Rivedere l'esperienza del parto con un'ostetrica conosciuta

Lo scopo dello studio è sviluppare ed esplorare la fattibilità e l'accettabilità di un intervento, coinvolgendo la scrittura e la revisione dell'esperienza del parto con un'ostetrica nota per l'assistenza prenatale.

Gli studi nei paesi sviluppati indicano che tra il 5 e il 16,5% delle donne percepisce le proprie nascite come negative. La percezione dell'esperienza della nascita sembra essere coerente nel tempo, suggerendo che il tempo da solo non ha un effetto curativo. Le conseguenze negative di un'esperienza di nascita negativa possono essere profonde e avere un impatto su diversi aspetti della vita della donna. Tra le conseguenze ben note ci sono lo sviluppo della paura del parto, la tendenza a ritardare la gravidanza e l'intervallo più lungo tra i bambini, un aumento della richiesta di taglio cesareo elettivo senza indicazioni di salute e problemi di salute mentale come depressione, ansia e disturbo da stress post-traumatico (PTSD ). Circa l'1-6% delle donne sviluppa PTSD in risposta a eventi di gravidanza, parto e post-partum. L'esperienza di parto negativa può avere conseguenze negative a lungo termine sull'identità personale delle donne e sulle relazioni con i loro bambini e partner. Ciò è preoccupante in quanto esiste un numero crescente di letteratura che mostra le conseguenze negative del disagio mentale materno sul legame madre-bambino e sul processo di attaccamento e sulle relazioni con il partner. Il miglioramento del legame potrebbe richiedere da uno a cinque anni, il che richiede attenzione perché un ritardo nel legame può avere effetti dannosi sullo sviluppo a lungo termine del bambino.

I fattori di rischio per un'esperienza di parto negativa sono molteplici e sono state riscontrate associazioni tra esperienza di parto negativa e parti strumentali o cesarei, complicanze intrapartum, complicanze materne o ricovero in gravidanza e travaglio prolungato. Inoltre, la paura del parto, i pensieri negativi sulla nascita imminente, la precedente esperienza di nascita negativa, la sensazione di non avere il controllo e l'impotenza durante il parto sono stati associati a esperienze di nascita negative e alla storia di problemi di salute mentale. Inoltre, la percezione della mancanza di supporto professionale durante la gravidanza o il parto è stata associata a un'esperienza negativa del parto.

Le prove di metodi utili per assistere le donne con un'esperienza di parto negativa sono limitate. Sono stati esplorati interventi mirati ad assistere le donne con un'esperienza di parto negativa, ma l'efficacia rimane incoerente, con cinque studi comparativi che mostrano miglioramenti sulle misure psicologiche mentre sei di loro no. In studi recenti è stato esplorato un metodo di scrittura dell'esperienza con risultati promettenti, in cui uno di essi ha mostrato una riduzione dei sintomi depressivi e traumatici e l'altro ha mostrato benefici emotivi come chiarire pensieri e sentimenti di empowerment.

Vale la pena considerare che in molti degli studi comparativi di cui sopra, la necessità di rivedere l'esperienza del parto si basava sul punto di vista degli operatori sanitari. Inoltre, le interviste erano limitate alle donne che hanno sperimentato un parto operativo o eventi imprevisti durante il parto, ma nessuno di questi è stato efficace nei miglioramenti psicologici. Allo stesso modo, il tempo intercorso tra l'esperienza di nascita negativa e l'intervento è stato fornito variava dalla prima settimana dopo la nascita fino a sette anni dopo la nascita. Allo stesso modo, la struttura, il contenuto e la quantità degli interventi di intervista variavano. La progettazione di ogni studio e le misure di esito utilizzate variavano in modo significativo, rendendo difficile determinare quali componenti degli interventi le donne considerassero più efficaci. Nonostante l'incapacità di questi studi di mostrare cambiamenti significativi nelle misure psicologiche, le donne hanno riferito che è stato utile partecipare all'intervento.

I risultati del recente studio degli autori in Islanda forniscono importanti spunti sulle opinioni delle donne sul processo di revisione dell'esperienza di nascita negativa e sulla riconciliazione delle emozioni difficili, presso una clinica ostetrica speciale Ljáðu mér eyra (LME) a ​​Landspítali. Le donne preferiscono che le loro esperienze di nascita negative vengano rilevate da professionisti e di conseguenza hanno l'opportunità di rivedere la loro esperienza di nascita in una conversazione su misura alle loro condizioni. Molti di loro hanno rivelato la preferenza di parlare con una nota ostetrica che aveva fornito assistenza durante la gravidanza o il parto, suggerendo una richiesta di una qualche forma di continuità assistenziale. Rivedere l'esperienza del parto ha offerto a molte donne l'opportunità di alleviare il peso delle emozioni difficili, migliorare il benessere e acquisire forza per andare avanti con la propria vita.

Il background ideologico dello studio risente dell'ideologia internazionale dell'ostetricia e dei modelli di cura. Secondo la filosofia e il modello di assistenza ostetrica della Confederazione internazionale delle ostetriche (2014), la nascita non è solo... un processo normale e fisiologico... ma anche... un'esperienza profonda, che porta un significato significativo per la donna e la sua famiglia. L'assistenza ostetrica combina arte e scienza ed è di natura olistica, fondata sulla comprensione delle esperienze sociali, emotive, culturali, spirituali e psicologiche delle donne e basata sulle migliori prove disponibili. Inoltre, nel codice etico della Confederazione internazionale delle ostetriche (2014) si afferma che le ostetriche dovrebbero ... rispondere ai bisogni psicologici, fisici, emotivi e spirituali delle donne..., richiedendo alle ostetriche di reagire ai bisogni delle donne dopo il parto da una prospettiva olistica . Questa filosofia di cura è estesa in Renfrew´s et. al. quadro per l'assistenza al parto e un modello ostetrico di assistenza al parto incentrato sulla donna, sviluppato in contesti svedesi e islandesi. L'assistenza ostetrica di buona qualità comprende la continuità delle cure, l'informazione, la comunicazione e la comprensione dei bisogni delle donne. Secondo quanto sopra, gli interventi devono essere adattati alle circostanze e ai bisogni delle donne e forniti in collaborazione con loro.

Trenta donne a cui è stata fornita assistenza prenatale presso la clinica, dopo 28 settimane di gravidanza, saranno invitate a scrivere della loro esperienza di nascita e a rivederla con l'ostetrica che ha fornito la loro assistenza prenatale, da quattro a sei settimane dopo la nascita. Da sei a otto ostetriche forniranno l'intervento dopo aver completato un programma di formazione di 12 ore. Lo studio si basa su un disegno a metodo misto in cui verranno raccolti dati quantitativi e qualitativi. I dati inclusi i sintomi traumatici, gli eventi traumatici della vita, i risultati della nascita e l'esperienza della nascita saranno raccolti dalle donne prima dell'intervento. Da quattro a sei settimane dopo l'intervento, verranno raccolti dati sull'esperienza della nascita, sui sintomi traumatici e sull'esperienza dell'intervento. I diari delle ostetriche partecipanti e le interviste ai focus group saranno utilizzati per esplorare la loro esperienza nel fornire l'intervento. Verranno utilizzate analisi descrittive e tematiche.