Atezolizumab più Bevacizumab nei pazienti con NSCLC di prima linea (TELMA)
Uno studio di fase II in aperto su atezolizumab in combinazione con bevacizumab come trattamento di prima linea per pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule non squamoso con carico di mutazioni tumorali localmente avanzato o metastatico alto-intermedio.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Saranno selezionati pazienti naïve alla chemioterapia TMB alto-intermedio (TMB≥10 mutazioni/MB) e con carcinoma polmonare non a piccole cellule non squamoso localmente avanzato o metastatico. I pazienti arruolati riceveranno 1200 mg di atezolizumab e 15 mg/Kg di Avastin® (bevacizumab) somministrati per infusione endovenosa ogni 21 giorni (+/- 3 giorni).
Il trattamento inizierà entro 1-5 giorni dall'iscrizione. Atezolizumab può continuare oltre la progressione della malattia secondo RECIST v1.1 fino alla perdita del beneficio clinico, tossicità inaccettabile, decisione del paziente o del medico di interrompere o decesso. Bevacizumab verrà somministrato fino a progressione della malattia, tossicità inaccettabile, decisione del paziente o del medico di interrompere o decesso.
Per tutti i pazienti, la raccolta dei dati sulla risposta del tumore continuerà fino alla progressione della malattia, anche se il paziente interrompe il trattamento in studio prima della progressione della malattia.
L'endpoint primario è valutare l'efficacia di Atezolizumab in combinazione con Bevacizumab misurata dalla sopravvivenza libera da progressione secondo RECIST versione 1.1.
La PFS dopo l'arruolamento è definita come il tempo dall'arruolamento alla prima occorrenza di progressione della malattia o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
L'arruolamento dei pazienti dovrebbe essere completato entro 1,5 anni, escluso un periodo di rodaggio di 46 mesi. Si prevede che il trattamento e il follow-up estendano la durata dello studio a un totale di 4,5 anni. I pazienti saranno seguiti 1,5 anni dopo la fine del trattamento indipendentemente dalla causa della fine del trattamento. Lo studio terminerà una volta concluso il follow-up di sopravvivenza.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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A Coruña
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Santiago de Compostela, A Coruña, Spagna, 15706
- Hospital Clínico Universitario de Santiago
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Alicante
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Alicante, Alicante, Spagna, 03010
- Hospital General de Alicante
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Elche, Alicante, Spagna, 03203
- Hospital General Universitario de Elche
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Barcelona
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Badalona, Barcelona, Spagna, 08916
- Ico Badalona
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Barcelona, Barcelona, Spagna, 08041
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
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Barcelona, Barcelona, Spagna, 08036
- Hospital Clinic de Barcelona
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Terrassa, Barcelona, Spagna, 08022
- Consorci Sanitari de Terrassa
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Castelló
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Castelló, Castelló, Spagna, 12004
- Consorcio Hospitalario Provincial de Castelló
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Córdoba
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Córdoba, Córdoba, Spagna, 14004
- Hospital Universitario Reina Sofia
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Jaén
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Jaén, Jaén, Spagna, 23007
- Complejo Hospitalario de Jaén
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La Coruña
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A Coruña, La Coruña, Spagna, 15006
- Complejo Hospitalario Universitario A Coruña
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Lugo
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Lugo, Lugo, Spagna, 27003
- Hospital Universitario Lucus Augusti
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Madrid
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Madrid, Madrid, Spagna, 28040
- Hospital Clinico San Carlos
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Madrid, Madrid, Spagna, 28040
- Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
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Madrid, Madrid, Spagna, 28006
- Hospital La Princesa
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Majadahonda, Madrid, Spagna, 28222
- Hospital Puerta de Hierro
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Mallorca
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Palma de Mallorca, Mallorca, Spagna, 07120
- Hospital Universitario Son Espases
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Palma de Mallorca, Mallorca, Spagna, 07198
- Hospital Universitario Son Llàtzer
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Málaga
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Málaga, Málaga, Spagna, 29010
- Hospital General Universitario de Málaga
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Pontevedra
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Vigo, Pontevedra, Spagna, 36036
- Complexo Hospitalario Universitario de Vigo
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Toledo
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Toledo, Toledo, Spagna, 45004
- Complejo Hospitalario de Toledo
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Valencia
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Valencia, Valencia, Spagna, 46010
- Hospital Clínico Universitario de Valencia
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Valencia, Valencia, Spagna, 46009
- Hospital Universitari i Politecnic La Fe
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Valencia, Valencia, Spagna, 46014
- Hospital General de Valencia
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Valladolid
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Valladolid, Valladolid, Spagna, 47003
- Hospital Clínico Universitario de Valladolid
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschio o femmina, di età ≥ 18 anni
- Performance status ECOG pari a 0 o 1.
- NSCLC non squamoso di stadio IIIB o IV confermato istologicamente o citologicamente secondo l'ottava versione dell'International Association for the Study of Lung Cancer Staging Manual in Thoracic Oncology
- Nessun trattamento precedente per NSCLC non squamoso in stadio IIIB o IV.
- I pazienti che hanno ricevuto una precedente chemioterapia neo-adiuvante, adiuvante, radioterapia o chemio-radioterapia con intento curativo per malattia non metastatica devono aver sperimentato un intervallo libero da trattamento di almeno 6 mesi dalla randomizzazione dall'ultima chemioterapia, radioterapia o chemioterapia -radioterapia.
I pazienti con metastasi del SNC asintomatiche trattate sono ammissibili, a condizione che soddisfino tutti i seguenti criteri:
- Sono consentite solo metastasi sopratentoriali e cerebellari (cioè nessuna metastasi al mesencefalo, al ponte, al midollo o al midollo spinale).
- Nessun requisito in corso per i corticosteroidi come terapia per la malattia del sistema nervoso centrale.
- Nessuna radiazione stereotassica entro 7 giorni o radiazione dell'intero cervello entro 14 giorni prima della randomizzazione.
- Nessuna evidenza di progressione intermedia tra il completamento della terapia diretta al SNC e lo studio radiografico di screening. I pazienti con nuove metastasi asintomatiche del SNC rilevate alla scansione di screening devono ricevere radioterapia e/o intervento chirurgico per le metastasi del SNC. Dopo il trattamento, questi pazienti possono quindi essere idonei senza la necessità di un'ulteriore scansione cerebrale prima dell'inclusione, se tutti gli altri criteri sono soddisfatti.
- Pazienti con Tumor Mutational Burden ad alto livello intermedio analizzati da Foundation Medicine (≥10 mutazioni/MB) eseguiti da un laboratorio Foundation Medicine su tessuto tumorale d'archivio precedentemente ottenuto o tessuto ottenuto da una biopsia al prescreening (il campione deve soddisfare i requisiti minimi del 20% di tumore cellularità e una superficie minima di 25mm2).
- Malattia misurabile, come definita da RECIST v1.1. Lesioni precedentemente irradiate possono essere considerate come malattia misurabile solo se la progressione della malattia è stata documentata in modo inequivocabile in quel sito poiché la radiazione e la lesione precedentemente irradiata non sono l'unica sede della malattia.
Adeguata funzionalità ematologica e d'organo definita dai seguenti risultati di laboratorio ottenuti entro 14 giorni prima della randomizzazione:
Neutrofili ≥ 1500 cellule/μL senza supporto del fattore stimolante le colonie di granulociti.
- Conta dei linfociti ≥ 500/μL.
- Conta piastrinica ≥ 100.000/μL senza trasfusione.
- Emoglobina ≥ 9,0 g/dL. I pazienti possono essere trasfusi per soddisfare questo criterio.
- INR o aPTT ≤ 1,5 × limite superiore della norma (ULN). Questo vale solo per i pazienti che non ricevono anticoagulanti terapeutici; i pazienti che ricevono anticoagulanti terapeutici devono assumere una dose stabile.
- AST, ALT e fosfatasi alcalina ≤ 2,5 × ULN, con le seguenti eccezioni: Pazienti con metastasi epatiche documentate: AST e/o ALT ≤ 5 × ULN. Pazienti con documentate metastasi epatiche o ossee: fosfatasi alcalina ≤ 5 × ULN.
- Bilirubina sierica ≤ 1,25 × ULN. Possono essere arruolati pazienti con malattia di Gilbert nota che hanno un livello di bilirubina sierica ≤ 3 × ULN.
- Creatinina sierica ≤ 1,5 × ULN o clearance della creatinina ≥45 ml/min (in base alla formula di Cockcroft Gault).
- Tutti i pazienti sono informati della natura sperimentale di questo studio e hanno firmato un consenso informato scritto in conformità con le linee guida istituzionali e nazionali, inclusa la Dichiarazione di Helsinki prima di qualsiasi intervento relativo allo studio.
- Per le pazienti di sesso femminile in età fertile, accordo (da parte della paziente e/o del partner) di utilizzare una o più forme contraccettive altamente efficaci che si traducano in un basso tasso di fallimento (<1% all'anno) se utilizzate in modo coerente e corretto, e di continuare il suo uso per 5 mesi dopo l'ultima dose di Atezolizumab e/o 6 mesi dopo l'ultima dose di Bevacizumab, se successiva. Tali metodi includono: contraccezione ormonale combinata (contenente estrogeni e progestinici), contraccezione ormonale a base di solo progestinico associata all'inibizione dell'ovulazione insieme a un altro metodo di barriera aggiuntivo contenente sempre uno spermicida, dispositivo intrauterino (IUD): sistema intrauterino di rilascio dell'ormone (IUS), occlusione tubarica bilaterale, partner vasectomizzato (a condizione che questo sia l'unico partner durante l'intera durata dello studio) e astinenza sessuale.
- Per i pazienti di sesso maschile con partner di sesso femminile in età fertile, accordo (da parte del paziente e/o del partner) di utilizzare una o più forme contraccettive altamente efficaci che si traducano in un basso tasso di fallimento [<1% all'anno] se utilizzate in modo coerente e corretto, e continuare il suo uso per 6 mesi dopo l'ultima dose di Bevacizumab. I pazienti di sesso maschile non devono donare sperma durante questo studio e per almeno 6 mesi dopo l'ultima dose di Bevacizumab.
- La contraccezione orale deve sempre essere combinata con un metodo contraccettivo aggiuntivo a causa di una potenziale interazione con i farmaci in studio. Le stesse regole sono valide per i pazienti di sesso maschile coinvolti in questo studio clinico se hanno un partner in età fertile. I pazienti di sesso maschile devono sempre usare il preservativo.
- Le donne che non sono in postmenopausa (≥ 12 mesi di amenorrea non indotta dalla terapia) o chirurgicamente sterili devono avere un risultato negativo del test di gravidanza su siero entro 14 giorni prima dell'inizio del farmaco in studio.
Criteri di esclusione:
- Pazienti con una mutazione sensibilizzante nel gene del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR).
- Pazienti con un oncogene di fusione della chinasi del linfoma anaplastico (ALK).
- Pazienti con un'alterazione del ligando STK-1.
- Pazienti con amplificazione MDM2.
- Pazienti con traslocazioni ROS1.
- Metastasi del sistema nervoso centrale attive o non trattate, come determinato dalla TC o dalla valutazione della risonanza magnetica (MRI) durante lo screening e le precedenti valutazioni radiografiche.
- Compressione del midollo spinale non definitivamente trattata con intervento chirurgico e/o radioterapia o compressione del midollo spinale precedentemente diagnosticata e trattata senza evidenza che la malattia sia stata clinicamente stabile per > 2 settimane prima della randomizzazione.
- Malattia leptomeningea.
- Dolore incontrollato correlato al tumore. I pazienti che richiedono farmaci antidolorifici devono seguire un regime stabile all'ingresso nello studio. Le lesioni sintomatiche suscettibili di radioterapia palliativa (ad esempio, metastasi ossee o metastasi che causano conflitto nervoso) devono essere trattate prima dell'inizio del farmaco in studio. I pazienti devono essere recuperati dagli effetti delle radiazioni. Non è richiesto un periodo minimo di recupero. Lesioni metastatiche asintomatiche la cui ulteriore crescita probabilmente causerebbe deficit funzionali o dolore intrattabile (ad esempio, metastasi epidurali che non sono attualmente associate alla compressione del midollo spinale) devono essere prese in considerazione per la terapia locoregionale, se appropriata, prima dell'inizio del farmaco in studio.
- Versamento pleurico incontrollato, versamento pericardico o ascite che richiedono procedure di drenaggio ricorrenti (una volta al mese o più frequentemente). Sono ammessi pazienti con cateteri permanenti (ad es. PleurX®).
- Ipercalcemia incontrollata o sintomatica (> 1,5 mmol/L di calcio ionizzato o Ca > 12 mg/dL o calcio sierico corretto > ULN).
- Tumori maligni diversi dal NSCLC entro 5 anni prima della randomizzazione, ad eccezione di quelli con un rischio trascurabile di metastasi o morte (ad es. OS attesa a 5 anni > 90%) trattati con esito curativo atteso (come carcinoma in situ adeguatamente trattato di cervice, carcinoma cutaneo a cellule basali o squamose, carcinoma prostatico localizzato trattato chirurgicamente con intento curativo, carcinoma duttale in situ trattato chirurgicamente con intento curativo).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Sperimentale: braccio Atezolizumab più Bevacizumab
1 gruppo, Atezolizumab 1200mb + Bevacizumab 15 mg/kg (IV), ogni 21 giorni.
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Atezoluzumab 1200 mg + Bevacizumab 15 mg/kg
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Efficacia di Atezolizumab in combinazione con Bevacizumab - PFS
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione fino alla data della prima progressione documentata o alla data di morte per qualsiasi causa, verificatasi per prima, valutata fino a 36 mesi
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Valutare l'efficacia di Atezolizumab in combinazione con Bevacizumab misurata mediante la Sopravvivenza Libera da Progressione secondo i Criteri di Valutazione della Risposta nei Tumori Solidi (RECIST).
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Dalla data di randomizzazione fino alla data della prima progressione documentata o alla data di morte per qualsiasi causa, verificatasi per prima, valutata fino a 36 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Mariano Provencio, MD, Hospital Universitario Puerta De Hierro
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Malattie delle vie respiratorie
- Malattie polmonari
- Neoplasie delle vie respiratorie
- Neoplasie toraciche
- Neoplasie polmonari
- Carcinoma, broncogeno
- Neoplasie bronchiali
- Carcinoma, polmone non a piccole cellule
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Inibitori del checkpoint immunitario
- Agenti antineoplastici
- Effetti fisiologici dei farmaci
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori dell'angiogenesi
- Agenti modulanti l'angiogenesi
- Sostanze di crescita
- Inibitori della crescita
- Bevacizumab
- Atezolizumab
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- GECP 18/03_TELMA
- 2018-004654-17 (Numero EudraCT)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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