Fattibilità ed efficacia del programma domiciliare comportamentale per adolescenti con emicrania (Be-Home-Kids)

Contesto e significato L'emicrania cronica non è così insolita in età pediatrica e adolescenziale ed è circa il 2% della popolazione in età adolescenziale. La letteratura degli ultimi decenni ha confermato la necessità di prendersi cura di questi pazienti suscettibili di sviluppare un uso eccessivo di farmaci. Esistono diversi trattamenti farmacologici per l'emicrania nei pazienti giovani ma nessuno di essi ha un'indicazione specifica per questa categoria di pazienti e la loro efficacia raggiunge il 30/40% lasciando molti effetti collaterali difficili da gestire a questa età. La fattibilità e l'efficacia di approcci comportamentali è già stata documentata nelle esperienze cliniche degli ultimi decenni: questi approcci hanno rivelato efficacia in studi a lungo termine e con gruppi di controllo e sono totalmente privi di effetti spiacevoli. La pratica della Mindfulness è uno dei più recenti approcci comportamentali che, combinata con l'Acceptance Commitment Therapy, offre un trattamento adatto e adeguato per i pazienti adolescenti. Questi approcci rendono i pazienti più consapevoli del loro problema e in grado di apprendere tecniche alternative ai farmaci per la gestione del dolore. Questo studio preliminare verrà eseguito considerando che l'emergenza Covid-19 ha ridotto significativamente la possibilità per i pazienti di seguire le sessioni in ospedale e di spostarsi tra le diverse regioni italiane e gli investigatori hanno organizzato un programma con educazione e supporto attraverso la mindfulness, erogato tramite sessioni video . Secondo i protocolli del Centro Cefalee dell'Istituto Besta di Milano Italia, i pazienti di questa categoria sono seguiti con un programma standardizzato che comprende: educazione e supporto alle misure comportamentali, sessioni comportamentali, di mindfulness, una volta alla settimana per 45 minuti per 6 settimane che di solito consegnato in gruppi di 4 - 8 pazienti. Questo approccio può essere particolarmente utile per aiutare i pazienti a ottenere un risultato migliore. Tutte le considerazioni sopra esposte sono ancora più rilevanti in questa situazione di emergenza dovuta al fenomeno pandemico da Corona-virus in Italia, con le sue conseguenze sulla mobilità dei pazienti e sulla pratica clinica. Al fine di promuovere diverse modalità per rispondere ai bisogni dei pazienti che soffrono di questa condizione invalidante durante l'emergenza, la telemedicina basata sull'esercizio e le applicazioni per smartphone sembrano molto appropriate, in quanto sono state recentemente sperimentate nella gestione delle condizioni di dolore cronico. Questo studio preliminare verrà eseguito considerando che l'emergenza Covid-19 ha ridotto significativamente la mobilità dei pazienti, in particolare quelli residenti in regioni italiane diverse dalla Lombardia, e nell'ottica di fornire un programma di trattamento efficace e alquanto innovativo per questa classe di pazienti. L'intervento di trattamento proposto si basa sull'esperienza dei ricercatori e sui rapporti pubblicati, ma include specificamente un programma domiciliare, visite effettuate come videochiamate e strategie educative e di supporto volte a sviluppare abilità per ridurre i sintomi clinici e far fronte al dolore un approccio comportamentale standardizzato basato sulla consapevolezza -

che sarà fornito principalmente da applicazioni di telemedicina e smartphone. Lo scopo di questo studio pilota è valutare la fattibilità e l'efficacia a lungo termine sui risultati rilevanti di un protocollo specifico, progettato per essere appropriato durante la situazione di emergenza dovuta all'epidemia di COVID-19, mediante un approccio alternativo alla pratica corrente , in particolare per quanto riguarda la riduzione delle visite ospedaliere faccia a faccia sfruttando le strutture offerte dalle nuove tecnologie, oltre a includere scelte terapeutiche innovative ed emergenti, vale a dire un approccio comportamentale basato sulla consapevolezza