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Trattamento accelerato dell'endocardite (POETII)

21 luglio 2026 aggiornato da: Kasper Iversen, Rigshospitalet, Denmark
Le linee guida esistenti raccomandano una durata del trattamento antibiotico dell'endocardite di 4-6 settimane con uno o due tipi di antibiotici somministrati per via endovenosa. Il lungo ricovero in ospedale aumenta diversi rischi per il paziente, tra cui stress mentale e aumento della perdita di funzionalità. Inoltre, rappresenta un onere significativo per i sistemi sanitari. Le attuali linee guida non utilizzano i dati disponibili raccolti dai pazienti (eco, temperatura, PCR, leucociti, procalcitonina ecc.) per determinare la durata del trattamento. Una strategia che includa questi dati negli algoritmi di trattamento garantisce un trattamento individualizzato, mirato al decorso del paziente e alla risposta al trattamento. Pertanto, lo scopo di questo studio RCT in aperto, prospettico, di non inferiorità è quello di indagare la sicurezza e l'efficacia del trattamento abbreviato dell'endocardite sulla base della risposta al trattamento iniziale del singolo paziente, campionando 750 pazienti, ca. 200 pazienti con ogni tipo di batterio (Streptococci; Enterococcus faecalis; Staphylococcus aureus). L'analisi ad interim sarà condotta quando saranno stati inclusi 150 pazienti, per valutare la frequenza del tasso di eventi e il tasso di inclusione al fine di adeguare la dimensione prevista della popolazione dello studio.

Panoramica dello studio

Stato

Attivo, non reclutante

Condizioni

Intervento / Trattamento

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

508

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

      • Aarhus, Danimarca, 8200
        • Skejby Sygehus
      • Copenhagen, Danimarca
        • Bispebjerg Hospital
      • Copenhagen, Danimarca
        • Herlev Hoslpital
      • Gødstrup, Danimarca
        • Gødstrup Regional Hospital
      • Hillerød, Danimarca
        • Hillerød Hospital
      • Hvidovre, Danimarca
        • Hvidovre Hospital
      • Odense, Danimarca, 5000
        • Odense Sygehus
      • Roskilde, Danimarca
        • Roskilde Sygehus, Zealand University hospital
      • Vejle, Danimarca
        • Vejle Hospital
      • Viborg, Danimarca
        • Viborg Hospital
    • Denmark
      • Copenhagen, Denmark, Danimarca, 2100
        • Rigshospitalet
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
        • Brigham and Womens Hospital
      • Lund, Svezia
        • Skane University Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Pazienti ricoverati in ospedale e con diagnosi di endocardite batterica del lato sinistro come determinato dal medico del dipartimento responsabile sulla base dei criteri Duke rivisti.
  2. Il paziente può essere incluso <14 giorni dopo l'inizio del relativo trattamento antibiotico.
  3. Endocardite del lato sinistro con uno dei seguenti microrganismi: streptococchi; Enterococcus faecalis; Staphylococcus aureus.
  4. Pazienti ≥ 18 anni.

Criteri di esclusione:

  1. Immunocompetenza nota/sospetta (HIV, chemioterapia, trattamento con prednisolone (> 20 mg/giorno)).
  2. Incapacità di dare il consenso informato alla partecipazione.
  3. Endocardite da recidiva (endocardite con gli stessi batteri entro sei mesi).

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Control arm
Usual guideline therapy
E. faecalis uncomplicated: 6 weeks. E. faecalis complicated: 6 weeks. S. aureus uncomplicated: 4 weeks. S. aureus complicated: 6 weeks. Streptococci spp. NVE: 4 weeks. Streptococci spp. PVE or abscess: 6 weeks. Subsequent to cardiac surgery with a negative valve culture (organism NOT grown in laboratory from valve): Minimum 2 weeks after surgery regardless of previous antibiotic treatment received. Subsequent to cardiac surgery with a positive valve culture (organism grown in laboratory from valve): treatment will continue with the start date of antibiotics changed to the date of surgery. Complicated IE defined as patients with abscess, embolic event, surgically treated IE, and/or PVE. NVE: native valve endocarditis, PVE: prosthetic valve endocarditis.
Sperimentale: Accelerated arm
Accelerated treatment of endocarditis
E. faecalis uncomplicated: 4 weeks. E. faecalis complicated: 4 weeks. S. aureus uncomplicated: 2 weeks. S. aureus complicated: 4 weeks. Streptococci spp. NVE: 2 weeks. Streptococci spp. PVE or abscess: 3 weeks. Subsequent to cardiac surgery with a negative valve culture (organism NOT grown in laboratory from valve): Minimum 1 week after surgery regardless of previous antibiotic treatment received. Subsequent to cardiac surgery with a positive valve culture (organism grown in laboratory from valve): treatment will continue with the start date of antibiotics changed to the date of surgery. Complicated IE defined as patients with abscess, embolic event, surgically treated IE, and/or PVE. NVE: native valve endocarditis, PVE: prosthetic valve endocarditis.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Endpoint primario di efficacia: differenza nel numero di giorni di vita senza trattamento antibiotico per endocardite e/o batteriemia tra i due gruppi di studio
Lasso di tempo: 6 mesi dopo la randomizzazione
L'endpoint primario di efficacia è la differenza nel numero di giorni di vita senza trattamento antibiotico per endocardite e/o batteriemia tra i due gruppi di studio, valutata da e fino a 6 mesi dopo la randomizzazione.
6 mesi dopo la randomizzazione
Combined safety endpoint of: All cause mortality, embolic episodes, not planned Heart surgery
Lasso di tempo: 6 monts after randomization
The primary endpoint is a combined endpoint consisting of the following events occurring within six months after the earliest time of potential treatment discontinuation: Death; Embolisms; Heart surgery not planned at the time of randomization.
6 monts after randomization

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Durata del trattamento antibiotico
Lasso di tempo: 6 mesi dopo la randomizzazione
Durata del trattamento antibiotico
6 mesi dopo la randomizzazione
Frequenza delle complicanze del catetere
Lasso di tempo: 6 mesi dopo la randomizzazione
Frequenza delle complicanze del catetere
6 mesi dopo la randomizzazione
Spese
Lasso di tempo: 6 mesi dopo la randomizzazione
Spese associate al ricovero e al trattamento della malattia. I.E., spese di ricovero, esami e medicine
6 mesi dopo la randomizzazione
Durata del ricovero
Lasso di tempo: 6 mesi dopo la randomizzazione
Durata del ricovero
6 mesi dopo la randomizzazione
Morte
Lasso di tempo: 6 mesi dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che muoiono
6 mesi dopo la randomizzazione
Embolie
Lasso di tempo: 6 mesi dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che hanno un'embolia
6 mesi dopo la randomizzazione
Batteriemia con lo stesso microrganismo,
Lasso di tempo: 6 mesi dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che hanno batteriemia con lo stesso microrganismo
6 mesi dopo la randomizzazione
Chirurgia non pianificata alla randomizzazione
Lasso di tempo: 6 mesi dopo la randomizzazione
Numero di pazienti sottoposti a intervento chirurgico non pianificato alla randomizzazione
6 mesi dopo la randomizzazione
Quality of life assesment
Lasso di tempo: 6 monts after randomization and after
Quality of life assessed by completing short version 36 (SF 36) version 2
6 monts after randomization and after

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Long-term outcomes
Lasso di tempo: 10 years from randomization
1) Combined safety endpoint consisting of death, embolism or unplanned heart valve surgery, 2) days alive without antibiotic treatment for endocarditis and/or bacteremia, 3) re-bacteremia with primary pathogen
10 years from randomization

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Collaboratori

Investigatori

  • Cattedra di studio: Henning Bundgaard, MD, Rigshospitalet, Denmark

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

17 gennaio 2019

Completamento primario (Effettivo)

28 aprile 2026

Completamento dello studio (Stimato)

28 aprile 2036

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

3 dicembre 2018

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

20 febbraio 2019

Primo Inserito (Effettivo)

22 febbraio 2019

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

23 luglio 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

21 luglio 2026

Ultimo verificato

1 luglio 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • H-18028566
  • ID NCT05144399 (Altro identificatore: clinicaltrials.gov (duplicate registration))

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

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