Rimodellamento bronchiale prescolare e rischio di esacerbazione (RESPIRE)

L'asma è la malattia cronica più frequente nei bambini. L'asma grave è caratterizzato da iperreattività delle vie aeree, infiammazione bronchiale e rimodellamento bronchiale. conta dei vasi sanguigni, massa della ghiandola della mucosa e/o massa della muscolatura liscia bronchiale (BSM). In età prescolare (prima dei 6 anni), i bambini asmatici costituiscono una popolazione eterogenea e sono state proposte diverse classificazioni per identificare fenotipi distinti secondo la cronologia dell'asma 2, i fattori scatenanti dell'asma 3, la traiettoria della funzione polmonare misurata dall'espirazione forzata volume in 1 secondo (FEV1) 4 o secondo una combinazione di variabili cliniche e infiammatorie 5. Più recentemente, abbiamo dimostrato per la prima volta utilizzando l'analisi di classe latente (LCA) che sottogruppi di bambini asmatici gravi potrebbero essere identificati anche in base a parametri di rimodellamento bronchiale (dati non pubblicati). Infatti, abbiamo identificato due classi latenti di pazienti. Rispetto alla seconda classe, la prima classe latente era caratterizzata da un aumento dello spessore del RBM, della conta dei vasi sanguigni, della massa del BSM e da una diminuzione della distanza RBM-BSM, della massa delle ghiandole sieromucose e della fibrosi bronchiale (dati non pubblicati). Poiché studi precedenti hanno dimostrato che il rimodellamento bronchiale potrebbe avere un impatto negativo sugli esiti dei pazienti, abbiamo quindi ipotizzato che le classi latenti identificate dai dati di rimodellamento bronchiale nei bambini con asma grave in età prescolare inclusi nello studio "P'tit Asthme" (NCT02806466) potrebbero identificare i bambini a rischio di riacutizzazioni asmatiche che richiedono una terapia con corticosteroidi sistemici.