Identificazione precoce e prevenzione del fallimento dell'estubazione negli adulti utilizzando l'indice polmonare integrato (IPI)

Lo studio è concepito come uno studio controllato randomizzato per confrontare due metodi per guidare l'applicazione degli interventi clinici dopo l'estubazione pianificata: gestione clinica basata su SMT rispetto a IPI tra pazienti adulti ricoverati in terapia intensiva e sottoposti a ventilazione meccanica per ≥24 ore. Ogni soggetto ventilato meccanicamente all'interno dei criteri di inclusione e con un ordine medico per l'estubazione sarà randomizzato al gruppo di gestione clinica basato su SMT o IPI. Una volta che l'ordine di estubazione è stato effettuato dal team medico, il paziente verrà randomizzato al gruppo di monitoraggio IPI o al gruppo di gestione medica standard. I pazienti randomizzati al gruppo IPI verranno sottoposti al monitoraggio IPI dopo l'estubazione. Il terapista respiratorio (RT) estuberà e collegherà il paziente alla cannula EtCO2 (Medtronic, Minneapolis, MN) e attiverà il monitoraggio IPI sul monitor Philips. Qualsiasi soggetto con diminuzione dell'IPI di 1 entro 1 ora dall'estubazione o IPI ≤ 4 dopo 1 ora dall'estubazione sarà valutato da RT e riceverà terapia medica standard basata sui protocolli del dipartimento respiratorio. Il monitoraggio IPI continuerà fino a 72 ore dopo l'estubazione. I pazienti randomizzati al gruppo di controllo riceveranno una terapia medica standard basata sui protocolli del dipartimento respiratorio. Tutti i pazienti saranno monitorati clinicamente per 72 ore dopo l'estubazione per valutare l'esito dell'estubazione. I pazienti che richiedono la reintubazione verranno reintubati in base alla decisione del team medico e verranno interrotti dallo studio. I pazienti che non richiedono la reintubazione dopo 72 ore completeranno con successo lo studio.