Approccio transettale rispetto all'approccio atriale sinistro convenzionale per le procedure della valvola mitrale

Le malattie della valvola mitrale sono considerate tra le cardiopatie valvolari più diffuse che richiedono un intervento chirurgico.

poiché le moderne linee guida internazionali raccomandano sostanzialmente la riparazione della valvola mitrale quando possibile, vi è una significativa diminuzione dei tassi di sostituzione della valvola mitrale.

I chirurghi cardiotoracici devono affrontare il problema di prendere una decisione in merito alla riparazione, ricostruzione o sostituzione della valvola mitrale che richiede un'eccellente esposizione della valvola per una precisa definizione anatomica e manipolazione tenendo conto di casi con specifiche sfide anatomiche.

Dall'inizio della moderna cardiochirurgia solo due approcci fondamentali alla valvola mitrale sono stati descritti da Effler che scrisse nel 1958 "l'effettivo ingresso nell'atrio sinistro può essere realizzato in uno dei due modi: attraverso la fossa ovale attraverso il destro atrio o attraverso il solco interatriale posteriore " Ancora oggi la sternotomia mediana è l'incisione più comunemente utilizzata per la chirurgia della valvola mitrale che consente la migliore esposizione per la valvola attraverso l'incisione transettale o attraverso il solco di Sandergaard.

Sebbene quest'ultimo approccio sia il metodo preferito dalla maggior parte dei chirurghi, l'approccio transettale è stato rivisitato in anni più recenti in varie forme da coloro che cercano una migliore esposizione della valvola mitrale, specialmente nei casi con anatomia difficile.

In questo articolo cerchiamo di confrontare l'approccio transettale con l'approccio atriale sinistro convenzionale per le procedure della valvola mitrale per rivedere i risultati della letteratura precedente e per chiarire l'effetto dell'utilizzo di ciascuno dei due approcci nel decorso preoperatorio, intra e postoperatorio.