Cisplatino, docetaxel e pembrolizumab nel trattamento di pazienti con carcinoma laringeo in stadio II-III
Immuno-chemioterapia come unica modalità di trattamento per la preservazione della laringe (ICoLP)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
I. Determinare il tasso di beneficio clinico (CBR) dei pazienti con carcinoma a cellule squamose della laringe (SCC) in stadio II o III dopo 2 cicli di pembrolizumab, cisplatino e docetaxel (PCD) e il tasso di risposta patologica completa (pCR) dopo 4 cicli di PCD.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Determinare la sicurezza e la tollerabilità della PCD nei pazienti con SCC della laringe. II. Determinare il tasso di preservazione laringea (LPR) a 2 anni nella popolazione complessiva e nel sottogruppo che raggiunge un pCR.
III. Per determinare la sopravvivenza libera da recidiva (RFS) e la sopravvivenza globale (OS) a 2 anni nella popolazione complessiva e nel sottogruppo che raggiunge un pCR.
IV. Per determinare i risultati riportati dal paziente (PRO) utilizzando M. D. Anderson Symptom Inventory-Head and Neck (MDASI-HN) e la funzione di deglutizione utilizzando Dynamic Imaging Grade of Swallowing Toxicity (DIGEST).
OBIETTIVI ESPLORATORI:
I. Valutare i biomarcatori predittivi del tessuto e del sangue di beneficio dalla PCD nel SCC della laringe.
SCHEMA:
I pazienti ricevono cisplatino per via endovenosa (IV) per 1 ora, docetaxel IV per 1 ora (i pazienti che sviluppano eventi avversi significativi al trattamento con cisplatino possono invece ricevere carboplatino IV per 1 ora) e pembrolizumab IV per 30 minuti il giorno 1. Il trattamento si ripete ogni 21 giorni per un massimo di 4 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti che rispondono completamente ai farmaci in studio (la malattia sembra scomparire) ricevono quindi pembrolizumab EV per 30 minuti il giorno 1 per 4 cicli aggiuntivi in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti a 3 settimane, quindi ogni 6-12 settimane fino a 2 anni.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Renata Ferrarotto
- Numero di telefono: 713-745-6774
- Email: rferrarotto@mdanderson.org
Luoghi di studio
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Texas
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- M D Anderson Cancer Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Carcinoma a cellule squamose della laringe di stadio da II a III di nuova diagnosi, non trattato in precedenza, confermato istologicamente sarà arruolato in questo studio
- Un partecipante maschio deve accettare di utilizzare un contraccettivo durante il periodo di trattamento e per almeno 150 giorni dopo l'ultima dose del trattamento in studio e astenersi dal donare sperma durante questo periodo
Una partecipante di sesso femminile è idonea a partecipare se non è incinta, non sta allattando e si applica almeno una delle seguenti condizioni:
- Non una donna in età fertile (WOCBP) OPPURE
- Un WOCBP che accetta di seguire la guida contraccettiva durante il periodo di trattamento e per almeno 150 giorni dopo l'ultima dose del trattamento in studio
- Il partecipante (o un rappresentante legalmente riconosciuto se applicabile) fornisce il consenso informato scritto per la sperimentazione
- Avere una malattia misurabile basata sui criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST) 1.1
- Avere fornito un campione di tessuto tumorale d'archivio (minimo 20 vetrini non colorati) o biopsia core o escissionale appena ottenuta di una lesione tumorale non precedentemente irradiata. I blocchi di tessuto fissati in formalina e inclusi in paraffina (FFPE) sono preferiti ai vetrini. Le biopsie appena ottenute sono preferite al tessuto archiviato
- Avere un performance status ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) compreso tra 0 e 1. La valutazione dell'ECOG deve essere eseguita entro 7 giorni prima della data di assegnazione
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) >= 1500/ul (entro 10 giorni prima dell'inizio del trattamento in studio)
- Piastrine >= 100000/ul (entro 10 giorni prima dell'inizio del trattamento in studio)
- Emoglobina >= 9,0 g/DL o >= 5,6 mmol/L (entro 10 giorni prima dell'inizio del trattamento in studio) (i criteri devono essere soddisfatti senza dipendenza da eritropoietina e senza trasfusione di globuli rossi concentrati [pRBC] nelle ultime 2 settimane)
- Creatinina OPPURE misurata o calcolata (la clearance della creatinina [CrCl] deve essere calcolata secondo gli standard istituzionali) clearance della creatinina (velocità di filtrazione glomerulare [GFR]: può essere utilizzata anche al posto della creatinina o della CrCl): =< 1,5 x ULN O >= 30 mL /min per partecipante con livelli di creatinina > 1,5 x limite superiore della norma istituzionale (ULN) (entro 10 giorni prima dell'inizio del trattamento in studio)
- Bilirubina totale = < 1,5 x ULN O bilirubina diretta = < ULN per i partecipanti con livello di bilirubina totale > 1,5 x ULN (entro 10 giorni prima dell'inizio del trattamento in studio)
- ALT (SGPT) = alanina aminotransferasi (transaminasi sierica glutammico piruvica); AST (SGOT) = aspartato aminotransferasi (transaminasi sierica glutammica ossalacetica); =< 2,5 x ULN (=< 5 X ULN per i partecipanti con metastasi epatiche (entro 10 giorni prima dell'inizio del trattamento in studio)
- Rapporto normalizzato internazionale (INR) O tempo di protrombina (PT) tempo di tromboplastina parziale attivato (aPTT): =< 1,5x ULN a meno che il partecipante non stia ricevendo una terapia anticoagulante purché PT o aPTT rientrino nell'intervallo terapeutico dell'uso previsto di anticoagulanti (entro 10 giorni prima dell'inizio del trattamento in studio)
Criteri di esclusione:
- I partecipanti sono esclusi dallo studio se si applica uno dei seguenti criteri: un WOCBP che ha un test di gravidanza sulle urine positivo entro 72 ore prima del trattamento. Se il test delle urine è positivo o non può essere confermato come negativo, sarà richiesto un test di gravidanza su siero
- Ha ricevuto una precedente terapia con un agente anti-PD-1, anti-PD-L1 o anti PD L2 o con un agente diretto verso un altro recettore stimolatore o co-inibitore delle cellule T (p. es., CTLA-4, OX 40, CD137 )
- - Ha ricevuto una precedente terapia antitumorale sistemica inclusi agenti sperimentali entro 4 settimane prima del trattamento in studio. Nota: i partecipanti devono essersi ripresi da tutti gli eventi avversi (AE) dovuti a precedenti terapie a =< grado 1 o al basale. I partecipanti con =< neuropatia di grado 2 possono essere idonei. Nota: se il partecipante ha ricevuto un intervento chirurgico maggiore, deve essersi ripreso adeguatamente dalla tossicità e/o dalle complicanze dell'intervento prima di iniziare il trattamento in studio
- - Ha ricevuto un vaccino vivo entro 30 giorni prima della prima dose del farmaco in studio. Esempi di vaccini vivi includono, ma non sono limitati a, i seguenti: morbillo, parotite, rosolia, varicella/zoster (varicella), febbre gialla, rabbia, Bacillus Calmette - Guerin (BCG) e vaccino contro il tifo. I vaccini contro l'influenza stagionale per iniezione sono generalmente vaccini a virus ucciso e sono consentiti; tuttavia, i vaccini antinfluenzali intranasali (p. es., FluMist) sono vaccini vivi attenuati e non sono consentiti
- Sta attualmente partecipando o ha partecipato a uno studio su un agente sperimentale o ha utilizzato un dispositivo sperimentale entro 4 settimane prima della prima dose del trattamento in studio. Nota: i partecipanti che sono entrati nella fase di follow-up di uno studio sperimentale possono partecipare purché siano trascorse 4 settimane dall'ultima dose del precedente agente sperimentale
- Ha una diagnosi di immunodeficienza o sta ricevendo una terapia steroidea sistemica cronica (a dosi superiori a 10 mg al giorno di prednisone equivalente) o qualsiasi altra forma di terapia immunosoppressiva entro 7 giorni prima della prima dose del farmaco in studio, ad eccezione del desametasone, che può essere somministrato il giorno prima (D0) fino a 4 giorni dopo la chemioterapia (D4) fino a 16 mg al giorno per la prevenzione della nausea indotta dalla chemioterapia, ritenzione di liquidi e/o reazione allergica
- Ha un tumore maligno aggiuntivo noto che sta progredendo o ha richiesto un trattamento attivo negli ultimi 2 anni. Nota: partecipanti con carcinoma a cellule basali o squamose della pelle, carcinoma a cellule transizionali del carcinoma uroteliale, carcinoma in situ (ad es. carcinoma mammario, carcinoma cervicale in situ) sottoposti a terapia potenzialmente curativa e pazienti con carcinoma prostatico in sorveglianza attiva non sono esclusi
- Ha una malattia autoimmune attiva che ha richiesto un trattamento sistemico negli ultimi 2 anni (cioè con l'uso di agenti modificanti la malattia, corticosteroidi o farmaci immunosoppressori). La terapia sostitutiva (ad es. tiroxina, insulina o terapia sostitutiva fisiologica con corticosteroidi per insufficienza surrenalica o ipofisaria, ecc.) non è considerata una forma di trattamento sistemico
- Ha una storia di polmonite (non infettiva) che ha richiesto steroidi o ha una polmonite in corso
- Ha un'infezione attiva che richiede una terapia antibiotica per via endovenosa
- Ha una storia nota di virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
- - Ha una storia nota di epatite B (definita come antigene di superficie dell'epatite B [HBsAg] reattivo) o infezione da virus dell'epatite C attiva nota (definita come acido ribonucleico HCV [RNA] < 615 IU/L). Nota: non è richiesto alcun test per l'epatite B e l'epatite C se non richiesto dall'autorità sanitaria locale
- Ha una storia nota di tubercolosi attiva (Bacillus tuberculosis)
- Ha una storia o evidenza attuale di qualsiasi condizione, terapia o anomalia di laboratorio che potrebbe confondere i risultati dello studio, interferire con la partecipazione del soggetto per l'intera durata dello studio o non è nel migliore interesse del soggetto a partecipare, secondo il parere del ricercatore curante
- Ha conosciuto disturbi psichiatrici o da abuso di sostanze che interferirebbero con la cooperazione con i requisiti del processo
- È incinta o sta allattando, o prevede di concepire o generare figli entro la durata prevista dello studio, a partire dalla visita di screening fino a 150 giorni dopo l'ultima dose del trattamento di prova
- Ha subito un trapianto di organo solido e/o di midollo osseo allogenico
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Trattamento (cisplatino, docetaxel, pembrolizumab)
I pazienti ricevono cisplatino EV per 1 ora, docetaxel EV per 1 ora (i pazienti che sviluppano eventi avversi significativi al trattamento con cisplatino possono invece ricevere carboplatino EV per 1 ora) e pembrolizumab EV per 30 minuti il giorno 1.
Il trattamento si ripete ogni 21 giorni per un massimo di 4 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I pazienti che rispondono completamente ai farmaci in studio (la malattia sembra scomparire) ricevono quindi pembrolizumab EV per 30 minuti il giorno 1 per 4 cicli aggiuntivi in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
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Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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CBR (Dopo 2 Cicli di PCD) E pCR (Dopo 4 Cicli di PCD)
Lasso di tempo: CBR dopo 2 cicli (6 settimane), pCR dopo 4 cicli (12 settimane), fine dello studio (fino a 3 anni)
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Per determinare il tasso di beneficio clinico (CBR) dei pazienti con carcinoma a cellule squamose (SCC) della laringe in stadio II o III dopo 2 cicli di pembrolizumab, cisplatino e docetaxel (PCD), e il tasso di risposta patologica completa (pCR) dopo 4 cicli di PCD.
Il tasso CBR dei pazienti con SCC della laringe in stadio II o III dopo 2 cicli di PCD è del 100%, escluso un paziente (dati misurabili non disponibili).
Il tasso pCR dopo 4 cicli di PCD è del 75,0%.
Secondo i Criteri di Valutazione della Risposta nei Tumori Solidi (RECIST v.1.1)
per le lesioni target e valutati mediante TC o RM: Risposta Completa (CR), scomparsa di tutte le lesioni target; Risposta Parziale (PR), diminuzione ≥30% della somma del diametro maggiore delle lesioni target; Malattia Stabile (SD), né una riduzione sufficiente per qualificarsi come PR né una crescita sufficiente per qualificarsi come PD; Malattia Progressiva (PD), aumento ≥20% della somma del diametro maggiore con un aumento assoluto di almeno 5 mm o comparsa di nuove lesioni
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CBR dopo 2 cicli (6 settimane), pCR dopo 4 cicli (12 settimane), fine dello studio (fino a 3 anni)
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sicurezza e Tollerabilità di PCD nei Pazienti con SCC della Laringe -- Numero di Eventi Avversi
Lasso di tempo: dalla prima somministrazione dell'agente sperimentale fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio; circa 3 anni e 11 mesi
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Gli eventi avversi (EA) sono classificati come segue: Eventi Avversi Emergenti dal Trattamento (TEAE), che si riferiscono a qualsiasi EA che insorge o peggiora in gravità dopo l'inizio del trattamento con il prodotto dello studio; e Eventi Avversi Correlati al Trattamento (TRAE), definiti come TEAE considerati possibilmente, probabilmente o sicuramente correlati al trattamento.
Gli eventi avversi sono stati classificati da 1 a 5 secondo le linee guida CTAE 4.0.
Tutti gli EA, sia gravi che non gravi, saranno registrati dal momento della prima somministrazione dell'agente sperimentale fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio o fino all'inizio di una terapia antitumorale alternativa.
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dalla prima somministrazione dell'agente sperimentale fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio; circa 3 anni e 11 mesi
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Tassi di preservazione della laringe per pazienti complessivi e con pCR a 2 anni
Lasso di tempo: registrazione dello studio fino alla laringectomia o alla data di censura (follow-up di 2 anni)
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Per determinare il tasso di preservazione laringea (LPR) a 2 anni nella popolazione complessiva e nel sottogruppo che raggiunge una pCR.
È stato utilizzato il metodo KM.
Il tasso di preservazione laringea è calcolato dividendo il numero di pazienti che non hanno avuto bisogno di una laringectomia (totale o parziale) dopo il trattamento iniziale per il numero totale di pazienti che erano candidati a tale trattamento.
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registrazione dello studio fino alla laringectomia o alla data di censura (follow-up di 2 anni)
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Determinare la sopravvivenza libera da recidiva (RFS) a 2 anni e la sopravvivenza globale (OS) nella popolazione complessiva e nel sottogruppo che raggiunge una pCR (RFS)
Lasso di tempo: dal primo registro dello studio alla recidiva dopo terapia locale o morte per qualsiasi causa (fino a 2 anni di follow-up)
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La sopravvivenza libera da recidiva è definita come il tempo dalla registrazione allo studio alla recidiva dopo terapia locale o morte per qualsiasi causa.
La recidiva è stata conteggiata solo se si è verificata dopo terapia locale definitiva (chirurgia e/o radioterapia).
I pazienti che hanno ottenuto risposte complete durature alla PCD senza terapia locale, e i pazienti che hanno ricevuto terapia locale senza successiva recidiva, sono stati censurati all'ultimo follow-up.
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dal primo registro dello studio alla recidiva dopo terapia locale o morte per qualsiasi causa (fino a 2 anni di follow-up)
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Determinare la sopravvivenza libera da recidiva (RFS) a 2 anni e la sopravvivenza globale (OS) nella popolazione complessiva e nel sottogruppo che raggiunge una pCR. (OS)
Lasso di tempo: dalla prima registrazione dello studio alla morte per qualsiasi causa o alla data di censura (fino a 2 anni di follow-up)
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La sopravvivenza complessiva è definita dalla registrazione allo studio fino alla morte per qualsiasi causa o fino alla data della misura di censura all'ultimo contatto.
È stato utilizzato il metodo KM.
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dalla prima registrazione dello studio alla morte per qualsiasi causa o alla data di censura (fino a 2 anni di follow-up)
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DIGEST
Lasso di tempo: baseline, 6 mesi post trattamento, follow-up a lungo termine (fino a due anni)
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Per determinare la funzione di deglutizione utilizzando la scala dinamica per l'imaging della tossicità della deglutizione (DIGEST).
DIGEST è uno strumento psicometrico validato utilizzato durante gli studi di deglutizione con bario modificato (MBSS) per classificare la sicurezza della deglutizione, l'efficienza e la funzione faringea complessiva della deglutizione.
Punteggi compresi tra 0 e 4, dove 0 indica nessun deficit, 1=lieve, 2=moderato, 3=grave, 4=pericoloso per la vita.
Il grado DIGEST è stato raccolto in tre momenti: baseline, 6 mesi dopo il trattamento e follow-up a lungo termine.
Un soggetto senza dati DIGEST è stato escluso dall'analisi.
È stato utilizzato un modello lineare ad effetti misti per valutare gli effetti del gruppo di trattamento (chemo-IO da solo vs. radioterapia/chirurgia) e del tempo sul grado DIGEST nei tre momenti.
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baseline, 6 mesi post trattamento, follow-up a lungo termine (fino a due anni)
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tessuto predittivo e sangue-biomarcatori di beneficio
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
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Il tessuto e il sangue saranno conservati per la futura valutazione dei biomarcatori.
Poiché il campo dell'oncologia si sta evolvendo rapidamente e al momento non disponiamo di fondi per l'analisi dei biomarcatori, non abbiamo specificato nel protocollo cosa verrà fatto oltre alla colorazione di PD-L1 mediante immunoistochimica.
Quando avremo finito di accumulare e disporre di campioni biologici e finanziamenti per analizzare i campioni, nuovi dati e quantità di tessuto ottenuto guideranno ciò a cui daremo la priorità.
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Fino a 2 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Renata Ferrarotto, M.D. Anderson Cancer Center
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Malattie delle vie respiratorie
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie della testa e del collo
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Neoplasie delle vie respiratorie
- Carcinoma
- Malattie otorinolaringoiatriche
- Neoplasie otorinolaringoiatriche
- Carcinoma, cellule squamose
- Malattie laringee
- Carcinoma a cellule squamose della testa e del collo
- Neoplasie laringee
- Prodotti chimici organici
- Idrocarburi
- Cicloparaffins
- Idrocarburi, aliciclici
- Idrocarburi, ciclici
- Terpeni
- Prodotti chimici inorganici
- Composti di cloro
- Composti di azoto
- Complessi di coordinamento
- Taxoidi
- Ciclodecani
- Diterpenes
- Elementi
- Metalli
- Metalli, pesante
- Composti di platino
- Elementi di transizione
- Docetaxel
- Carboplatino
- Cisplatino
- 1,2-diamminocicloesaneplatino II citrato
- pembrolizumab
- Platino
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2018-0876 (Altro identificatore: M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2019-02750 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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