così immensamente la qualità della vita.

La tendinopatia calcifica della spalla è spesso autolimitante con un decorso clinico relativamente benigno. Pertanto, la terapia di prima linea dovrebbe essere conservativa e focalizzata sul sollievo dai sintomi. Tuttavia, alcuni rimangono inefficaci al trattamento iniziale. Per quei casi refrattari, viene introdotta la terapia extracorporea con onde d'urto (ESWT) che mostra la risoluzione dei sintomi e il miglioramento della funzione della spalla in circa il 70% dei pazienti.

ESWT utilizza le onde acustiche per frammentare i depositi calcifici. Le variabili delle impostazioni includono la dose (bassa o alta energia), la durata (impulsi) e l'intervallo di somministrazione. Tuttavia, non è stato ancora definito un valore ottimale per la dose cumulativa totale di energia da somministrare. Il nostro studio mira quindi a scoprire l'effetto del dosaggio dell'ESWT sulle dimensioni dei detriti calcifici, sul dolore, sulle funzioni della vita quotidiana e sulla gamma di movimenti della spalla nei pazienti con tendinite calcifica.

Lo studio sarà uno studio controllato randomizzato in cieco per valutatore prospettico. Verranno reclutati pazienti con tendinite calcifica diagnosticata mediante ecografia della spalla o radiografia, che non migliorano nonostante un appropriato trattamento conservativo per tre mesi. I soggetti saranno randomizzati distribuiti in 3 gruppi: gruppi ad alta energia, bassa energia e sham, e ogni gruppo ha 30 pazienti.

Al termine dello studio, il risultato mostrerà se diversi dosaggi di ESWT hanno diversi effetti terapeutici sulla tendinite calcifica della spalla. In futuro, lo studio potrebbe essere il fondamento delle linee guida per il trattamento ESWT per la tendinite calcifica dei rotatori.