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Sostituzione della valvola aortica transcatetere con supporto del sistema di vita extracorporea

9 novembre 2019 aggiornato da: Jian Yang, Xijing Hospital

L'effetto della sostituzione della valvola aortica transcatetere con il supporto del sistema di vita extracorporea per curare i pazienti con stenosi/rigurgito aortico

La sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVR) ha un alto rischio e un alto tasso di mortalità nel trattamento di pazienti con stenosi/rigurgito aortico con insufficienza cardiaca. Gli investigatori mirano a discutere l'efficacia clinica del sistema di supporto vitale extracorporeo (ECLS) durante la procedura TAVR nella grave lesione aortica con frazione di eiezione (EF) molto bassa.

Panoramica dello studio

Stato

Stato

Indica lo stato di reclutamento attuale o lo stato di accesso ampliato.
Sconosciuto

Condizioni

Condizioni

La malattia, il disturbo, la sindrome, la malattia o la lesione oggetto di studio. Su ClinicalTrials.gov, le condizioni possono includere anche altri problemi relativi alla salute, come la durata della vita, la qualità della vita e i rischi per la salute.

Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.

Descrizione dettagliata

La sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVR), caratterizzata da un'invasione minima, nessuna necessità di toracotomia e circolazione extracorporea e un'efficacia definita a medio e lungo termine, è stata riconosciuta come un'alternativa efficace alla sostituzione della sostituzione della valvola attraverso la toracotomia convenzionale per la stenosi della valvola aortica senile. Tuttavia, c'è ancora un gran numero di pazienti la cui frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) diminuisce significativamente a causa della lunga storia della malattia e del danno cardiaco a lungo termine, entrando nella fase di scompenso. TAVR porterà ancora a complicazioni così gravi come il collasso emodinamico intraoperatorio e l'aritmia maligna in questi pazienti, aumentando notevolmente il tasso di mortalità. È sottolineato nelle linee guida dell'American Heart Association (2017) che TAVR non è raccomandato come mezzo di trattamento per i pazienti con una funzione cardiaca molto scarsa sotto EF <20%. Dopo la terapia conservativa, la prognosi dei pazienti con stenosi della valvola aortica con FE molto bassa è infausta con un tasso di mortalità a 3 anni superiore all'85% e la prognosi dopo il trapianto di cuore rimane controversa. In base alle basi patologiche dei pazienti e ai risultati preoperatori del test della dobutamina, si prevede che la funzione sistolica cardiaca di alcuni pazienti sia significativamente migliorata dopo la rimozione della stenosi della valvola aortica. Pertanto, l'applicazione di un sistema di supporto vitale extracorporeo, come l'ossigenazione extracorporea della membrana (ECMO) o il bypass cardiopolmonare (CPB) nella garanzia della funzione cardiopolmonare durante il periodo perioperatorio di TAVR è considerata la strategia chirurgica ottimale per tali pazienti.

Tipo di studio

Tipo di studio

Descrive la natura di uno studio clinico. I tipi di studio includono studi interventistici (chiamati anche studi clinici), studi osservazionali (compresi i registri dei pazienti) e accesso allargato.
Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

Iscrizione

Il numero di partecipanti a uno studio clinico. L'iscrizione "anticipata" è il numero target di partecipanti di cui i ricercatori hanno bisogno per lo studio.
200

Fase

Fase

La fase di una sperimentazione clinica che studia un farmaco o un prodotto biologico, sulla base delle definizioni sviluppate dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. La fase si basa sull'obiettivo dello studio, sul numero di partecipanti e su altre caratteristiche. Ci sono cinque fasi: Early Phase 1 (precedentemente indicata come Fase 0), Phase 1, Phase 2, Phase 3 e Phase 4. Not Applicable è usato per descrivere sperimentazioni senza fasi definite dalla FDA, incluse sperimentazioni di dispositivi o interventi comportamentali.
  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Contatto studio

Il nome e le informazioni di contatto della persona che può rispondere alle domande di iscrizione per uno studio clinico. Ogni sede in cui viene condotto lo studio può anche avere un contatto specifico, che potrebbe essere maggiormente in grado di rispondere a tali domande.

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

  • Cina
    • Shaanxi
      • Xi'an, Shaanxi, Cina, 710032
        • Reclutamento
        • Department of Cardiovascular Surgery of Xijing Hospital, Air Force Military Medical University
        • Contatto:
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Criteri di ammissibilità

I requisiti chiave che devono soddisfare le persone che vogliono partecipare a uno studio clinico o le caratteristiche che devono avere. I criteri di ammissibilità sono costituiti sia da criteri di inclusione (necessari a una persona per partecipare allo studio) sia da criteri di esclusione (che impediscono a una persona di partecipare). I tipi di criteri di ammissibilità includono se uno studio accetta volontari sani, ha requisiti di età o gruppo di età o è limitato dal sesso.

Età idonea allo studio

Da 50 anni a 99 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. L'età del paziente è ≥50 anni;
  2. Pazienti con grave stenosi aortica o rigurgito (l'area di rigurgito centrale supera il 40% dell'area ventricolare sinistra; volume di rigurgito ≥10 ml；EROA≤1,0 cm2; PGmean≥50mmHg (Soddisfa qualsiasi condizione).
  3. La chirurgia di piccola incisione del torace può essere tollerata.
  4. L'anestesia generale è tollerabile

4. Il soggetto è stato informato della natura dell'applicazione clinica della tecnologia e ha accettato di partecipare a tutti i requisiti dell'applicazione clinica della nuova tecnologia, ha firmato il consenso informato e ha accettato di completare.

Criteri di esclusione:

  1. Soggetti in gravidanza, in allattamento o programmati per una gravidanza durante il periodo della nuova tecnologia clinica.
  2. Soggetti con endocardite attiva o malattia della valvola mitrale reumatica.
  3. Aspettativa di vita <1 anno per tumori cardiaci o altri tumori maligni.
  4. Partecipare ad altri studi clinici.
  5. A giudizio dello sperimentatore, i soggetti hanno avuto una scarsa accettazione della chemioterapia e non possono completare lo studio come richiesto.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm

Gruppo di partecipanti / Arm

Un gruppo o sottogruppo di partecipanti a uno studio clinico che riceve un intervento/trattamento specifico o nessun intervento, secondo il protocollo dello studio.
Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.
Comparatore attivo: GRUPPO non ECLS
Per i pazienti AS/R con FE normale, è stata eseguita solo TAVR
Procedura: sostituzione della valvola aortica transcatetere
Utilizzare la valvola Venus-A o la valvola J per eseguire la procedura TAVR. Utilizzare il bypass cardiopolmonare o il bypass cardiopolmonare per fornire l'ECLS
Altri nomi:
  • sistema di supporto vitale extracorporeo
  • ossigenazione extracorporea della membrana
  • bypass cardiopolmonare
Sperimentale: GRUPPO ECLS
Per i pazienti AS/R con bassa EF, è stata eseguita la TAVR in ECLS-assistita
Procedura: sostituzione della valvola aortica transcatetere
Utilizzare la valvola Venus-A o la valvola J per eseguire la procedura TAVR. Utilizzare il bypass cardiopolmonare o il bypass cardiopolmonare per fornire l'ECLS
Altri nomi:
  • sistema di supporto vitale extracorporeo
  • ossigenazione extracorporea della membrana
  • bypass cardiopolmonare

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misure di risultato primarie

Nel protocollo di uno studio clinico, la misura dell'esito pianificato più importante per valutare l'effetto di un intervento/trattamento. La maggior parte degli studi clinici ha una misura di esito primaria, ma alcuni ne hanno più di una.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
evento cardiaco avverso maggiore
Lasso di tempo: 1 anno
Includere limitatamente a: decesso, intervento chirurgico d'urgenza, ictus chirurgico correlato, sanguinamento grave, riospedalizzazione, intervento chirurgico ripetuto
1 anno

Misure di risultato secondarie

Misure di risultato secondarie

Nel protocollo di uno studio clinico, una misura dell'esito pianificato che non è importante quanto la misura dell'esito primario per valutare l'effetto di un intervento ma è comunque di interesse. La maggior parte degli studi clinici ha più di una misura di esito secondaria.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
evento avverso minore
Lasso di tempo: 1 anno
Includere limitatamente a: rigurgito perivalvolare, infezione, aritmia, complicanze vascolari periferiche
1 anno

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Sponsor

L'organizzazione o la persona che avvia lo studio e che ha autorità e controllo sullo studio.
Xijing Hospital

Investigatori

Investigatori

Un ricercatore coinvolto in uno studio clinico. I termini correlati includono il ricercatore principale del sito, il ricercatore secondario del sito, il presidente dello studio, il direttore dello studio e il ricercatore principale dello studio.
  • Investigatore principale: Shiqiang Yu, M.D. PH.D., Xijing hospital, Air force Military Medical University

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

Inizio studio

La data effettiva in cui il primo partecipante è stato arruolato in uno studio clinico. La data di inizio dello studio "prevista" è la data che i ricercatori pensano sarà la data di inizio dello studio.
1 agosto 2018

Completamento primario (Anticipato)

Completamento primario

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento per raccogliere i dati finali per la misura dell'esito primario. Il fatto che lo studio clinico sia terminato secondo il protocollo o sia stato interrotto non influisce su questa data. Per gli studi clinici con più di una misura di esito primario con diverse date di completamento, questo termine si riferisce alla data in cui la raccolta dei dati è completata per tutte le misure di esito primario. La data di completamento principale "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento principale per lo studio.
1 dicembre 2020

Completamento dello studio (Anticipato)

Completamento dello studio

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento/trattamento per raccogliere i dati finali per le misure di esito primarie, le misure di esito secondarie e gli eventi avversi (ovvero l'ultima visita dell'ultimo partecipante). La data di completamento dello studio "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento dello studio.
1 dicembre 2020

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

Primo inviato

La data in cui lo sponsor o il ricercatore dello studio ha inviato per la prima volta un record di studio a ClinicalTrials.gov. In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la prima data di invio e la disponibilità del record su ClinicalTrials.gov (la prima data di invio).
1 novembre 2019

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

La data in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore invia per la prima volta un record di studio che è coerente con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). Lo sponsor o lo sperimentatore potrebbe dover rivedere e inviare un record di studio una o più volte prima che i criteri di revisione QC di NLM siano soddisfatti. È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
9 novembre 2019

Primo Inserito (Effettivo)

Primo Inserito

La data in cui il record dello studio è stato disponibile per la prima volta su ClinicalTrials.gov dopo la conclusione della revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la data in cui lo sponsor dello studio o lo sperimentatore ha presentato il record dello studio e la prima data pubblicata.
13 novembre 2019

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

Ultimo aggiornamento pubblicato

La data più recente in cui le modifiche al record di uno studio sono state rese disponibili su ClinicalTrials.gov. Potrebbe esserci un ritardo tra il momento in cui le modifiche sono state inviate a ClinicalTrials.gov dallo sponsor o dallo sperimentatore dello studio (data di invio dell'ultimo aggiornamento) e la data di pubblicazione dell'ultimo aggiornamento.
13 novembre 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha presentato modifiche a un record di studio che sono coerenti con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
9 novembre 2019

Ultimo verificato

Ultimo verificato

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha confermato che le informazioni su uno studio clinico su ClinicalTrials.gov sono accurate e aggiornate. Se uno studio con stato di reclutamento di reclutamento; non ancora reclutamento; o attivo, non reclutamento non è stato confermato negli ultimi 2 anni, lo stato di reclutamento dello studio viene mostrato come sconosciuto.
1 novembre 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Identificatori o numeri ID diversi dal numero NCT assegnati a uno studio clinico dallo sponsor, dai finanziatori o da altri dello studio. Questi numeri possono includere identificatori univoci di altri registri di sperimentazione e numeri di sovvenzioni del National Institutes of Health.
  • xjyyxwk002

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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