Laser frazionato e pomata steroidea per migliorare la vecchia cicatrice dopo tiroidectomia

ALTRO: Cicatrice ipertrofica post-tiroidectomia

Tutti i pazienti avevano presentato una cicatrice ipertrofica persistente nella regione del collo per più di 1 anno dopo la loro tiroidectomia.

Dispositivo: Somministrazione di farmaci assistita da laser

Tutti i pazienti hanno ricevuto il trattamento utilizzando lo stesso protocollo con lo stesso laser ad anidride carbonica ablativo frazionato (eCO2 PlusTM, prodotto da Lutronic, Corea del Sud). Ad ogni paziente è stata applicata la crema Lidopin al 5% (Panion & BF Biotech Inc.), che è rimasta sulla cicatrice per 30 minuti per alleviare il dolore prima di ogni ciclo laser. Successivamente, la crema Lidopin al 5% è stata rimossa delicatamente utilizzando una normale garza risciacquata con soluzione salina e la cicatrice è stata trattata con un laser ablativo frazionato ad anidride carbonica con due passaggi sotto una lunghezza d'onda di 10.600 nm, dimensione dello spot di 120 mm, energia dell'impulso di 50 mJ, 30 W di potenza e una densità di 200. Una crema steroidea topica (clobetasol propionato, 0,05%) è stata applicata uniformemente sulla cicatrice avanti e indietro usando un batuffolo di cotone subito dopo il trattamento laser. I pazienti sono stati sottoposti a cinque cicli completi dallo stesso medico secondo lo stesso protocollo, con ogni ciclo somministrato a distanza di 4 settimane.

Autovalutazione da parte dei pazienti prima del trattamento

Per l'autovalutazione di ogni paziente prima del primo trattamento, abbiamo adottato la scala di valutazione della cicatrice del paziente e dell'osservatore (POSAS)18, con un intervallo da 1 a 10 per rappresentare la gravità del prurito, dolore, colore, morbidezza, spessore, irregolarità, e l'aspetto distorto della cicatrice.

Autovalutazione da parte dei pazienti dopo il trattamento

Per l'autovalutazione di ogni paziente1 anno dopo il primo trattamento, abbiamo adottato la scala di valutazione della cicatrice del paziente e dell'osservatore (POSAS)18, con un intervallo da 1 a 10 per rappresentare la gravità del prurito, dolore, colore, morbidezza, spessore, irregolarità e aspetto distorto della cicatrice.

Valutazioni del medico utilizzando l'intervallo di punteggio POSAS da 1 a 10

Quattro medici hanno partecipato come osservatori degli esiti clinici. Uno dei medici ha eseguito tutti i trattamenti e valutato sette parametri, vale a dire vascolarizzazione, pigmentazione, spessore, rilievo, flessibilità, superficie e opinione generale sulla base del POSAS utilizzando un intervallo di punteggio da 1 a 10, dalle condizioni normali a quelle peggiori 1 anno dopo il primo trattamento. I restanti tre medici hanno agito come osservatori per valutare l'aspetto generale delle cicatrici sulla base di fotografie scattate dallo stesso fotografo con la stessa macchina fotografica 1 anno dopo il primo trattamento. Hanno quindi valutato la cicatrice con un punteggio di 1-10.