National Survey and Case-vignette Study of Clinical Decisions in Pancreatic Cancer (GECP01)

Nel 2019, la Sezione di Chirurgia Epato-Pancreato-Biliare dell'Associazione Spagnola dei Chirurghi e la Sezione Spagnola dell'IHPBA hanno creato il Gruppo Spagnolo di Chirurgia Pancreatica (d'ora in poi, GECP). Il GECP ha notificato agli associati di entrambe le società la creazione del gruppo via e-mail e ha anche fatto annunci sulle rispettive pagine web. Il GECP comprende un consiglio di otto persone. All'atto della domanda di adesione, gli ospedali nominano un referente che riceve informazioni sul lavoro del gruppo, che si svolge su base multicentrica. Attualmente, 72 ospedali fanno parte del GECP. I membri GECP eseguono il 78% dei PD in tutta la Spagna.

A gennaio 2020 è stato inviato un sondaggio al responsabile chirurgo locale di ciascun centro GECP, descrivendo le decisioni nella gestione pre, intra e postoperatoria di pazienti con PC sottoposti a PD e cinque casi immaginari di pazienti con PC nella testa del pancreas corrispondenti a cinque scenari comuni che i chirurghi valutano regolarmente in riunioni oncologiche multidisciplinari (MDTB). È stato spiegato nella lettera di accompagnamento che le risposte degli intervistati non dovrebbero necessariamente essere quelle che appaiono nei libri di testo o nelle linee guida cliniche, ma dovrebbero riflettere le pratiche cliniche standard dei loro centri. Nell'interesse dell'obiettività, è stato deciso che le risposte dovrebbero essere anonime. Le domande su decisioni e casi sono state ideate dal primo autore e inviate agli altri sette membri del comitato organizzatore GECP che le hanno valutate e alla fine hanno concordato la loro forma definitiva. I casi presentati erano: PC resecabile senza invasione vascolare, PC resecabile con invasione venosa inferiore a 180º, PC borderline con invasione venosa superiore a 180º, PC con invasione arteriosa inferiore a 180º e grave invasione venosa e PC con metastasi epatiche.

Gli investigatori hanno classificato il livello ospedaliero così suddiviso (livello 1: 0-250 posti letto o area <200.000 abitanti; livello 2: 251-500 posti letto o area <400.000; livello 3: > 500 posti letto o area> 400.000); se il trapianto di fegato viene eseguito presso il centro (per valutare se una maggiore esperienza nella ricostruzione vascolare ha influito sulla gestione vascolare intraoperatoria); il numero di posti letto ospedalieri; il numero di pancreaticoduodenectomie (PD), pancreatectomie distali (DP) e pancreatectomie totali (TP) eseguite presso ciascun centro nel 2018; e dati sul chirurgo che ha completato il sondaggio, inclusi età, sesso, posizione e anni di esperienza nella chirurgia pancreatica. Agli intervistati è stato concesso un periodo di 60 giorni per presentare le proprie risposte.

I dati sono stati raccolti attraverso un sondaggio elettronico utilizzando Google Forms e sono stati analizzati con il software statistico R (https://www.r-project.org/). Le variabili categoriche sono state espresse come numero di casi e percentuali. Per le variabili continue, la normalità è stata valutata con il test di Shapiro-Wilk. Le variabili che erano normali sono state espresse con media e deviazione standard, mentre quelle che hanno deviato dalla normalità sono state espresse con mediane e range interquartile. Come test di contrasto, il test chi-quadrato con correzione di Yates è stato utilizzato per variabili categoriche, e il test t di Student e il test U di Mann-Whitney rispettivamente per variabili continue normali e non normali. Abbiamo definito l'esistenza di un criterio nazionale comune quando l'80% degli intervistati ha applicato la stessa pratica clinica.