Valutazione dell'endotelio corneale dopo il cross linking del collagene (CXL)

Il cheratocono (KC) è una malattia degenerativa corneale progressiva e non infiammatoria. È una patologia caratterizzata da un progressivo assottigliamento e protrusione della cornea che termina in una cornea a forma di cono. Ciò si traduce in miopia progressiva e astigmatismo irregolare con associata perdita progressiva della vista e quindi ridotta qualità della vita. Il cross-linking del collagene (CXL) è un approccio conservativo relativamente nuovo per l'ectasia corneale progressiva. L'indicazione principale per CXL è rallentare la progressione delle malattie ectasiche corneali, come il cheratocono, la degenerazione marginale pellucida (PMD), il cheratoglobo e l'ectasia iatrogena. Il principio di base di questo metodo è l'interazione chimica della radiazione ultravioletta A (315-400 nm) e riboflavina per indurre la formazione di legami covalenti tra le fibre di collagene della cornea. In questo modo, vengono fornite la rigidità e la rigidità della cornea. La reticolazione del collagene corneale (CXL) è stata introdotta per la prima volta da Wollensak con un protocollo ultravioletto-A (UVA) di intensità di 3 onde medie mW/cm2 a 370 nm su un'esposizione tempo di 30 minuti (ora denominato "protocollo di Dresda"). I ricercatori hanno proposto protocolli CXL accelerati (ACXL), per migliorare la praticità e il comfort per i pazienti. Questi protocolli ACXL hanno lo scopo di ridurre il tempo di esposizione ai raggi UVA aumentando la fluidità dei raggi UVA per ottenere lo stesso dosaggio totale complessivo di UVA. Nonostante il CXL corneale sia una procedura sicura ed efficace con pochi effetti collaterali noti. Sono stati segnalati edema corneale persistente e possibile danno alle cellule endoteliali in alcuni casi dopo CXL. In base all'entità del danno endoteliale, i pazienti possono richiedere una cheratoplastica penetrante.