Confronto dei risultati funzionali nei pazienti dopo l'artroplastica dell'anca in base all'approccio chirurgico
Confronto tra esiti precoci oggettivi e soggettivi in pazienti dopo artroplastica dell'anca, operati con approccio anteriore diretto, posterolaterale e anterolaterale: studio clinico prospettico randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I pazienti con osteoartrite primaria dell'anca saranno inclusi in uno studio controllato randomizzato e assegnati all'artroplastica totale dell'anca utilizzando uno degli approcci dell'anca: anteriore o anterolaterale. I soggetti saranno valutati prima dell'intervento e 3 e 12 mesi dopo l'intervento.
I parametri biomeccanici dell'andatura saranno raccolti utilizzando il sistema di analisi del movimento tridimensionale "BTS SMART".
Valutazione della funzione del muscolo gluteo medio con elettromiografia di superficie percutanea EMG superficiale (sEMG). Valutazione della fatica (frequenza e ampiezza media) del muscolo gluteo medio durante la contrazione muscolare isometrica.
L'equilibrio e la coordinazione così come il rischio di caduta saranno valutati con l'uso della piattaforma dinamometrica Biodex Balance. Lo studio determinerà i valori dei singoli indicatori: indice di stabilità generale (OWS), indice di stabilità antero-posteriore (APW), indice di stabilità laterale mediano (MLW) e indice di rischio di caduta (RU).
La valutazione soggettiva sarà condotta con l'uso di Visual Analogue Scale, WOMAC Index, Oxford Hip Score, The Short Form-36 (SF-36) e Harris Hip Score
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Warsaw, Polonia
- Orthopaedics and Rehabilitation Department, Medical University of Warsaw
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Mazowieckie
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Warsaw, Mazowieckie, Polonia
- Department of Orthopedics and Rehabilitation, Medical University of Warsaw
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- consenso del paziente per l'anticipazione nello studio
- BMI inferiore a 35
- capacità di percorrere una distanza di 10 metri e di alzarsi dalla sedia
- artroplastica in un'anca
Criteri di esclusione:
- mancanza di consenso del paziente per l'anticipazione nello studio
- malattie neurologiche
- disturbi dell'equilibrio
- reinterventi nell'area dell'endoprotesi
- malattie muscolari
- malattie reumatiche (artrite reumatoide, spondilite anchilosante)
- vertigini, sincope vasovagale
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Approccio anteriore diretto (DAA)
Chirurgia di approccio anteriore diretto per sostituire l'anca.
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Chirurgia di approccio anteriore diretto per sostituire l'anca.
Chirurgia con approccio anterolaterale per sostituire l'anca.
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Comparatore attivo: Approccio anterolaterale
Chirurgia di approccio anterolaterale per sostituire l'anca.
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Chirurgia di approccio anteriore diretto per sostituire l'anca.
Chirurgia con approccio anterolaterale per sostituire l'anca.
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Comparatore attivo: Approccio posterolaterale
Chirurgia di approccio posterolaterale per sostituire l'anca.
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Chirurgia di approccio anteriore diretto per sostituire l'anca.
Chirurgia con approccio anterolaterale per sostituire l'anca.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Modifica dei parametri biomeccanici dell'andatura
Lasso di tempo: dal basale (può essere misurato in qualsiasi momento fino a un massimo di un mese prima dell'intervento) a 3 e 12 mesi dopo l'intervento
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Fatto da un laboratorio di biomeccanica per consentire ai pazienti di testare i loro movimenti dell'anca
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dal basale (può essere misurato in qualsiasi momento fino a un massimo di un mese prima dell'intervento) a 3 e 12 mesi dopo l'intervento
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Affaticamento del muscolo gluteo medio
Lasso di tempo: dal basale (può essere misurato in qualsiasi momento fino a un massimo di un mese prima dell'intervento) a 3 e 12 mesi dopo l'intervento
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Analisi elettromiografica di superficie eseguita per testare l'attività del gluteo medio
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dal basale (può essere misurato in qualsiasi momento fino a un massimo di un mese prima dell'intervento) a 3 e 12 mesi dopo l'intervento
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Variazione rispetto al basale nelle attività della vita quotidiana (ADL) della disabilità dell'anca e del punteggio di esito dell'osteoartrite (HOOS)
Lasso di tempo: dal basale (può essere misurato in qualsiasi momento fino a un massimo di un mese prima dell'intervento) a 3 e 12 mesi dopo l'intervento
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Questo chiede al paziente come funziona la sua anca durante la sua vita quotidiana. Dispone di 5 sottoscale che misurano Dolore, Sintomi, ADL, Sport/ricreazione e Qualità della vita (che viene calcolata utilizzando tutti i punteggi secondari). Ogni sottoscala viene calcolata utilizzando il punteggio medio, con ogni intervallo di punteggio compreso tra 0 e 4. Il punteggio parziale viene normalizzato in modo tale che più basso è il numero, più estremo è il problema. Per calcolare la qualità della vita, viene presa la media degli altri 4 punteggi parziali per calcolare il punteggio. Questo chiede al paziente come funziona la sua anca durante la sua vita quotidiana. Dispone di 5 sottoscale che misurano Dolore, Sintomi, ADL, Sport/ricreazione e Qualità della vita (che viene calcolata utilizzando tutti i punteggi secondari). Ogni sottoscala viene calcolata utilizzando il punteggio medio, con ogni intervallo di punteggio compreso tra 0 e 4. Il punteggio parziale viene normalizzato in modo tale che più basso è il numero, più estremo è il problema. Per calcolare la qualità della vita, viene presa la media degli altri 4 punteggi parziali per calcolare il punteggio. |
dal basale (può essere misurato in qualsiasi momento fino a un massimo di un mese prima dell'intervento) a 3 e 12 mesi dopo l'intervento
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Variazione dell'indice di osteoartrite delle università dell'Ontario occidentale e McMaster (WOMAC)
Lasso di tempo: dal basale (può essere misurato in qualsiasi momento fino a un massimo di un mese prima dell'intervento) a 3 e 12 mesi dopo l'intervento
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Questo misura lo stato di salute in relazione all'anca.
Ci sono 3 sottoscale, dolore il cui punteggio va da 0 a 20, rigidità va da 0 a 8, funzione fisica va da 0 a 68.
Il punteggio totale viene semplicemente sommato dalle sottoscale.
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dal basale (può essere misurato in qualsiasi momento fino a un massimo di un mese prima dell'intervento) a 3 e 12 mesi dopo l'intervento
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Cambiamento nella scala di Oxford
Lasso di tempo: dal basale (può essere misurato in qualsiasi momento fino a un massimo di un mese prima dell'intervento) a 3 e 12 mesi dopo l'intervento
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La scala di Oxford è una scala valutata dal fisioterapista per valutare la forza muscolare rispetto alla resistenza.
È classificato da 0 (sfarfallio del movimento) a 5 (attraverso l'intera gamma attivamente contro una forte resistenza)
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dal basale (può essere misurato in qualsiasi momento fino a un massimo di un mese prima dell'intervento) a 3 e 12 mesi dopo l'intervento
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Modifica della scala SF-36
Lasso di tempo: dal basale (può essere misurato in qualsiasi momento fino a un massimo di un mese prima dell'intervento) a 3 e 12 mesi dopo l'intervento
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L'SF-36 è un questionario di autovalutazione del partecipante che è una misura generale dello stato di salute percepito che comprende 36 domande, che produce un profilo di salute su 8 scale.
Il punteggio parziale di vitalità valuta l'energia e la fatica e varia da 0 (peggiore) a 100 (migliore).
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dal basale (può essere misurato in qualsiasi momento fino a un massimo di un mese prima dell'intervento) a 3 e 12 mesi dopo l'intervento
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Modifica della scala della scala analogica visiva (VAS).
Lasso di tempo: dal basale (può essere misurato in qualsiasi momento fino a un massimo di un mese prima dell'intervento) a 3 e 12 mesi dopo l'intervento
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Per misurare il dolore.
Questa è una linea con l'estremità più a sinistra che rappresenta nessun dolore con l'estremità più a destra che rappresenta il dolore estremo.
Il partecipante mette una linea dove si sente quel giorno e viene misurato con un righello per determinare il punteggio su 100.
La linea è lunga 100 mm.
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dal basale (può essere misurato in qualsiasi momento fino a un massimo di un mese prima dell'intervento) a 3 e 12 mesi dopo l'intervento
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Modifica dell'equilibrio biomeccanico dell'andatura
Lasso di tempo: dal basale (può essere misurato in qualsiasi momento fino a un massimo di un mese prima dell'intervento) a 3 e 12 mesi dopo l'intervento
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Fatto da un laboratorio di biomeccanica per i pazienti per testare il loro equilibrio dell'andatura
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dal basale (può essere misurato in qualsiasi momento fino a un massimo di un mese prima dell'intervento) a 3 e 12 mesi dopo l'intervento
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Alterazione della coordinazione biomeccanica
Lasso di tempo: dal basale (può essere misurato in qualsiasi momento fino a un massimo di un mese prima dell'intervento) a 3 e 12 mesi dopo l'intervento
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Fatto da un laboratorio di biomeccanica per i pazienti per testare la coordinazione dei movimenti dell'anca
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dal basale (può essere misurato in qualsiasi momento fino a un massimo di un mese prima dell'intervento) a 3 e 12 mesi dopo l'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Analisi radiologica del posizionamento degli impianti
Lasso di tempo: dal basale (può essere misurato in qualsiasi momento fino a un massimo di un mese prima dell'intervento) a 3 e 12 mesi dopo l'intervento
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Per misurare gli angoli associati al corretto posizionamento degli impianti
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dal basale (può essere misurato in qualsiasi momento fino a un massimo di un mese prima dell'intervento) a 3 e 12 mesi dopo l'intervento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Artur Stolarczyk, Ph. D, Orthopaedics and Rehabilitation Department, Medical University of Warsaw
- Investigatore principale: Bartosz Maciąg, Orthopaedics and Rehabilitation Department, Medical University of Warsaw
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- McConnell S, Kolopack P, Davis AM. The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC): a review of its utility and measurement properties. Arthritis Rheum. 2001 Oct;45(5):453-61. doi: 10.1002/1529-0131(200110)45:53.0.co;2-w. No abstract available.
- Mariconda M, Galasso O, Costa GG, Recano P, Cerbasi S. Quality of life and functionality after total hip arthroplasty: a long-term follow-up study. BMC Musculoskelet Disord. 2011 Oct 6;12:222. doi: 10.1186/1471-2474-12-222.
- Sinha A, Twycross-Lewis R, Small C, Morrissey D, Maffulli N. Motion analysis as an outcome measure for hip arthroplasty. Surgeon. 2011 Oct;9(5):284-91. doi: 10.1016/j.surge.2011.02.002. Epub 2011 Mar 13.
- Demos HA, Rorabeck CH, Bourne RB, MacDonald SJ, McCalden RW. Instability in primary total hip arthroplasty with the direct lateral approach. Clin Orthop Relat Res. 2001 Dec;(393):168-80. doi: 10.1097/00003086-200112000-00020.
- Wylde V, Blom AW, Bolink S, Brunton L, Dieppe P, Gooberman-Hill R, Grimm B, Mann C, Lenguerrand E. Assessing function in patients undergoing joint replacement: a study protocol for a cohort study. BMC Musculoskelet Disord. 2012 Nov 13;13:220. doi: 10.1186/1471-2474-13-220.
- Cheng TE, Wallis JA, Taylor NF, Holden CT, Marks P, Smith CL, Armstrong MS, Singh PJ. A Prospective Randomized Clinical Trial in Total Hip Arthroplasty-Comparing Early Results Between the Direct Anterior Approach and the Posterior Approach. J Arthroplasty. 2017 Mar;32(3):883-890. doi: 10.1016/j.arth.2016.08.027. Epub 2016 Aug 31.
- Queen RM, Schaeffer JF, Butler RJ, Berasi CC, Kelley SS, Attarian DE, Bolognesi MP. Does surgical approach during total hip arthroplasty alter gait recovery during the first year following surgery? J Arthroplasty. 2013 Oct;28(9):1639-43. doi: 10.1016/j.arth.2013.02.008. Epub 2013 Mar 19.
- Wesseling M, Meyer C, Corten K, Simon JP, Desloovere K, Jonkers I. Does surgical approach or prosthesis type affect hip joint loading one year after surgery? Gait Posture. 2016 Feb;44:74-82. doi: 10.1016/j.gaitpost.2015.11.009. Epub 2015 Nov 23.
- Foucher KC, Wimmer MA, Moisio KC, Hildebrand M, Berli MC, Walker MR, Berger RA, Galante JO. Time course and extent of functional recovery during the first postoperative year after minimally invasive total hip arthroplasty with two different surgical approaches--a randomized controlled trial. J Biomech. 2011 Feb 3;44(3):372-8. doi: 10.1016/j.jbiomech.2010.10.026. Epub 2010 Nov 13.
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- Yue C, Kang P, Pei F. Comparison of Direct Anterior and Lateral Approaches in Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA). Medicine (Baltimore). 2015 Dec;94(50):e2126. doi: 10.1097/MD.0000000000002126.
- Beaulieu ML, Lamontagne M, Beaule PE. Lower limb biomechanics during gait do not return to normal following total hip arthroplasty. Gait Posture. 2010 Jun;32(2):269-73. doi: 10.1016/j.gaitpost.2010.05.007. Epub 2010 Jun 11.
- Bennett D, Humphreys L, O'Brien S, Kelly C, Orr JF, Beverland DE. Gait kinematics of age-stratified hip replacement patients--a large scale, long-term follow-up study. Gait Posture. 2008 Aug;28(2):194-200. doi: 10.1016/j.gaitpost.2007.11.010. Epub 2008 Feb 19.
- Calo L, Rabini A, Picciotti PM, Laurino S, Passali GC, Ferrara PE, Maggi L, Piazzini DB, Specchia A, Frasca G, Ronconi G, Bertolini C, Scarano E. Postural control in patients with total hip replacement. Eur J Phys Rehabil Med. 2009 Sep;45(3):327-34. Epub 2009 Feb 11.
- Soderman P, Malchau H, Herberts P. Outcome of total hip replacement: a comparison of different measurement methods. Clin Orthop Relat Res. 2001 Sep;(390):163-72. doi: 10.1097/00003086-200109000-00019.
- Kalairajah Y, Azurza K, Hulme C, Molloy S, Drabu KJ. Health outcome measures in the evaluation of total hip arthroplasties--a comparison between the Harris hip score and the Oxford hip score. J Arthroplasty. 2005 Dec;20(8):1037-41. doi: 10.1016/j.arth.2005.04.017.
- Wylde V, Learmonth ID, Cavendish VJ. The Oxford hip score: the patient's perspective. Health Qual Life Outcomes. 2005 Oct 31;3:66. doi: 10.1186/1477-7525-3-66.
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