Metastasi colorettali e trapianto di fegato con organi da donatori deceduti (MELODIC)

Criteri di inclusione (Sintesi: 10;10;10;100):

• ≥ 18 e <70 anni
• Stato delle prestazioni, ECOG 0-1
• Adenocarcinoma istologicamente provato nel colon o nel retto.
• BRAF wild-type CRC su tumore primario o metastasi epatiche
• Resezione chirurgica oncologica di alto livello del tumore primitivo
• Metastasi epatiche non idonee alla resezione epatica curativa confermate dal comitato di convalida
• Almeno una linea (3 mesi) di chemioterapia
• Nessun segno di malattia metastatica extraepatica o recidiva locale alla TC, RM e Pet-TC nelle 4 settimane precedenti la riunione della facoltà presso l'unità trapianti
• Prima dell'inizio della chemioterapia nessuna lesione deve essere più grande di > 10 cm
• Risposta obiettiva secondo RECIST 1.1 o SD a due CT consecutivi senza aumento del CEA
• I pazienti con meno del 10% di risposta alla chemioterapia possono essere inclusi se ottengono almeno il 20% di risposta dopo TACE (DEB-IRI) o con 90Y-spheres
• Almeno 10 mesi dalla resezione del CRC e dalla data di inserimento nell'elenco dei trapianti.
• Esami del sangue soddisfacenti Hb > 10 g/dL, neutrofili > 1,0, bilirubina <2 x livello normale superiore, AST, ALT <5 x livello normale superiore, creatinina e albumina a livello normale.
• CEA<100 ng/ml
• Consenso informato firmato e prevista collaborazione dei pazienti per il trattamento e il follow-up

Criteri di esclusione:

• Perdita di peso >10% negli ultimi 6 mesi
• IMC del paziente > 30
• Rifiuto di partecipazione
• Controindicazione generale a LT
• Pregressa malattia metastatica extra epatica o recidiva locale del tumore primario.
• Altre neoplasie nei 5 anni precedenti
• Gravidanza o allattamento
• Qualsiasi motivo per cui, secondo l'opinione dello sperimentatore, il paziente non dovrebbe partecipare.