Vasculopatia trombotica cutanea acrale e infezione da Covid-19

Lo spettro delle lesioni cutanee può insorgere durante l'infezione da virus Covid-19. Comprende orticaria aspecifica, lesioni aftose, ma anche acrosindromi, in particolare indicative di geloni. I risultati patologici hanno mostrato vasculite linfocitaria trombocitica. I geloni sono talvolta associati al fenomeno di Raynaud o all'acrocianosi. Le caratteristiche dermatologiche possono presentare somiglianze fisiopatologiche con i disturbi vascolari infiammatori e respiratori, che rendono tutta la gravità di questa malattia, o anche con altri organi. In effetti, condizioni genetiche come i geloni del lupus familiare, legati a una mutazione del gene TREX1, e SAVI (vasculopatia associata a puntura con insorgenza nell'infanzia) hanno presentazioni cliniche simili. In particolare, SAVI associa sia danni cutanei e polmonari acrali, sia auto-anticorpi. Recentemente sono state identificate come interferonopatie di tipo I. Il segno distintivo è la firma dell'interferone, cioè l'iperespressione dell'interferone di tipo I nel sangue.

I ricercatori ipotizzano che il Covid-19 possa portare a un coinvolgimento cutaneo simile a quello delle interferonopatie di tipo I. La via dell'interferone è coinvolta nella difesa antivirale. Il Covid-19 potrebbe causare un'eccessiva attivazione di questo percorso. Inoltre, l'iperattivazione della via dell'interferone di tipo I porta alla modulazione della risposta immunitaria adattativa. La produzione di autoanticorpi, in particolare anticorpi antifosfolipidi, ha proprietà trombogeniche. La ricerca di disturbi dell'emostasi acquisiti e di un alto livello di infezione secondaria da virus Covid-19 da interferone potrebbe spiegare questo nuovo e frainteso disturbo della pelle. Quindi, potrebbero essere prese in considerazione terapie mirate, sia curative che preventive.