Uno studio clinico per valutare l'agente catetere a palloncino PTCA rivestito con paclitaxel per il trattamento di soggetti con restenosi interna allo stent (ISR) (AGENT IDE)
AGENT IDE: uno studio prospettico, randomizzato (2:1), multicentrico per valutare la sicurezza e l'efficacia del catetere a palloncino PTCA rivestito di paclitaxel AgentTM per il trattamento di soggetti con restenosi interna allo stent (ISR)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- University of Alabama at Birmingham
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Arizona
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Tucson, Arizona, Stati Uniti, 85745
- Carondelet Medical Group St. Mary's Hospital
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California
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La Jolla, California, Stati Uniti, 92037
- University of California San Diego
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90048
- Cedars Sinai Medical Center
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San Francisco, California, Stati Uniti, 94121
- San Francisco Veterans Affairs Medical Center
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Stanford, California, Stati Uniti, 94305
- Stanford University Medical Center
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Colorado
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Lakewood, Colorado, Stati Uniti, 80216
- St. Anthony Hospital
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Littleton, Colorado, Stati Uniti, 80210
- South Denver Cardiology
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Florida
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Tallahassee, Florida, Stati Uniti, 32308
- Tallahassee Memorial Hospital
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
- Emory University Hospital
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Lawrenceville, Georgia, Stati Uniti, 30046
- Northside Hospital
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Marietta, Georgia, Stati Uniti, 30060
- Wellstar Kennestone Hospital
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Illinois
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Evanston, Illinois, Stati Uniti, 60201
- Evanston Hospital
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Kansas
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Overland Park, Kansas, Stati Uniti, 66211
- Overland Park Regional Medical Center
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Louisiana
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New Orleans, Louisiana, Stati Uniti, 70121
- Ochsner Medical Center
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
- Brigham and Women's Hospital
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02114
- Massachusetts General Hospital
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02111
- Tufts Medical Center
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Michigan
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Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48202
- Henry Ford Hospital
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Minnesota
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Saint Paul, Minnesota, Stati Uniti, 55101
- Regions Hospital
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Missouri
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Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64111
- St. Luke's Hospital of Kansas City
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Nebraska
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Omaha, Nebraska, Stati Uniti, 68124
- Bergan Cardiology
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New Jersey
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Neptune City, New Jersey, Stati Uniti, 07753
- Jersey Shore University Medical Center
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New York
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New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Columbia University Medical Center
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New York, New York, Stati Uniti, 10467
- Montefiore Medical Center
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Roslyn, New York, Stati Uniti, 11576
- St. Francis Hospital
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North Carolina
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Raleigh, North Carolina, Stati Uniti, 27610
- Wake Medical Center
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45219
- Lindner Center for Research and Education at Christ Hospital
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
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Pennsylvania
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Wormleysburg, Pennsylvania, Stati Uniti, 17053
- UPMC Pinnacle Health
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, Stati Uniti, 02903
- Rhode Island Hospital
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, Stati Uniti, 38104
- Methodist North Hospital
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Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37203
- Centennial Medical Center
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Texas
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Austin, Texas, Stati Uniti, 78756
- Heart Hospital of Austin
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Dallas, Texas, Stati Uniti, 75226
- Baylor Heart and Vascular Hospital
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Houston Methodist Hospital
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Virginia
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Charlottesville, Virginia, Stati Uniti, 22908
- University of Virginia Medical Center
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Falls Church, Virginia, Stati Uniti, 22042
- INOVA Fairfax Hospital
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Washington
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Seattle, Washington, Stati Uniti, 98195
- University of Washington
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione clinica
- Il soggetto deve avere almeno 18 anni di età
- Il soggetto (o il tutore legale) comprende i requisiti dello studio e le procedure di trattamento e fornisce il consenso informato scritto prima che vengano eseguiti test o procedure specifici dello studio
- Il soggetto è idoneo per intervento coronarico percutaneo (PCI)
- Il soggetto è disposto a rispettare tutte le valutazioni di follow-up richieste dal protocollo
- Le donne in età fertile devono accettare di utilizzare un metodo contraccettivo affidabile dal momento dello screening fino a 12 mesi dopo la procedura indice
Criteri di inclusione angiografica (stima visiva)
- Ristenosi intra-stent in una lesione precedentemente trattata con uno stent a rilascio di farmaco o con uno stent metallico nudo, localizzata in un'arteria coronarica nativa con un diametro del vaso di riferimento stimato visivamente (RVD) > 2,0 mm e ≤ 4,0 mm.
- La lunghezza della lesione bersaglio deve essere < 26 mm (mediante stima visiva) e deve essere coperta da un solo palloncino.
- La lesione bersaglio deve avere una stenosi valutata visivamente > 50% e < 100% nei pazienti sintomatici (>70% e
La lesione bersaglio deve essere pre-dilatata con successo.
o Nota: il successo della predilazione/pretrattamento si riferisce alla dilatazione con un catetere a palloncino di lunghezza e diametro appropriati, o pretrattamento con aterectomia coronarica direzionale o rotazionale, laser o palloncino di taglio/incisione con stenosi residua non superiore al 50% e nessuna dissezione maggiore del National Heart , Lung, Blood Institute (NHLBI) tipo C. Il flusso di grado TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) nella lesione bersaglio deve essere >2
Se viene trattata una lesione non bersaglio, deve essere trattata per prima e deve essere considerata un successo.
- Nota: il successo del trattamento di una lesione non bersaglio è definito come una stenosi residua ≤ 30% in 2 proiezioni quasi ortogonali con flusso TIMI 3, come valutato visivamente dal medico, senza il verificarsi di dolore toracico prolungato o alterazioni dell'ECG coerenti con MI.
Criteri di esclusione clinica
- Il soggetto ha altre gravi malattie mediche (ad es. cancro, insufficienza cardiaca congestizia) che possono ridurre l'aspettativa di vita a meno di 24 mesi.
- Il soggetto ha attualmente problemi con l'abuso di sostanze (ad es. alcool, cocaina, eroina, ecc.).
- Il soggetto ha pianificato una procedura che potrebbe causare la non conformità con il protocollo o confondere l'interpretazione dei dati.
- Il soggetto sta partecipando a un altro studio clinico sperimentale su farmaci o dispositivi che non ha raggiunto il suo endpoint primario.
- Il soggetto intende partecipare a un altro studio clinico sperimentale su farmaci o dispositivi entro 12 mesi dalla procedura di indice.
- Donna incinta o che allatta. (Un test di gravidanza deve essere eseguito entro 7 giorni prima della procedura indice, ad eccezione delle donne che sicuramente non hanno un potenziale fertile.)
- Frazione di eiezione ventricolare sinistra nota per essere < 25%.
- Il soggetto ha avuto PCI o altri interventi coronarici negli ultimi 30 giorni.
- PCI pianificato o CABG dopo la procedura di indicizzazione.
- STEMI o QWMI
- Shock cardiogeno (SBP < 80 mmHg che richiede inotropi, IABP o supporto fluido).
- Allergie note al paclitaxel o ad altri componenti dei dispositivi medici utilizzati.
- Ipersensibilità nota o controindicazione al mezzo di contrasto che, a parere dello sperimentatore, non può essere adeguatamente premedicata.
- Intolleranza ai farmaci antipiastrinici, anticoagulanti necessari per la procedura.
- Conta piastrinica < 100k/mm3 (rischio di sanguinamento) o > 700k/mm3.
- Soggetto con insufficienza renale (creatinina ≥2,0 mg/dl) o insufficienza (dipendente dalla dialisi).
- Il soggetto ha sospettato o dimostrato COVID-19 al momento o nelle ultime 4 settimane con risoluzione dei sintomi.
Criteri di esclusione angiografica (stima visiva)
- La lesione bersaglio si trova all'interno di una biforcazione con trattamento pianificato del vaso laterale.
- La lesione bersaglio si trova all'interno di una vena safena o di un innesto arterioso.
- Trombo presente nel vaso bersaglio
- > 50% di stenosi di una lesione aggiuntiva prossimale o distale clinicamente significativa (>2,0 mm RVD) alla lesione target.
- Paziente con malattia coronarica principale sinistra non protetta. (>50% stenosi del diametro)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: AGENTE DCB
Agent DCB è un catetere a palloncino per angioplastica coronarica transluminale percutanea monorotaia (PTCA) con un palloncino semi-compliante rivestito con una formulazione di paclitaxel (farmaco) e un eccipiente, Acetyl-Tri-n-butyl citrate (ATBC).
La piattaforma del catetere a palloncino si basa sul sistema di catetere a palloncino per PTCA BSC Emerge™ disponibile in commercio (K130391).
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Catetere a palloncino PTCA rivestito di farmaco
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Comparatore attivo: Catetere per dilatazione PTCA disponibile in commercio
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Catetere a palloncino PTCA
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di partecipanti con fallimento della lesione target
Lasso di tempo: 12 mesi
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L'endpoint primario è il tasso di fallimento della lesione target (TLF) a 12 mesi, definito come qualsiasi rivascolarizzazione guidata dall'ischemia della lesione target (TLR), infarto miocardico (IM, onda Q e onda non Q) correlato alla lesione target (TLR) vaso o morte cardiaca
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12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Robert Yeh, MD, Beth Israel Deaconess Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Yeh RW, Bachinsky W, Stoler R, Bateman C, Tremmel JA, Abbott JD, Dohad S, Batchelor W, Underwood P, Allocco DJ, Kirtane AJ. Rationale and design of a randomized study comparing the agent drug coated balloon to plain old balloon angioplasty in patients with In-stent restenosis. Am Heart J. 2021 Nov;241:101-107. doi: 10.1016/j.ahj.2021.07.008. Epub 2021 Jul 24.
- Yeh RW, Shlofmitz R, Moses J, Bachinsky W, Dohad S, Rudick S, Stoler R, Jefferson BK, Nicholson W, Altman J, Bateman C, Krishnaswamy A, Grantham JA, Zidar FJ, Marso SP, Tremmel JA, Grines C, Ahmed MI, Latib A, Tehrani B, Abbott JD, Batchelor W, Underwood P, Allocco DJ, Kirtane AJ; AGENT IDE Investigators. Paclitaxel-Coated Balloon vs Uncoated Balloon for Coronary In-Stent Restenosis: The AGENT IDE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 Mar 26;331(12):1015-1024. doi: 10.1001/jama.2024.1361.
- Kirtane AJ, Shlofmitz R, Moses J, Bachinsky W, Dohad S, Rudick S, Stoler R, Jefferson BK, Nicholson W, Altman J, Bateman C, Krishnaswamy A, Grantham JA, Zidar FJ, Tremmel JA, Grines C, Ahmed MI, Latib A, Tehrani B, Abbott JD, Batchelor W, Cavalcante R, Yeh RW. Paclitaxel-Coated Balloon for the Treatment of Multilayer In-Stent Restenosis: AGENT IDE Subgroup Analysis. J Am Coll Cardiol. 2025 Aug 19;86(7):502-511. doi: 10.1016/j.jacc.2025.05.062.
- Wen J, Dohad S, Shlofmitz R, Moses J, Bachinsky W, Rudick S, Stoler R, Jefferson BK, Nicholson W, Altman J, Neupane S, Croce K, Shunk K, Taylor A, Saybolt MD, Diaz C, Cavalcante R, Yeh RW, Kirtane AJ. Paclitaxel-Coated Balloon for the Treatment of Small Vessel In-Stent Restenosis: A Subgroup Analysis of the AGENT IDE Randomized Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2025 Nov 24;18(22):2701-2710. doi: 10.1016/j.jcin.2025.09.032.
- Jamil Y, Kirtane A, Yeh RW, Shlofmitz R, Moses J, Bachinsky W, Dohad S, Rudick S, Stoler R, Jefferson BK, Nicholson W, Altman J, Krishnaswamy A, Alaswad K, Kimmelstiel C, Reitman A, Cavalcante R, Tehrani BN, Batchelor WB. Paclitaxel-Coated Balloon for Treating In-Stent Restenosis in Racial and Ethnic Minority Patients: A Subanalysis From the AGENT IDE Trial. J Am Heart Assoc. 2026 Jan 20;15(2):e043053. doi: 10.1161/JAHA.125.043053. Epub 2026 Jan 19.
- Abbott JD, Kassis N, Latib A, Shlofmitz RA, Moses JW, Bachinsky WB, Dohad S, Rudick SG, Stoler RC, Jefferson BK, Nicholson WJ, Altman JD, Bateman CT, Krishnaswamy A, Cavalcante R, Yeh RW, Kirtane AJ. Predictors of Target Lesion Failure in Patients With In-Stent Restenosis: Insights From the AGENT IDE Trial. Circ Cardiovasc Interv. 2026 Aug 6:e016289. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.125.016289. Online ahead of print.
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
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- S2358
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