Sviluppo di un indice multimodale per migliorare il valore predittivo del successo nello svezzamento dalla ventilazione meccanica

Lo svezzamento dalla ventilazione meccanica (MV) è un processo complesso in cui i pazienti vengono liberati dal ventilatore. Lo svezzamento prolungato e il fallimento dello svezzamento, definito come la necessità di reintubazione, hanno diversi effetti avversi, tra cui il prolungamento della VM, l'unità di terapia intensiva (ICU) e la degenza ospedaliera, e sono anche associati a una maggiore incidenza di polmonite associata a ventilazione meccanica e alta mortalità. Il tasso di fallimenti allo svezzamento è elevato, anche quando sono soddisfatti i classici criteri di estubazione, quindi è necessario migliorare i punteggi che consentano di prevedere e determinare il momento ideale per l'astinenza da MV.

Lo scopo di questo studio è progettare un nuovo indice multimodale per prevedere e ottimizzare i risultati dello svezzamento in modo personalizzato, basato sull'uso e l'interpretazione dei dati derivati ​​dal monitoraggio continuo dei pazienti critici. Il nuovo indice multimodale, oltre ai classici parametri respiratori, includerà parametri relativi all'interazione paziente-ventilatore (asincronie), funzione diaframmatica, stato cardiovascolare e funzione del sistema nervoso autonomo (ANS).

I ricercatori hanno progettato uno studio osservazionale prospettico che includerà 126 pazienti critici provenienti da una terapia intensiva medico-chirurgica che soddisfano i criteri classici per lo svezzamento. La gestione dei pazienti, così come il processo di svezzamento, avverrà seguendo il consueto protocollo. Oltre ai classici dati predittivi di svezzamento, verranno raccolti dati sull'interazione paziente-ventilatore e sulla funzione del sistema nervoso autonomo mediante software specifico (BetterCare). La funzione cardiovascolare e diaframmatica sarà valutata mediante ecografia. Sulla base dell'analisi avanzata dei dati provenienti da diversi dispositivi raccolti durante il periodo di ventilazione meccanica, verrà progettato un punteggio di svezzamento "personalizzato" che dovrebbe migliorare l'accuratezza del processo decisionale e quindi ridurre la morbilità e la mortalità. Ulteriori vantaggi includerebbero la riduzione dei costi sanitari senza aumentare gli eventi avversi.