SEvoflurano per la sedazione nelle ARds (SESAR)
Sevoflurano per la sedazione nella sindrome da distress respiratorio acuto: uno studio multicentrico prospettico randomizzato
Questo studio valuta se una sedazione con sevoflurano per via inalatoria ridurrà la mortalità e aumenterà il tempo libero dal ventilatore a 28 giorni nei pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS).
La metà dei pazienti riceverà sedazione per via inalatoria con sevoflurano e l'altra metà riceverà sedazione endovenosa con propofol.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
OBIETTIVO PRIMARIO:
Valutare l'efficacia di una sedazione con sevoflurano per via inalatoria nel migliorare la riduzione della mortalità e della morbilità nei pazienti con ARDS moderata-grave rispetto a un gruppo di controllo che riceveva sedazione endovenosa con propofol.
IPOTESI PRIMARIA:
La sedazione per via inalatoria con sevoflurano migliorerà un esito composito di mortalità e tempo libero dal ventilatore a 28 giorni, nei pazienti con ARDS moderata-grave.
Lo studio maturerà un massimo di 700 pazienti. I pazienti saranno reclutati dalle unità di terapia intensiva partecipanti e randomizzati all'attivo (sevoflurano per via inalatoria) o al controllo (propofol per via endovenosa).
La strategia generale è quella di sottoporre a screening e arruolare precocemente ogni paziente appena intubato, malato in fase acuta o postoperatorio, in ogni sito, utilizzando la pulsossimetria ottenuta clinicamente e i gas del sangue.
Fornendo tempi di risveglio e di estubazione superiori, nonché effetti di protezione polmonare da effetti antinfiammatori e protettivi da lesioni epiteliali, il sevoflurano inalato può accelerare il recupero da lesioni polmonari e migliorare i risultati.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Amiens, Francia
- University Hospital
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Angers, Francia
- University Hospital
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Belfort, Francia
- Hospital Belfort
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Brest, Francia
- Cavale Blanche Hospital - University Hospital
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Béthune, Francia
- Hospital
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Cannes, Francia
- Hospital
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Chartres, Francia
- Hospital Chartres
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Clermont-Ferrand, Francia
- University Hospital
-
Clermont-Ferrand, Francia
- Jean Perrin Comprehensive Cancer Center
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Clermont-Ferrand, Francia, 63011
- University Hospital,
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Dijon, Francia
- University Hospital
-
Dunkirk, Francia
- Hospital
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Lille, Francia
- Salengro Hospital - University Hospital
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Marseille, Francia
- Timone Hospital - Assistance Publique-Hôpitaux
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Martigues, Francia
- Hospital Martigues
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Melun, Francia, 77000
- Hospital
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Montpellier, Francia
- Lapeyronie Hospital - University Hospital
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Montpellier, Francia
- Saint-Eloi Hospital - University Hospital
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Nantes, Francia
- Hotel Dieu Hospital - University Hospital
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Nice, Francia
- Pasteur 2 Hospital - University Hospital
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Nîmes, Francia
- Carémeaux Hospital - University Hospita
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Paris, Francia
- Diaconesses - La Croix Simon Hospital
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Paris, Francia
- Pitié-Salpêtrière Hospital, - Assistance Publique-Hôpitaux
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Paris, Francia
- Saint-Antoine University Hospital - Assistance Publique-Hôpitaux
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Paris, Francia
- Saint-Louis University Hospital - Assistance Publique-Hôpitaux
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Poitiers, Francia
- University Hospital
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Reims, Francia
- University Hospital
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Rennes, Francia
- University Hospital
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Saint-Brieuc, Francia
- Hospital
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Saint-Nazaire, Francia
- Hospital Saint-Nazaire
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Saintes, Francia
- Hospital
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Strasbourg, Francia
- Hautepierre Hospital, University Hospitals
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Valenciennes, Francia
- Hospital Valenciennes
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età ≥18 anni
Presenza per ≤24 ore di tutte le seguenti condizioni, entro una settimana da un insulto clinico o sintomi respiratori nuovi o in peggioramento:
- PaO2/FiO2
- Opacità bilaterali non completamente spiegate da versamenti, collasso lobare/polmonare o noduli
- Insufficienza respiratoria non completamente spiegata da insufficienza cardiaca o sovraccarico di fluidi; necessitano di una valutazione obiettiva (p. es., ecocardiografia) per escludere l'edema idrostatico se non è presente alcun fattore di rischio
Criteri di esclusione:
- Assenza di affiliazione alla previdenza Sociale francese
- Paziente sottoposto a misura di tutela o posto sotto tutela giurisdizionale
- Sedazione continua con sevoflurano per via inalatoria all'arruolamento
- Gravidanza nota
- Attualmente in terapia ECMO
- Insufficienza respiratoria cronica definita come PaCO2 >60 mmHg in ambito ambulatoriale
- Ventilazione meccanica domiciliare (ventilazione non invasiva o tramite tracheotomia) ad eccezione di CPAP/BIPAP utilizzata esclusivamente per i disturbi respiratori del sonno
- Indice di massa corporea >40 kg/m2
- Malattia epatica cronica definita come un punteggio Child-Pugh di 12-15
- Durata prevista della ventilazione meccanica
- Paziente moribondo, cioè non dovrebbe sopravvivere 24 ore nonostante la terapia intensiva
- Brucia più del 70% della superficie corporea totale
- Precedente ipersensibilità o reazione anafilattica al sevoflurano o al cisatracurio
- Anamnesi di ipertermia maligna
- Sindrome del QT lungo a rischio di eventi aritmici
- Anamnesi di malattia epatica attribuita a precedente esposizione a un agente alogenato (incluso sevoflurano)
- Ipersensibilità nota al propofol o ad uno qualsiasi dei suoi componenti
- Allergia nota a uova, prodotti a base di uova, semi di soia e prodotti a base di soia
- Ipertensione endocranica sospetta o comprovata
- Volume corrente di 6 mL/kg di peso corporeo previsto (PBW) inferiore a 200 mL (come raccomandato dal produttore per l'uso di AnaConDa-S (Sedana Medical, Danderyd, Svezia)
- Arruolamento in un altro studio interventistico ARDS con impatto diretto su sedazione e ventilazione meccanica
- Ventilazione endotracheale per più di 120 ore (5 giorni)
- Fistola broncopleurica persistente nonostante il drenaggio del tubo toracico
- PaO2/FiO2 (se disponibile) >200 mmHg dopo aver soddisfatto i criteri di inclusione e prima della randomizzazione
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: sedazione inalatoria con sevoflurano
Sedazione per via inalatoria con sevoflurano, come vaporizzato tramite il dispositivo di conservazione dell'anestesia (AnaConDa-S, Sedana Medical, Danderyd, Svezia)
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Sedazione inalatoria con sevoflurano utilizzando il dispositivo di conservazione dell'anestesia (AnaConDa-S, Sedana Medical, Danderyd, Svezia).
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Comparatore attivo: sedazione endovenosa con propofol
sedazione endovenosa con propofol, come già abitualmente utilizzato nelle unità di terapia intensiva partecipanti
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sedazione endovenosa con propofol, come già abitualmente utilizzato nelle unità di terapia intensiva partecipanti.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Giorni senza ventilatore fino al giorno 28
Lasso di tempo: Giorno 28
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Numero di giorni in vita e fuori dal ventilatore a 28 giorni, considerando quindi la morte come un evento competitivo
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Giorno 28
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Sopravvivenza a 90 giorni (risultato secondario chiave)
Lasso di tempo: Giorno 90
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Giorno 90
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Mortalità a 28 giorni per tutte le cause e tutte le sedi (outcome secondario)
Lasso di tempo: Giorno 28
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Giorno 28
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Mortalità ospedaliera a 28 giorni per tutte le cause (outcome secondario)
Lasso di tempo: Giorno 28
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Giorno 28
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Mortalità a 14 giorni per tutte le cause e tutte le sedi (outcome secondario)
Lasso di tempo: Giorno 14
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Giorno 14
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Mortalità a 7 giorni per tutte le cause e tutte le sedi (outcome secondario)
Lasso di tempo: Giorno 7
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Giorno 7
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Giorni senza ventilatore fino al giorno 14 (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 14
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Numero di giorni in vita e fuori dal ventilatore a 14 giorni, considerando quindi la morte come un evento competitivo
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Giorno 14
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Giorni senza ventilatore fino al giorno 7 (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 7
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Numero di giorni in vita e fuori dal ventilatore a 7 giorni, considerando quindi la morte come un evento competitivo
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Giorno 7
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Giorni senza insufficienza d'organo fino al giorno 7 (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 7
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L'insufficienza d'organo è definita come presente in qualsiasi data in cui i segni vitali più anormali o il valore di laboratorio clinicamente disponibile soddisfano la definizione di insufficienza d'organo clinicamente significativa secondo i punteggi SOFA.
I pazienti saranno seguiti per lo sviluppo di insufficienza d'organo fino alla morte, alla dimissione dall'ospedale o al giorno 7 dello studio, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
Ogni giorno in cui un paziente è vivo e libero da una data insufficienza d'organo sarà considerato come un giorno senza insufficienza.
Ogni giorno in cui un paziente è vivo e libero da tutte le insufficienza d'organo rappresenterà giorni vivi e liberi da tutte le insufficienza d'organo.
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Giorno 7
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Giorni senza terapia intensiva fino al giorno 28 (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 28
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Giorno 28
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Giorni liberi dall'ospedale fino al giorno 28 (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 28
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Giorno 28
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Cambiamenti nell'indice di ossigenazione fino al giorno 7 (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 7
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Giorno 7
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Variazioni di PaO2/FiO2 fino al giorno 7 (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 7
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Giorno 7
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Variazioni della PaCO2 fino al giorno 7 (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 7
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Giorno 7
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Variazioni del pH arterioso fino al giorno 7 (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 7
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Giorno 7
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Variazioni della PEEP fino al giorno 7 (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 7
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Giorno 7
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Cambiamenti nella pressione di plateau inspiratorio fino al giorno 7 (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 7
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Giorno 7
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Cambiamenti nella compliance statica del sistema respiratorio fino al giorno 7 (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 7
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Giorno 7
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Cambiamenti nel rapporto ventilatorio fino al giorno 7 (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 7
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Giorno 7
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Utilizzo di procedure di soccorso per ipossiemia refrattaria fino al giorno 28 (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 28
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Le procedure di salvataggio saranno scelte in base alla pratica nei siti clinici: ossido nitrico, epoprostenolo sodico, ventilazione ad alta frequenza, uso del blocco neuromuscolare dopo 48 ore dalla randomizzazione e ossigenazione extracorporea della membrana.
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Giorno 28
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Delirio acquisito in terapia intensiva fino al giorno 7 (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 7
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Metodo di valutazione della confusione per l'ICU (CAM-ICU) valutato giornalmente dall'ingresso nello studio al giorno 7 dello studio, morte o dimissione dall'ICU, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Giorno 7
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Disabilità a 3 mesi (esito esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 90
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Katz Attività della vita quotidiana (ADL)
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Giorno 90
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Disabilità a 12 mesi (esito esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 365
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Katz Attività della vita quotidiana (ADL)
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Giorno 365
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Qualità della vita correlata alla salute a 3 mesi (esito esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 90
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Modulo breve-36 (SF-36)
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Giorno 90
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Qualità della vita correlata alla salute a 12 mesi (esito esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 365
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Modulo breve-36 (SF-36)
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Giorno 365
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Salute autovalutata a 3 mesi (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 90
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Questionario sulla salute (1 item standard)
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Giorno 90
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Salute autovalutata a 12 mesi (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 365
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Questionario sulla salute (1 item standard)
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Giorno 365
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Interferenza del dolore a 3 mesi (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 90
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Interferenza del dolore (1 item standard)
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Giorno 90
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Interferenza del dolore a 12 mesi (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 365
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Interferenza del dolore (1 item standard)
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Giorno 365
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Sintomi da stress post-traumatico-14 a 3 mesi (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 90
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Giorno 90
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Scala di ansia e depressione ospedaliera a 3 mesi (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 90
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Giorno 90
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Sintomi da stress post-traumatico-14 a 12 mesi (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 365
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Giorno 365
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Scala di ansia e depressione ospedaliera a 12 mesi (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 365
|
Giorno 365
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Funzione cognitiva a 3 mesi (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 90
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Morbo di Alzheimer-8
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Giorno 90
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Funzione cognitiva a 12 mesi (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 365
|
Morbo di Alzheimer-8
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Giorno 365
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Successivo ritorno al lavoro, uso dell'ospedale e del pronto soccorso e luogo di residenza a 3 mesi (esito esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 90
|
Giorno 90
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Successivo ritorno al lavoro, uso dell'ospedale e del pronto soccorso e luogo di residenza a 12 mesi (esito esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 365
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Giorno 365
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Costi sanitari durante la degenza in terapia intensiva (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
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Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
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Costi sanitari durante la degenza ospedaliera (risultato esplorativo)
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
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Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
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Livelli di biomarcatori plasmatici di IL-8, sTNFr1, bicarbonati (fenotipo ARDS iperinfiammatorio), IL-6 (VILI), ANG-2 (attivazione endoteliale) e sRAGE (danno epiteliale alveolare) fino al giorno 14 (risultato biologico esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 14
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Cambiamenti nel tempo (misurati all'ingresso nello studio e nei giorni 1, 2, 4, 6 e 14 o alla dimissione dall'ICU, a seconda dell'evento che si verifica per primo)
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Giorno 14
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Variazione dei biomarcatori urinari di TIMP-2 e IGFBP-7 (danno renale acuto) fino al giorno 14 (risultato biologico esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 14
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Cambiamenti nel tempo (misurati all'ingresso nello studio e nei giorni 1, 2, 4, 6 e 14 o alla dimissione dall'ICU, a seconda dell'evento che si verifica per primo)
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Giorno 14
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Variazione del fluoruro totale plasmatico e dell'esafluoroisopropanolo (metabolismo del sevoflurano) fino al giorno 14 (risultato biologico esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 14
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Cambiamenti nel tempo (misurati all'ingresso nello studio e nei giorni 1, 2, 4, 6 e 14 o alla dimissione dall'ICU, a seconda dell'evento che si verifica per primo)
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Giorno 14
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Analisi genetica: espressioni di DNA e RNA fino al giorno 2 (risultato biologico esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 2
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Il sangue intero sarà raccolto al basale e dopo 48 ore per gli studi di RNA e DNA
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Giorno 2
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Livello proteico totale all'interno del fluido dell'edema polmonare non diluito (clearance del fluido alveolare) fino al giorno 1 (risultato biologico esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 1
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Il liquido dell'edema polmonare non diluito verrà raccolto al basale e 24 ore da 50 pazienti di ciascun gruppo
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Giorno 1
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Misurazioni di biomarcatori nel fluido dai filtri dello scambiatore di calore e umidità (gruppo di controllo) o dispositivi AnaConDa-S (gruppo di intervento) fino al giorno 1 (risultato biologico esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 1
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Il filtro dello scambiatore di calore e l'umidità o i dispositivi AnaConDa-S saranno raccolti a 24 ore in 30 pazienti randomizzati al gruppo di controllo e 30 pazienti randomizzati al gruppo di intervento
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Giorno 1
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Misurazioni dei biomarcatori nel fluido di lavaggio bronco-alveolare fino al giorno 6 (risultato biologico esplorativo)
Lasso di tempo: Giorno 6
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Saranno raccolti campioni di fluido di lavaggio bronco-alveolare da un totale di 25 pazienti entro 48 ore dall'ingresso nello studio e tra il giorno 4 e il giorno 6 dopo la randomizzazione
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Giorno 6
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Misure emodinamiche (pressione arteriosa media) fino al giorno 7 (esito di sicurezza)
Lasso di tempo: Giorno 7
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Giorno 7
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Misure emodinamiche (dose di noradrenalina infusa o altro vasopressore) fino al giorno 7 (risultato di sicurezza)
Lasso di tempo: Giorno 7
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Giorno 7
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Misure emodinamiche (livello di lattato sierico) fino al giorno 7 (risultato di sicurezza)
Lasso di tempo: Giorno 7
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Giorno 7
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Misurazioni della funzionalità renale (criteri KDIGO per danno renale acuto) fino al giorno 7 (esito di sicurezza)
Lasso di tempo: Giorno 7
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Giorno 7
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Tachicardia sopraventricolare o fibrillazione atriale di nuova insorgenza fino al giorno 7 (risultato di sicurezza)
Lasso di tempo: Giorno 7
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Giorno 7
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Grave acidosi ipercapnica con pH arterioso
Lasso di tempo: Giorno 7
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Giorno 7
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Sviluppo di ipertermia maligna fino al giorno 7 (risultato di sicurezza)
Lasso di tempo: Giorno 7
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Giorno 7
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Sviluppo della sindrome da infusione correlata al propofol fino al giorno 7 (esito di sicurezza)
Lasso di tempo: Giorno 7
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Giorno 7
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Sviluppo di pneumotorace o fistola broncopleurica persistente nonostante il drenaggio fino al giorno 7 (risultato di sicurezza)
Lasso di tempo: Giorno 7
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Giorno 7
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Raïko Blondonnet, University Hospital, Clermont-Ferrand
- Investigatore principale: Jean-Michel Constantin, APHP - La Pitié Salpétrière
- Investigatore principale: Samir Jaber, CHU Montpellier - Saint-Eloi
- Investigatore principale: Virginie Lemiale, APHP - Saint-Louis
- Investigatore principale: Carole Ichai, CHU NICE
- Investigatore principale: Lionel Velly, APHM - La Timone
- Investigatore principale: Stéphanie Bulyez, CHU Nîmes
- Investigatore principale: Jean-Pierre Quenot, CHU Dijon
- Investigatore principale: Thomas Lebouvier, Chu Rennes
- Investigatore principale: François Legay, CH Brieuc
- Investigatore principale: Arnaud W. Thille, CHU Poitiers
- Investigatore principale: Alexandre Lautrette, Centre Jean-Perrin Clermont-Ferrand
- Investigatore principale: Julien Pottecher, CHU Strasbourg
- Investigatore principale: Christophe Vinsonneau, CH Béthune
- Investigatore principale: Pierre-Marie Bertrand, Ch Cannes
- Investigatore principale: Mehran Monchi, CH Melun-Sénart
- Investigatore principale: Joël Cousson, CHU Reims
- Investigatore principale: Julien Maizel, CHU Amiens
- Investigatore principale: Erwan L'Her, CHU Brest
- Investigatore principale: Belaïd Bouhemad, CHU Dijon
- Investigatore principale: Boris Jung, CHU MONTPELLIER - Lapeyronie
- Investigatore principale: Claire Dahyot-Fizelier, CHU Poitiers
- Investigatore principale: Claire Lhommet, Hopital Diaconesses - La Croix Simon
- Investigatore principale: Caroline Varillon, CH Dunkerque
- Investigatore principale: Arthur Durand, CHU Lille
- Investigatore principale: Marc Gainnier, APHM - La Timone
- Investigatore principale: Fabien Lambiotte, Hospital Valenciennes
- Investigatore principale: Julien Lorber, Hospital, Saint Nazaire
- Investigatore principale: Delphine Brégeaud, HOSPITAL, SAINTES
- Investigatore principale: Aziz Berrouba, Hospital Martigues
- Investigatore principale: Julio Badie, Hospital Belfort
- Investigatore principale: Alexandre Conia, HOSPITAL, CHARTRES
- Investigatore principale: François Thouy, University Hospital, Clermont-Ferrand
- Investigatore principale: Antoine ROQUILLY, Nantes university hospital
- Cattedra di studio: Matthieu Jabaudon, University Hospital, Clermont-Ferrand
- Investigatore principale: Sigismond LASOCKI, University Hospital, Angers
- Investigatore principale: Franck Verdonk, APHP - Saint-Antoine
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie delle vie respiratorie
- Malattie polmonari
- Disturbi respiratori
- Sindrome da stress respiratorio
- Prodotti chimici organici
- ETHETER
- Idrocarburi
- Idrocarburi, ciclici
- Idrocarburi, aromatici
- Fenoli
- Derivati di benzene
- Idrocarburi, alogenati
- Idrocarburi, fluorurati
- Metil eteri
- Sevoflurano
- Propofol
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- SESAR - RBHP 2018 JABAUDON
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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