Tecnica Neochordae nella riparazione della valvola mitrale

Il rigurgito mitralico (prolasso) e la stenosi mitralica sono esempi di malattie che colpiscono la valvola mitrale. Nel rigurgito mitralico, i lembi non si chiudono strettamente e oscillano su e giù permettendo al sangue di fluire all'indietro dal ventricolo sinistro nell'atrio sinistro. d'altra parte, la stenosi mitralica è causata dal ripiegamento di spessi lembi della valvola che si fondono insieme determinando un basso flusso sanguigno dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro e questi casi sono esclusi dal nostro studio. Nel rigurgito mitralico, i chirurghi preferiscono la riparazione della valvola mitrale rispetto alla sostituzione della valvola mitrale, ma ci sono ancora molte sfide verso questa tecnica.

Per decenni, i chirurghi hanno utilizzato molte tecniche per determinare la lunghezza delle neocorde, tra cui:

Determinazione della lunghezza neocordale mediante ecocardiografia transesofagea o utilizzando un punto di riferimento come misurazione diretta. In precedenza, il chirurgo applicava la tecnica della lunghezza fissa dell'ansa utilizzando un calibro su misura e sulla distanza tra il bordo di un segmento non prolasso e la punta del muscolo papillare (solitamente P1) per definire la corretta lunghezza dell'ansa. Esistono diversi tipi di muscolo papillare e corde per quanto riguarda la forma, la morfologia e la lunghezza. Quindi questa distanza di riferimento non è fissa.

Regolazione della lunghezza neocordale in base alla funzione della valvola. La lunghezza viene scelta quando il rigurgito è completamente rimosso. L'esistenza di un gran numero di neocorde renderà questo processo più complesso da decidere per il chirurgo.

La riparazione della valvola mitrale (MV) si è trasformata in un'opzione preferibile per i chirurghi rispetto alla sostituzione della MV. Dagli anni '60, i chirurghi utilizzano questa tecnica per una maggiore efficienza e durata. D'altra parte, la corretta determinazione della lunghezza e del posizionamento delle neocorde artificiali è ancora una sfida al di là di questa tecnica. Queste sfide sono ancora un'area vitale per la ricerca e il dibattito tra chirurghi e ricercatori.

Nella nostra nuova tecnica, i ricercatori non dipendono né dalle indagini preoperatorie né dalle corde di riferimento intraoperatorie nell'adeguamento della lunghezza ottimale delle neocorde, tuttavia, i ricercatori dipendono dall'adattamento personale della lunghezza cordale alla capesante prolassata.