Uso precoce della posizione prona in ECMO per ARDS grave

L'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) è ampiamente utilizzata nel trattamento di salvataggio della sindrome da distress respiratorio acuto critico (ARDS). Tuttavia, ridurre le lesioni polmonari, accelerare il recupero polmonare, ridurre i tempi di supporto VV-ECMO e ridurre le complicanze durante il trattamento richiede ulteriori studi. Modificando la posizione del corpo dei pazienti con ARDS, la posizione prona può aumentare la ventilazione dorsale del polmone e migliorare il rapporto ventilazione/flusso sanguigno del polmone, in modo da migliorare l'ossigenazione. Precedenti studi multicentrici hanno dimostrato che la posizione prona può ridurre significativamente la mortalità dei pazienti con ARDS moderata e grave. Tuttavia, i pazienti con grave ARDS il soccorso da VV-ECMO è raramente combinato con la posizione prona. Da un lato, con il supporto dell'ECMO, l'ossigenazione dei pazienti sarà significativamente migliorata e non avranno più bisogno dell'assistenza della posizione prona. D'altra parte, la cannula ECMO comporta alcune sfide per l'implementazione della posizione prona. Al momento, solo pochi studi di coorte hanno riportato che la VV-ECMO combinata con la posizione prona potrebbe migliorare l'indice di ossigenazione e la compliance del sistema respiratorio durante l'ultimo periodo di trattamento. Questo studio mira a valutare se la posizione prona precoce possa ridurre il tempo di durata della VV-ECMO, in modo da ridurre l'insorgenza di complicanze correlate all'ECMO, che possono in definitiva influenzare la prognosi dei pazienti con ARDS trattati con ECMO.