Riabilitazione della commozione cerebrale cervicogenica con TopSpin360

Disegno complessivo: si tratterà di uno studio clinico randomizzato utilizzando un modello di coorte prospettico. Un totale di 56 adolescenti/giovani adulti con sintomi di commozione cerebrale che persistono > 4 settimane dopo il trauma e +ve screening per il coinvolgimento cervicale (classificato dolore al collo come sintomo, TOP colonna vertebrale para cervicale o suboccipitale, +ve test di flessione-rotazione cervicale (Hall et al)) saranno assegnati in modo casuale in uno dei due gruppi: 1) gruppo di controllo che si sottopone a cure cliniche abituali tradizionali composte da sessioni di fisioterapia bisettimanali e programmi di esercizi a domicilio (TRADIZIONALE) e 2) in combinazione con cure cliniche standard come descritto sopra, 2 sessioni settimanali di allenamento su TopSpin360 (protocollo descritto di seguito). (INTERVENTO). L'intervento durerà fino a 7 settimane o fino all'autorizzazione medica per tornare alle normali attività quotidiane. Bilanciare il più possibile l'impatto dell'età e dello sport è fondamentale perché i meccanismi e i modelli di lesione differiscono a seconda del paziente e dello sport in cui si è verificata la commozione cerebrale. Il processo di randomizzazione bilancerà l'influenza del proprio sesso sui risultati misurati.

Randomizzazione: i pazienti saranno randomizzati in uno dei due gruppi utilizzando un rapporto 1:1 per bilanciare reclutamento e covariate. Verrà utilizzato un generatore di numeri casuali per assegnare i gruppi.

Sequenza del test: sulla base del lavoro precedente, si prevede che saranno necessarie 7 settimane di intervento. (Versteegh et al) Dopo le misure di riferimento (settimana 0) all'ingresso nello studio, i test saranno condotti a metà strada (4 settimane) e al completamento (7 settimane) o dopo l'autorizzazione medica per tornare allo sport. Le sessioni di test avverranno idealmente dopo l'esame clinico con il medico. Ciò aumenterà la convenienza per la famiglia del paziente che, per questa fascia di età, sarà con il paziente. Ad ogni sessione di test un fisioterapista condurrà il partecipante attraverso 1. Test di flessione-rotazione cervicale, 2. Test di resistenza del flessore del collo profondo, 3. una valutazione della forza del collo statica multiplanare utilizzando un dinamometro portatile (Versteegh et al), 4. Dinamica forza del collo valutata tramite RPM di picco e tempo per completare 20 giri in senso orario e antiorario sul TopSpin360, 5. Test di errore di posizione articolare (Revel et al), 6. e questionari standard completi: SCAT 5 punteggio dei sintomi, indice di disabilità del collo, inventario del mal di testa e

Protocollo di allenamento di intervento utilizzando TopSpin360: i partecipanti assegnati al gruppo INTERVENTO parteciperanno a 2 sessioni di allenamento a settimana utilizzando il dispositivo di allenamento neuromuscolare del collo TopSpin360. Ogni sessione sarà separata da un minimo di 2 giorni. Dato che la popolazione target per questo studio includerà soggetti più giovani rispetto ai precedenti studi di allenamento che utilizzano il TopSpin360 e dato che avranno alcune patologie del collo, verrà utilizzato un carico di allenamento significativamente ridotto (numero di giri utilizzati per serie). Il vantaggio del TopSpin360 come strumento di allenamento è il suo profilo di sicurezza in quanto il dispositivo utilizza la resistenza autogenerata per creare il carico muscolare e l'effetto dell'allenamento.

Il peso attaccato è di soli 125 grammi e la resistenza viene generata attraverso la forza centripeta creata quando il partecipante fa oscillare il peso attorno all'asse montato centralmente. Proprio come un hula-hoop, il partecipante è in grado di far girare il peso solo alla velocità con cui i muscoli del collo e la coordinazione sono in grado di farlo girare, se si affaticano o perdono la coordinazione, il peso smette di girare e la resistenza viene rimossa. Le prime 2 settimane comporteranno 3 serie di 20 rivoluzioni in ciascuna direzione in senso orario e antiorario. Le settimane 3 e 4 coinvolgeranno 3 serie di 30 rivoluzioni in ciascuna direzione e le settimane 4-7 coinvolgeranno 3 serie di 40 rivoluzioni in ciascuna direzione.