Studio di intervento sul posto di lavoro per prevenire il diabete in Nepal (WSS)

Il diabete è la quinta principale causa di morte nei paesi a più alto reddito e ci sono prove sostanziali che sia epidemico in molti paesi a basso e medio reddito. Le complicanze del diabete, come l'arteria coronarica e la malattia vascolare periferica, l'ictus, la neuropatia diabetica, le amputazioni, l'insufficienza renale e la cecità si traducono in disabilità, ridotta aspettativa di vita e enormi costi sanitari. dal 4,7% all'8,5% nella popolazione adulta.In Nepal mancano dati affidabili e rappresentativi sulla prevalenza del diabete di tipo 2.Vari piccoli studi da diverse parti del paese hanno mostrato tassi di prevalenza che vanno dal 6,3% all'8,5% %.Il peso del diabete in termini di anni di vita corretti per la disabilità è aumentato di quasi il 100% dal 1990 al 2010. Uno studio pilota in un ambiente industriale ha mostrato una prevalenza del 4% di diabete e del 31% di pre-diabete tra i dipendenti adulti. La prevenzione del diabete di tipo 2 attraverso interventi sullo stile di vita è stata stabilita da diversi studi clinici. attività e modifiche dietetiche, nonché riduzione del peso tra i partecipanti in sovrappeso. Lo studio clinico del programma di prevenzione del diabete degli Stati Uniti ha dimostrato che interventi strutturati sullo stile di vita, come addestrare le persone con pre-diabete a raggiungere una modesta perdita di peso attraverso la dieta e l'attività fisica, hanno ridotto l'incidenza del diabete a tre anni del 58%. Gli studi hanno dimostrato che semplici modifiche all'ambiente fisico possono essere importanti per aumentare l'attività fisica e alterare le abitudini alimentari. Tuttavia, la traduzione della conoscenza nell'ambiente del mondo reale è una sfida. Mancano strategie per tradurre le misure preventive in interventi innovativi e culturalmente specifici a livello ambientale e individuale.

Il luogo di lavoro potrebbe essere una piattaforma efficace per tradurre questa conoscenza in azione poiché gli adulti occupati trascorrono la maggior parte delle ore di veglia della giornata lavorativa nei luoghi di lavoro. I luoghi di lavoro presentano ulteriori vantaggi a causa della comodità di raggiungere le persone; supporto sociale; reti di comunicazione formali e informali esistenti; e possibile rete di comportamento aziendale. Gli studi hanno mostrato un impatto positivo della prevenzione del diabete sul luogo di lavoro e in altri contesti. Inoltre, i cambiamenti ambientali nei luoghi di lavoro possono ottenere un modesto miglioramento dei rischi per la salute dei dipendenti, incluso il peso e l'indice di massa corporea (IMC) misure, in un anno e riduzione dell'emoglobina glicata (HbA1c) tra i dipendenti adulti pre-diabetici. Nel 2013, gli investigatori hanno condotto un'indagine sui fattori di rischio di malattie cardiovascolari tra i dipendenti di un'industria di fili nel Nepal orientale. Lo studio ha mostrato che circa un terzo dei dipendenti era pre-diabetico e il 4% aveva il diabete. Nel gennaio 2016, gli investigatori hanno istituito un programma di screening in corso sul posto di lavoro e di cura preventiva delle malattie cardiovascolari nell'industria del filo metallico. Inoltre, i ricercatori hanno condotto uno studio qualitativo per comprendere la volontà, i facilitatori e gli ostacoli per promuovere una dieta sana nella mensa industriale (non pubblicato). Basandosi su questi lavori di base, gli investigatori propongono di implementare e valutare l'efficacia di una modifica dello stile di vita basata sul luogo di lavoro - una modifica ambientale nelle mense e un pacchetto educativo sul cambiamento dello stile di vita. Gli investigatori propongono uno studio pre-post con un periodo di controllo per valutare l'efficacia di l'intervento sullo stile di vita a livello individuale sulla riduzione del rischio di diabete tra i dipendenti pre-diabetici (HbA1c da 5,7 a 6,4%) di due industrie in Nepal. Gli investigatori forniranno educazione sullo stile di vita a metà dei partecipanti selezionati a caso dopo 6-14 mesi di periodo di controllo. Inoltre, l'intervento della mensa sarà fornito a tutti i partecipanti pre-diabetici. Lo studio si propone di:

Obiettivo 1: Misurare l'efficacia di un intervento di mensa a livello ambientale sul rischio di diabete.

Obiettivo 2: Misurare l'efficacia di un'educazione allo stile di vita a livello individuale sul rischio di prevenzione del diabete.

Se il programma si dimostrerà efficace in questi cantieri, i risultati di questo studio saranno utilizzati per raccomandare e diffondere un ambiente sostenibile e interventi sullo stile di vita nei cantieri per migliorare la salute dei lavoratori, altri cantieri nepalesi e al programma nazionale del Nepal per la prevenzione e il controllo delle malattie non trasmissibili. Inoltre, le lezioni di questo studio possono essere utilizzate per formulare raccomandazioni o pianificare studi di programmi di lavoro simili negli Stati Uniti e in altri contesti al di fuori del Nepal.