Ecografia tridimensionale endostomica per ernia parastomale (CTULOP)
Ecografia tridimensionale endostomica rispetto a esame clinico, tomografia computerizzata e risultati intraoperatori per la diagnosi di ernia parastomale
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'ernia parastomale (PSH) è una delle più comuni complicanze della stomia, con un'incidenza del 30-50% entro un paio d'anni dalla creazione della stomia. La riparazione chirurgica dell'ernia parastomale è una procedura morbosa e complicata, con un tasso di reintervento a 30 giorni del 13% e un tasso di mortalità a 30 giorni del 6% nelle indagini basate sulla popolazione. Non esiste una modalità diagnostica gold standard stabilita. Di routine, i pazienti vengono esaminati clinicamente in varie posizioni con e senza aumento della pressione intra-addominale. È stato dimostrato in studi precedenti che l'esame clinico ha un'affidabilità inter-osservatore molto bassa. La tomografia computerizzata viene spesso eseguita in aggiunta all'esame clinico, ma non è l'ideale neanche per la diagnosi di PSH, non solo a causa delle caratteristiche del test insufficienti, ma anche perché gli esami dovrebbero idealmente essere eseguiti con protocolli specifici, posizione prona ed essere rivisti da un radiologo dedicato. Il rischio di una diagnosi errata di PSH (falso positivo) è che i pazienti potrebbero essere successivamente esposti a interventi chirurgici complessi e pericolosi senza alcun beneficio per la salute, mentre escludere erroneamente un PSH (falso negativo) può portare il paziente a dover convivere con pazienti potenzialmente curabili sintomi, l'incarcerazione intestinale pericolosa per la vita è la complicanza potenziale più grave.
Pertanto, è necessaria una migliore accuratezza diagnostica. Un metodo che è stato sviluppato all'interno del nostro gruppo di ricerca è l'ecografia tridimensionale endostomica, che ha preliminarmente dimostrato di essere approssimativamente sensibile quanto la TC, con una specificità nettamente superiore. È necessario condurre uno studio più ampio e meno selezionato per calcolare in modo affidabile le caratteristiche del test, i valori predittivi e il rapporto di verosimiglianza.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Johan Nyman, M.D.
- Numero di telefono: (+46)90 786 46 87
- Email: johan.nyman@umu.se
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Karin Strigård, M.D., Ph.D.
- Numero di telefono: (+46)90 786 46 87
- Email: karin.strigård@umu.se
Luoghi di studio
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Norrbotten County
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Luleå, Norrbotten County, Svezia, 971 80
- Reclutamento
- Sunderby Hospital
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Contatto:
- Johan Nyman, M.D.
- Numero di telefono: +46727436345
- Email: johan.nyman@umu.se
-
Contatto:
- Karin Strigård, M.D., Ph.D.
- Numero di telefono: +46907864687
- Email: karin.strigard@umu.se
-
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Stockholm
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Södertälje, Stockholm, Svezia, 152 86
- Non ancora reclutamento
- Södertälje Hospital
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Contatto:
- Fredrik Brännström, M.D., Ph.D.
- Numero di telefono: +46855024000
- Email: fredrikbrannstrom@yahoo.se
-
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Västerbotten County
-
Umeå, Västerbotten County, Svezia, 907 37
- Reclutamento
- University Hospital of Umeå
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Contatto:
- Johan Nyman, M.D.
- Numero di telefono: +46727436345
- Email: johan.nyman@umu.se
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Contatto:
- Karin Strigård, M.D., Ph.D.
- Numero di telefono: +46907864687
- Email: karin.strigard@umu.se
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Terminare la colostomia o terminare ileostomia da ≥ 1 anno
- Previsto per laparotomia o laparoscopia
- Età ≥ 18 anni
- Parla e legge la lingua svedese
- Consenso informato
Criteri di esclusione:
- Ernia parastomale nota unica indicazione per laparotomia o laparoscopia
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Tutti i pazienti
Tutti i pazienti vengono sottoposti a ecografia tridimensionale endostomica, tomografia computerizzata, esame clinico e laparotomia/laparoscopia. A tutti i rispettivi esami viene valutata la presenza di un'ernia parastomale, nonché la sede e le dimensioni dell'ernia. |
Esame con sonda rettale racchiusa da palloncino pieno d'acqua.
Modalità rettale.
Esame dinamico in diverse posizioni con e senza aumento della pressione intra-addominale.
Posizione supina, senza aumento della pressione intra-addominale. Il radiologo esperto interpreta l'esame. Se negli ultimi 10 mesi è già stato eseguito un esame adeguato, verranno utilizzate queste immagini e il paziente non sarà quindi sottoposto a tomografia computerizzata all'interno dello studio.
I pazienti saranno esaminati clinicamente con ispezione e palpazione in posizione supina ed eretta con e senza aumento della pressione intra-addominale.
Durante la laparotomia o laparoscopia, viene eseguita l'ispezione e/o la palpazione dello stoma all'orifizio della parete addominale.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Caratteristiche di prova
Lasso di tempo: ≥ 1 anno dalla creazione dello stoma
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Sensibilità, specificità, valori predittivi, rapporto di verosimiglianza
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≥ 1 anno dalla creazione dello stoma
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Karin Strigård, Department of surgical and perioperative sciences, Umeå university
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Gurmu A, Matthiessen P, Nilsson S, Pahlman L, Rutegard J, Gunnarsson U. The inter-observer reliability is very low at clinical examination of parastomal hernia. Int J Colorectal Dis. 2011 Jan;26(1):89-95. doi: 10.1007/s00384-010-1050-2. Epub 2010 Sep 7.
- Gurmu A, Gunnarsson U, Strigard K. Imaging of parastomal hernia using three-dimensional intrastomal ultrasonography. Br J Surg. 2011 Jul;98(7):1026-9. doi: 10.1002/bjs.7505. Epub 2011 Apr 20.
- Strigard K, Gurmu A, Nasvall P, Pahlman P, Gunnarsson U. Intrastomal 3D ultrasound; an inter- and intra-observer evaluation. Int J Colorectal Dis. 2013 Jan;28(1):43-7. doi: 10.1007/s00384-012-1526-3. Epub 2012 Jul 7.
- Nasvall P, Wikner F, Gunnarsson U, Rutegard J, Strigard K. A comparison between intrastomal 3D ultrasonography, CT scanning and findings at surgery in patients with stomal complaints. Int J Colorectal Dis. 2014 Oct;29(10):1263-6. doi: 10.1007/s00384-014-1944-5. Epub 2014 Jul 2.
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Completamento primario
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Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
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- CTULOP
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