Valutazione della relazione tra il pavimento del seno mascellare e la posizione delle punte delle radici dei denti mascellari posteriori

II-Introduzione Nel corpo umano, il primo e più grande seno a svilupparsi è il seno mascellare (SM). La crescita di questo seno inizia nel periodo intrauterino della vita e raggiunge la sua massima dimensione e forma una piramide al momento dell'eruzione del terzo molare o all'età di circa 21 anni. La parete inferiore del seno è rivestita con la membrana di Schneider che è l'unico rivestimento della cavità nasale e dei seni paranasali (Kilic et al., 2010). Normalmente, lo spessore della membrana di Schneider è di circa 1 mm (Cakur B et al., 2013; Borgonovo et al., 2015).

La sinusite odontogena è il risultato più comune della lesione iatrogena della membrana di Schneider che potrebbe provocare il suo ispessimento dovuto alla reazione infiammatoria (Troeltzsch et al., 2015; Zirk et al., 2017). L'estrazione del dente, il posizionamento dell'impianto dentale mascellare posteriore, il rialzo del seno mascellare e la chirurgia ortognatica sono le principali relazioni causali della sinusite odontogena. Altre potenziali cause includono malattie parodontali e periapicali (Pen˜arrocha-Oltra et al., 2020).

Lo studio dettagliato della vicinanza degli apici radicolari dei denti mascellari posteriori al pavimento del seno mascellare (MSF) è un passaggio obbligatorio prima di alcune procedure come le procedure endodontiche al fine di evitare un'eccessiva strumentazione o un riempimento eccessivo di materiali da restauro. Spingere materiale estraneo nella SM può causare la diffusione dell'infezione (Obayashiet al., 2004).

La condizione dei denti mascellari posteriori viene solitamente esaminata mediante radiografie periapicali e panoramiche durante le visite odontoiatriche di routine. Tuttavia, i film semplici sono bidimensionali per rappresentare le strutture tridimensionali che rendono difficile valutare l'effettiva relazione tra il pavimento del seno e i denti adiacenti (Whyte et al., 2019).

La tomografia computerizzata (TC) è considerata il gold standard per la diagnosi dei seni (Mafee et al., 2006). Tuttavia, recentemente, la tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) è ampiamente utilizzata nella regione orale e maxillo-facciale e offre numerosi vantaggi rispetto alla TC tradizionale, tra cui una minore dose di radiazioni e un processo alla poltrona (Scarfe et al., 2006).

L'uso della CBCT per valutare la presenza e la possibile diffusione dell'infezione dall'area periapicale alla MSF ha consentito una diagnosi radiologica tempestiva e ha consentito opzioni terapeutiche superiori e ha ridotto al minimo la possibilità di complicanze (Oberli et al., 2007; Estrela et al., 2008; Nunes et al., 2016).

Diversi studi radiografici 3-D che coinvolgono la regione maxillo-facciale hanno rivelato la protrusione apicale degli apici della radice mascellare nella SM ma con variazioni significative tra le popolazioni (Mudgade, D. K. et al., 2018; Hameed, K. S. et al., 2020) Considerando le variazioni individuali di posizione tra diversi denti mascellari posteriori, lo scopo di questo studio è di rilevare la relazione tra il pavimento del seno mascellare e la posizione delle punte delle radici mascellari posteriori e di trovare l'associazione tra lesioni periapicali, malattia parodontale e ispessimento della mucosa del seno mascellare in un campione di popolazione egiziana mediante tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT).

6c. Obiettivi specifici: rilevare la relazione tra il pavimento del seno mascellare e la posizione degli apici radicolari dei premolari mascellari rispetto ai molari mascellari

Per trovare l'associazione tra lesioni periapicali e ispessimento della mucosa del seno mascellare

Per trovare l'associazione tra malattia parodontale e ispessimento della mucosa del seno mascellare

Ipotesi: nulla

Affermazione del problema Lo stretto rapporto tra le punte delle radici dei denti mascellari posteriori e il seno mascellare può portare alla perforazione del suo pavimento, alla formazione di fistole oro-antrali o allo spostamento della radice nel seno mascellare durante il trattamento endodontico, l'estrazione del dente o qualsiasi procedura chirurgica. Altre condizioni, tra cui l'infezione periapicale e le malattie parodontali, possono avere un effetto precursore sull'insorgenza dell'ispessimento della mucosa del seno. Pertanto, un'accurata valutazione della relazione anatomica del seno mascellare e dei denti posteriori è cruciale nella pratica clinica per la pianificazione del trattamento preoperatorio al fine di evitare tali complicazioni.