Assiut University Heart Hospital (aun)

La frattura traumatica dello sterno si verifica a causa di un trauma anteriore diretto al torace oa causa di un trauma indiretto attraverso la flessione-compressione della colonna vertebrale. Il trauma può portare a lussazione manubrio-sternale di tipo I (corpi sterni dislocati dorsalmente) o di tipo II (corpi sterni dislocati ventralmente) oppure può portare a fratture orizzontali o longitudinali.

L'attuale gestione di tali fratture include la gestione conservativa come terapia di prima linea. Nastro correttivo, bendaggio gessato, evitare movimenti aggressivi e analgesici sono esempi di gestione conservativa. Se il paziente mostra dolore persistente, dislocazione persistente, instabilità, pressione sugli organi interni o sui vasi, è indicata la riduzione chirurgica e la fissazione. Tuttavia, non esiste un approccio chirurgico standard per tali fratture a causa del numero limitato di studi e casi, quindi sono necessarie ulteriori indagini per stabilire raccomandazioni basate sull'evidenza e standardizzazione per questi casi. Gli attuali approcci chirurgici includono la fissazione mediante fili di Kirschner, fili di cerchiaggio e, più recentemente, placche e viti.

La tecnica di fissazione del cablaggio è la tecnica convenzionale utilizzata nel nostro centro traumatologico. Gli investigatori hanno identificato molte complicazioni derivanti dall'utilizzo di fili come metodo di fissazione. Includono Sternal Wound Infection (SWI), deiscenza sternale, dolore persistente e disallineamento. Possono essere spiegati attraverso il meccanismo di fissazione delle placche. L'allentamento o il serraggio dei fili attorcigliati può portare a un guasto del funzionamento. L'interramento incompleto del moncone dei fili può portare a disagio fino a sensazioni dolorose da parte del paziente e può portare a un'infezione della pelle dello sterno.

Al contrario, il sistema Locking Compression Plates (LCP) è una tecnica più recente utilizzata per la fissazione delle fratture sternali e non è stata esaminata a fondo sebbene mostri risultati promettenti in tali casi. Non dipende dall'attrito tra l'osso e le placche per la fissazione della frattura che può fallire nei pazienti affetti da ossa osteopeniche o negli anziani. Dipende dall'angolo tra le viti e le placche che viene fissato mostrando una fissazione a lungo termine per molti anni.

Tutto quanto sopra ci ha reso interessante per esaminare questa tecnica per la fissazione della frattura sternale per una valutazione più ravvicinata del dolore postoperatorio utilizzando il punteggio del dolore, la degenza ospedaliera e le complicanze a breve termine. Gli investigatori pensano che questo approccio darà al paziente migliori risultati post-operatori con meno complicazioni e un eccellente sollievo immediato con una buona qualità della vita, meno dolore post-operatorio e un rapido ritorno alla vita normale.