Chirurgia della cataratta post-operatoria No Drop
Gli effetti dell'infusione intraoculare di fenilefrina/ketorolac sullo spessore retinico e sull'edema maculare nella chirurgia della cataratta
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
È noto che i FANS topici riducono l'edema maculare post-operatorio, l'infiammazione e il dolore nei pazienti sottoposti a intervento di cataratta. La chirurgia della cataratta di routine senza la protezione dei FANS topici comporta un aumento del numero di pazienti con edema maculare e ispessimento maculare.
Omidria (iniezione di fenilefrina e ketorolac 1%/0,3%) l'infusione viene utilizzata nei pazienti durante la chirurgia della cataratta per ridurre il dolore e l'infiammazione post-operatori. È inoltre indicato per mantenere la dilatazione della pupilla durante l'intervento di cataratta.
Questo studio valuterà se il trattamento dei pazienti con Omidria durante la chirurgia della cataratta controllerà il dolore e l'infiammazione post-operatori, nonché ridurrà o eliminerà l'edema maculare senza l'uso di FANS topici aggiuntivi.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27157
- Wake Forest Baptist Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Adulti di età compresa tra 55 e 90 anni con cataratta visiva significativa in uno o entrambi gli occhi.
- Individui sani in grado di tollerare la chirurgia della cataratta ambulatoriale in anestesia locale tramite facoemulsificazione e/o chirurgia della cataratta assistita da femtosecondi. Diabete ben controllato, l'ipertensione sarà inclusa.
- Le donne in età fertile devono accettare di utilizzare un metodo affidabile di controllo delle nascite durante la partecipazione a questo studio. Metodi affidabili di controllo delle nascite sono: astinenza, contraccettivi orali, dispositivo intrauterino (IUD), DepoProvera, legatura delle tube o vasectomia del partner (con conta spermatica negativa confermata) in relazione monogama (stesso partner). Un metodo accettabile, sebbene meno affidabile, prevede l'uso attento di preservativi e schiuma o gel spermicida e/o cappuccio o spugna cervicale. È richiesto un test di gravidanza almeno 10 giorni dopo l'ultimo ciclo mestruale normale, se la paziente è una donna sessualmente attiva in età fertile.
Criteri di esclusione:
- Allergia alla fenilefrina o ai FANS.
- Incapacità di stare seduti fermi e in posizione eretta per la tomografia a coerenza ottica (OCT).
- Complicanze durante l'intervento chirurgico, tra cui rottura capsulare posteriore, perdita vitreale, dialisi zonulare o trauma dell'iride.
- Spessore maculare superiore a 300 micron al basale
- Attualmente sta assumendo un analogo delle prostaglandine
- Presenza di una membrana epiretinica sull'OCT preoperatorio.
- Frammento di lente trattenuto dopo l'intervento.
- Impossibilità di tornare per seguire gli appuntamenti
- Pazienti di sesso femminile in gravidanza, in allattamento o che stanno pianificando una gravidanza durante il corso del trattamento.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Altro: Omidria
Fenilefrina/Ketorolac (1%/0,3%)
sarà somministrato a tutti i partecipanti iscritti allo studio.
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Infusione di fenilefrina e ketorolac all'1%/0,3% durante l'intervento di cataratta.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Migliore acuità visiva corretta (BCVA) (preoperatoria)
Lasso di tempo: Linea di base
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La migliore visione sarà testata con la correzione della lente utilizzando le tabelle di Snellen.
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Linea di base
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Migliore acuità visiva corretta (BCVA) (settimana 2)
Lasso di tempo: 2 settimane
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La migliore visione verrà testata con la correzione della lente utilizzando le tabelle di Snellen per determinare se sono stati apportati miglioramenti post-operatori.
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2 settimane
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Migliore acuità visiva corretta (BCVA) (settimana 6)
Lasso di tempo: 6 settimane
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La migliore visione a distanza verrà misurata clinicamente per determinare se sono stati apportati miglioramenti post-operatori.
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6 settimane
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Numero di partecipanti che sviluppano la presenza di edema maculare cistoide (CME)
Lasso di tempo: 2 settimane
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Il numero di partecipanti che svilupperanno la CME verrà registrato per valutare se Omidria è sufficiente nel controllare la CME.
La presenza di ECM sarà determinata clinicamente.
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2 settimane
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Variazione rispetto al basale nella misurazione dello spessore maculare - Numero in micron
Lasso di tempo: Riferimento e settimana 6
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Lo spessore della macula sarà misurato prima e dopo l'intervento chirurgico utilizzando l'imaging oculare per determinare se Omidria è sufficiente nel controllare l'ispessimento postoperatorio - misurato in numero di micron
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Riferimento e settimana 6
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Numero di partecipanti che necessitano di FANS nel periodo postoperatorio
Lasso di tempo: Settimane postoperatorie da 1 a 6
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La necessità di FANS topici (rescue med) sarà valutata in tutte le visite postoperatorie.
Se in qualsiasi momento il paziente mostra segni di edema maculare cistoide, infiammazione o dolore, verranno somministrati dei FANS.
Il numero di pazienti che necessitano di FANS nel postoperatorio aiuterà a determinare se i FANS sono necessari.
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Settimane postoperatorie da 1 a 6
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Cambiamento nelle cellule della camera anteriore rispetto alla misurazione basale
Lasso di tempo: Settimana 6
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Le cellule della camera anteriore verranno valutate attraverso un esame dell'occhio dilatato per determinare se i FANS sono necessari nel post-operatorio oltre a Omidria durante l'intervento. Intervallo e significato (se punteggio/scala): 0-2 0 = nessuna cella
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Settimana 6
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Keith Walter, MD, Wake Forest Baptist Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Henderson BA, Kim JY, Ament CS, Ferrufino-Ponce ZK, Grabowska A, Cremers SL. Clinical pseudophakic cystoid macular edema. Risk factors for development and duration after treatment. J Cataract Refract Surg. 2007 Sep;33(9):1550-8. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.05.013.
- Yang J, Cai L, Sun Z, Ye H, Fan Q, Zhang K, Lu W, Lu Y. Risk factors for and diagnosis of pseudophakic cystoid macular edema after cataract surgery in diabetic patients. J Cataract Refract Surg. 2017 Feb;43(2):207-214. doi: 10.1016/j.jcrs.2016.11.047. Erratum In: J Cataract Refract Surg. 2017 Aug;43(8):1126.
- Wielders LH, Lambermont VA, Schouten JS, van den Biggelaar FJ, Worthy G, Simons RW, Winkens B, Nuijts RM. Prevention of Cystoid Macular Edema After Cataract Surgery in Nondiabetic and Diabetic Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Ophthalmol. 2015 Nov;160(5):968-981.e33. doi: 10.1016/j.ajo.2015.07.032. Epub 2015 Jul 29.
- Novack GD. Quality of generic ophthalmic drugs. Ocul Surf. 2013 Jan;11(1):54-6. doi: 10.1016/j.jtos.2012.10.002. Epub 2012 Oct 17. No abstract available.
- Kessel L, Tendal B, Jorgensen KJ, Erngaard D, Flesner P, Andresen JL, Hjortdal J. Post-cataract prevention of inflammation and macular edema by steroid and nonsteroidal anti-inflammatory eye drops: a systematic review. Ophthalmology. 2014 Oct;121(10):1915-24. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.04.035. Epub 2014 Jun 14.
- Bucci FA Jr, Waterbury LD. Comparison of ketorolac 0.4% and bromfenac 0.09% at trough dosing: aqueous drug absorption and prostaglandin E2 levels. J Cataract Refract Surg. 2008 Sep;34(9):1509-12. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.05.023.
- Waterbury LD. Alternative Drug Delivery for Patients Undergoing Cataract Surgery as Demonstrated in a Canine Model. J Ocul Pharmacol Ther. 2018 Jan/Feb;34(1-2):154-160. doi: 10.1089/jop.2017.0048. Epub 2017 Dec 11.
- Kim SJ, Flach AJ, Jampol LM. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in ophthalmology. Surv Ophthalmol. 2010 Mar-Apr;55(2):108-33. doi: 10.1016/j.survophthal.2009.07.005.
- Wielders LHP, Schouten JSAG, Winkens B, van den Biggelaar FJHM, Veldhuizen CA, Findl O, Murta JCN, Goslings WRO, Tassignon MJ, Joosse MV, Henry YP, Rulo AHF, Guell JL, Amon M, Kohnen T, Nuijts RMMA; ESCRS PREMED Study Group. European multicenter trial of the prevention of cystoid macular edema after cataract surgery in nondiabetics: ESCRS PREMED study report 1. J Cataract Refract Surg. 2018 Apr;44(4):429-439. doi: 10.1016/j.jcrs.2018.01.029. Erratum In: J Cataract Refract Surg. 2018 Sep;44(9):1166.
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