Uso di antibiotici nella frattura facciale post lesione

Le fratture facciali costituiscono una percentuale significativa delle lesioni nei pazienti traumatizzati (1, 2). Circa 3 milioni di persone subiscono ogni anno traumi craniofacciali negli Stati Uniti e circa il 50% di tutte le ferite che si presentano al pronto soccorso coinvolgono la testa e il collo (1, 2). Il trattamento di queste fratture si traduce spesso in interventi chirurgici standard. Mentre fino all'inizio degli anni '80 la profilassi antibiotica perioperatoria nella chirurgia maxillo-facciale era controversa, la sua efficacia è oggi ben accettata (3). Precedenti lavori di ricerca hanno dimostrato che la somministrazione di antibiotici un'ora prima dell'intervento e otto ore dopo l'intervento riduce l'incidenza di complicanze infettive nelle fratture facciali dal 42,2% all'8,9% (4). Tuttavia non c'è ancora consenso sulla durata della somministrazione postoperatoria. In letteratura la profilassi postoperatoria nelle fratture facciali varia da un singolo colpo fino alla durata di 7 e anche dieci giorni dopo l'intervento. L'uso di antibiotici può essere associato a reazioni allergiche o tossiche, effetti avversi, interazioni farmacologiche e aumento della resistenza batterica (5). Inoltre alcuni autori ipotizzano che una somministrazione prolungata di antibiotici possa aumentare il rischio di complicanze infettive tramite superinfezione. D'altra parte, una somministrazione a breve termine o in un'unica dose potrebbe non essere sufficiente a prevenire l'insorgenza di un'infezione postoperatoria. Ad oggi non esiste uno standard per supportare la durata della somministrazione di antibiotici dopo la riparazione chirurgica di una frattura facciale. In questa proposta, gli investigatori mirano a indagare se l'utilità degli antibiotici somministrati per 3 giorni o 5 giorni fa la differenza nei risultati clinici dopo le fratture facciali.