Blocco del piano erettore spinale e anestesia spinale per nefrolitotomia percutanea supina

Trenta soggetti (che soddisfano tutti i criteri di inclusione e non hanno criteri di esclusione) ricevono il consenso informato prima di arruolarsi nello studio e randomizzati in due gruppi: blocco del piano erettore spinale e spinale. Il monitor della pressione arteriosa non invasivo, l'elettrocardiogramma (ECG) e la pulsossimetria verranno impostati sui soggetti in sala operatoria. Verranno prelevati campioni di sangue venoso periferico per l'esame dell'IL-6. Tutti i pazienti saranno sedati utilizzando l'infusione controllata target con propofol (modello Schnider, sito di effetto) per ottenere una sedazione lieve-moderata prima del blocco. Sul gruppo Erector Spinae Plane, verrà eseguito un blocco ecoguidato single-shot sul lato operato con stimuplex ago da 100 mm e 25 ml di bupivacaina isobarica 0,5% con epinefrina 1:200.000 verrà somministrato a livello Th 9. Nel gruppo Spinal, verrà eseguita l'anestesia spinale in posizione di decubito laterale a livello di L3-L4 o L4-L5 e verrà somministrata bupivacaina iperbarica 0,5% 16-18 mg come regime. Prima della manipolazione uretrale, a tutti i soggetti verrà somministrato fentanyl iv 50 mcg e la sedazione con TCI Propofol sarà mantenuta per tutta la procedura. La perdita sensoriale è stata valutata eseguendo il clampaggio cutaneo con un bisturi a livello dell'incisione prima dell'intervento chirurgico. Il blocco ESP è stato considerato efficace nel fornire l'anestesia chirurgica quando non c'erano movimenti e cambiamenti significativi nei segni vitali durante il clampaggio della pelle e durante l'intervento chirurgico.