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Studio di Varespladib in pazienti ricoverati con grave COVID-19 (STAIRS)

29 aprile 2025 aggiornato da: Ophirex, Inc.

Uno studio di fase 2, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo per valutare la sicurezza, la tollerabilità e l'efficacia di Varespladib nei pazienti ricoverati con COVID 19 grave causato da SARS-CoV-2

Si tratta di uno studio di fase 2 in 2 parti, multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, progettato per valutare la sicurezza, la tollerabilità e l'efficacia di varespladib orale, in aggiunta allo standard di cura, in pazienti ospedalizzati con grave COVID-19 causato da SARS-CoV-2.

Panoramica dello studio

Stato

Terminato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Gli obiettivi di questo studio di fase 2 in 2 parti, multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo sono definire una dose sicura per la popolazione e valutare la sicurezza, la tollerabilità e l'efficacia di varespladib somministrato per via orale per migliorare sopravvivenza senza insufficienza respiratoria in pazienti ricoverati con grave malattia da coronavirus 2019 (COVID-19), quando somministrato in aggiunta alla terapia standard istituzionale di cura.

I tassi di mortalità di COVID-19 sono fortemente legati alla sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) che può essere, inoltre, correlata con aumenti della fosfolipasi secretoria 2 (sPLA2) e perdita diffusa di tessuto polmonare funzionante. Si ritiene che la sovraregolazione di sPLA2 sia coinvolta nelle vie della cascata infiammatoria disregolata (aumento dei marcatori dell'attivazione immunitaria, nota anche come sindrome da rilascio di citochine) e nella degradazione enzimatica del surfattante polmonare legata allo sviluppo di ARDS. Si ritiene che il trattamento con varespladib, un potente inibitore della sPLA2, possa prevenire o mitigare la progressione della disfunzione polmonare nei pazienti affetti da COVID-19 mediante due meccanismi: la soppressione dell'infiammazione indotta dalla sPLA2 e, in modo univoco, la conservazione del surfattante polmonare mediante l'inibizione diretta del enzima responsabile della degradazione dei fosfolipidi tensioattivi: sPLA2.

I dati dei precedenti studi clinici di fase 2 su varespladib hanno suggerito che potrebbe ridurre la mortalità nei pazienti gravemente settici con ARDS, in particolare quando il trattamento è iniziato entro 18 ore dall'identificazione dell'insufficienza d'organo.

Lo studio sarà condotto in due parti. Entrambe le parti saranno randomizzate e in doppio cieco. La parte 1 riguarderà la determinazione della dose in quattro gruppi di trattamento paralleli randomizzati al trattamento con varespladib (a 250 mg una volta al giorno [QD], due volte al giorno [BID] o tre volte al giorno [TID] [250, 500 o 750 mg/die ]) o placebo in un rapporto 5:5:5:3. Dopo che tutti i partecipanti alla Parte 1 hanno completato il giorno 28, un comitato di monitoraggio della sicurezza dei dati (DSMB) esaminerà i risultati sulla sicurezza della Parte 1, inclusi tutti i dati sulla sicurezza disponibili fino al giorno 60, e raccomanderà il regime posologico da utilizzare nella Parte 2. La Parte 2 randomizzerà altri 72 partecipanti al regime posologico selezionato dalla Parte 1 o dal placebo in un rapporto 1:1.

In entrambe le parti dello studio, i partecipanti idonei saranno arruolati e randomizzati per ricevere varespladib attivo o placebo in aggiunta allo standard di cura istituzionale per 7 giorni.

I partecipanti saranno valutati quotidianamente in base allo standard di cura durante il ricovero in ospedale e su base regolare dopo la dimissione. Le visite del giorno 1, 4, 7, 14 e 28 saranno eseguite di persona (presso l'ospedale/sito o tramite un operatore sanitario a domicilio) per valutare la sicurezza, ottenere campioni di sangue e urine per i test di laboratorio e ottenere dati sugli esiti clinici . Le visite del giorno 2, 3, 5, 6, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 45 e 60 per i partecipanti dimessi possono essere condotte per telefono o tramite dispositivi elettronici per l'esito riferito dal paziente (ePRO).

L'efficacia sarà valutata dalla sopravvivenza libera da insufficienza respiratoria al giorno 28. La sicurezza sarà valutata valutando gli eventi avversi (AE), le misurazioni dei segni vitali, l'uso di ossigenoterapia, i cambiamenti nei livelli dei biomarcatori, i risultati dei test di laboratorio clinici, gli elettrocardiogrammi (ECG), i risultati dell'esame fisico e i farmaci e le terapie concomitanti. Un DSMB valuterà i dati sulla sicurezza a intervalli specificati durante entrambe le parti della sperimentazione.

I campioni di farmacocinetica (PK) verranno prelevati da tutti i partecipanti alla Parte 1 e in un sottogruppo di circa 14 partecipanti alla Parte 2 al fine di consentire la stima dei parametri PK in circa 22 partecipanti che ricevono un trattamento attivo con varespladib.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

18

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • California
      • Ventura, California, Stati Uniti, 93003
        • Ventura Clinical Trials
    • Florida
      • Miami, Florida, Stati Uniti, 33136
        • University of Miami Miller School of Medicine
      • Miami, Florida, Stati Uniti, 33155
        • Westchester Research Center at Westchester General Hospital
    • Indiana
      • Munster, Indiana, Stati Uniti, 46321
        • Franciscan Alliance
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
        • The Brigham and Women's Hospital Emergency Medicine
    • New Jersey
      • Camden, New Jersey, Stati Uniti, 08103
        • Cooper University Hospital
    • Oklahoma
      • Tulsa, Oklahoma, Stati Uniti, 74104
        • Ascension St. John Clinical Research Institute

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 80 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Il partecipante è ricoverato in ospedale con grave malattia COVID-19, definita in conformità con la Food and Drug Administration (FDA) Guidance for Industry - COVID-19: Developing Drugs and Biological Products for Treatment or Prevention (maggio 2020):

    UN. Malattia grave:

    io. Sintomi suggestivi di grave malattia sistemica con COVID-19, che potrebbero includere qualsiasi sintomo di malattia moderata o mancanza di respiro a riposo o difficoltà respiratoria

    ii. Segni clinici indicativi di grave malattia sistemica con COVID-19, come frequenza respiratoria ≥30 al minuto, frequenza cardiaca ≥125 al minuto, SpO₂ ≤93% nell'aria ambiente a livello del mare o pressione parziale di ossigeno PaO₂/frazione di ossigeno inspirato FiO₂ <300.

  2. - Il partecipante ha un test di amplificazione dell'acido nucleico virologico (NAAT) positivo che indica un'infezione da SARS-CoV-2 in un campione raccolto <72 ore prima della randomizzazione.
  3. Il partecipante ha un'età compresa tra i 18 e gli 80 anni al momento dell'iscrizione.
  4. - Il partecipante fornisce il consenso informato prima dell'inizio di qualsiasi procedura di studio.
  5. Il partecipante accetta di non partecipare a un'altra sperimentazione clinica per il trattamento di COVID 19 o SARS-CoV-2 fino al giorno 28.
  6. - Il partecipante ha uno stato ematologico adeguato (in assenza di trasfusione e supporto del fattore di crescita per almeno 28 giorni), definito come segue:

    1. Conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥1,5 × 10⁹/L
    2. Conta piastrinica ≥75 × 10⁹/L
    3. Emoglobina ≥9 g/dL.
  7. Il partecipante ha un punteggio di prestazione ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) di 0-2.

Criteri di esclusione:

  1. Il partecipante ha COVID-19 lieve, moderato o critico definito in conformità con la Guida dell'FDA per l'industria:

    UN. COVID-19 lieve:

    io. Sintomi di malattia lieve con COVID-19 che potrebbero includere febbre, tosse, mal di gola, malessere, mal di testa, dolori muscolari, sintomi gastrointestinali, senza respiro corto o dispnea

    ii. Nessun segno clinico indicativo di gravità moderata, severa o critica

    B. COVID-19 moderato:

    io. Sintomi di malattia moderata con COVID-19, che potrebbero includere qualsiasi sintomo di malattia lieve (febbre, tosse, mal di gola, malessere, mal di testa, dolori muscolari, sintomi gastrointestinali) o mancanza di respiro durante lo sforzo

    ii. Segni clinici indicativi di malattia moderata con COVID-19, come frequenza respiratoria ≥20 respiri al minuto, saturazione periferica di ossigeno (SpO₂) >93% in aria ambiente a livello del mare, frequenza cardiaca ≥90 battiti al minuto

    iii. Nessun segno clinico indicativo di malattia grave o critica

    C. COVID-19 critico:

    io. Insufficienza respiratoria definita in base all'utilizzo delle risorse che richiede almeno uno dei seguenti:

    • Intubazione endotracheale e ventilazione meccanica
    • Ossigeno erogato da cannula nasale ad alto flusso ([HFNC] riscaldato, umidificato, ossigeno erogato tramite cannula nasale rinforzata a portate >20 L/min con frazione di ossigeno erogato ≥0,5)
    • Ventilazione a pressione positiva non invasiva
    • ECMO, o
    • Diagnosi clinica di insufficienza respiratoria (vale a dire, necessità clinica di una delle terapie precedenti, ma le terapie precedenti non possono essere somministrate in un contesto di risorse limitate)

    ii. Shock (definito da pressione arteriosa sistolica <90 mmHg o pressione arteriosa diastolica <60 mmHg o che richiede vasopressori)

    iii. Disfunzione/insufficienza multiorgano.

  2. - Il partecipante ha assunto farmaci sperimentali entro 7 giorni o 5 emivite prima dell'arruolamento, a seconda di quale sia più breve.
  3. - Il partecipante ha richiesto qualsiasi nuova forma di sedazione, ansiolisi o depressione del sistema nervoso centrale (SNC) nelle 48 ore precedenti l'arruolamento che interferirebbe con le valutazioni neurologiche all'arruolamento.
  4. Ha una storia di accidente cerebrovascolare o sanguinamento intracranico di qualsiasi tipo, sindrome coronarica acuta, infarto del miocardio o grave ipertensione polmonare.
  5. - Il partecipante ha un'insufficienza respiratoria cronica non associata a COVID-19, definita come precedente necessità di ossigeno domiciliare, necessità di ventilazione domestica a pressione positiva non invasiva (NIPPV) per motivi diversi dall'apnea notturna isolata o altri segni di insufficienza respiratoria cronica, secondo lo sperimentatore giudizio.
  6. Sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore (GI) evidenziato da ematemesi, emesi "da caffè macinato" o aspirato nasogastrico o ematochezia che si pensa provenga dal tratto gastrointestinale superiore.
  7. - Il partecipante ha una funzionalità epatica anormale definita come uno qualsiasi dei seguenti 2 allo screening:

    1. Bilirubina totale ≥2 × ULN
    2. Alanina aminotransferasi (ALT) ≥3 × ULN
    3. Aspartato aminotransferasi (AST) ≥3 × ULN
    4. Fosfatasi alcalina (ALP) >3 × ULN
    5. Gamma-glutamil transferasi (GGT) >3 × ULN
  8. - Il partecipante ha una velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) <60 ml/min.
  9. - Il partecipante ha un'allergia nota o una reazione avversa significativa a varespladib-metile o composti correlati.
  10. Il partecipante è considerato dallo sperimentatore incapace di rispettare i requisiti del protocollo a causa di considerazioni geografiche, disturbi psichiatrici o altri problemi di conformità; o presenta qualsiasi condizione medica grave o anomalie clinicamente significative di laboratorio, ECG, segni vitali o esame fisico che impedirebbero la partecipazione allo studio o esporrebbero il partecipante a un rischio significativo, come giudicato dallo sperimentatore.
  11. - La partecipante sta allattando, è incinta, ha un test di gravidanza hCG sierico positivo o non è disposta a utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace per 14 giorni dopo il trattamento. I metodi contraccettivi altamente efficaci sono i seguenti:

    1. Contraccezione ormonale combinata (contenente estrogeni e progestinici) associata all'inibizione dell'ovulazione (orale, intravaginale o transdermica)
    2. Contraccezione ormonale a base di solo progestinico associata all'inibizione dell'ovulazione (orale, iniettabile o impiantabile)
    3. Dispositivo intrauterino, sistema di rilascio ormonale intrauterino
    4. Occlusione tubarica bilaterale
    5. Partner vasectomizzato
    6. Astinenza sessuale
    7. Metodo a doppia barriera (preservativo, spugna, diaframma, con gelatine spermicide o crema).

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Quadruplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Varespladib: 250 mg tre volte al giorno
Per 7 giorni, e in aggiunta allo standard di cura istituzionale, i partecipanti assumeranno 250 mg di varespladib al mattino, al pomeriggio e alla sera.
Compresse rivestite con film oblunghe, bianche, a rilascio immediato da 250 mg per somministrazione orale
Altri nomi:
  • LY333013
Comparatore placebo: Placebo
Per 7 giorni, e in aggiunta allo standard di cura istituzionale, i partecipanti prenderanno 1 compressa placebo al mattino, al pomeriggio e alla sera.
Formulazione orale abbinata alla compressa orale di varespladib
Sperimentale: Varespladib: 250 mg QD + Placebo + placebo
Per 7 giorni, e in aggiunta allo standard di cura istituzionale, i partecipanti assumeranno 250 mg di varespladib al mattino. Per mantenere i ciechi, prenderanno anche 1 compressa placebo al pomeriggio e 1 compressa placebo alla sera.
Compresse rivestite con film oblunghe, bianche, a rilascio immediato da 250 mg per somministrazione orale
Altri nomi:
  • LY333013
Formulazione orale abbinata alla compressa orale di varespladib
Sperimentale: Varespladib: 250 mg BID + placebo
Per 7 giorni, e in aggiunta allo standard di cura istituzionale, i partecipanti assumeranno 250 mg di varespladib al mattino e alla sera. Per mantenere i ciechi, prenderanno anche 1 compressa di placebo nel pomeriggio.
Compresse rivestite con film oblunghe, bianche, a rilascio immediato da 250 mg per somministrazione orale
Altri nomi:
  • LY333013
Formulazione orale abbinata alla compressa orale di varespladib
Sperimentale: Varespladib: 250 mg BID (parte 2 dello studio)
La dose scelta per la Parte 2 era due volte al giorno. Per 7 giorni, e in aggiunta allo standard di cura istituzionale, i partecipanti assumeranno 250 mg di varespladib al mattino e alla sera.
Compresse rivestite con film oblunghe, bianche, a rilascio immediato da 250 mg per somministrazione orale
Altri nomi:
  • LY333013
Comparatore placebo: Placebo (parte 2 della prova)
Per 7 giorni, e in aggiunta allo standard di cura istituzionale, i partecipanti prenderanno 1 compressa placebo al mattino e al pomeriggio.
Formulazione orale abbinata alla compressa orale di varespladib

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Proporzione di partecipanti in vita e privi di insufficienza respiratoria al giorno 28
Lasso di tempo: Base al giorno 28

La percentuale di partecipanti sopravvissuti senza fallimento respiratorio in ciascun gruppo di trattamento della Parte 2 al giorno 28 verrà analizzata utilizzando lo stimatore di Mantel-Haenszel Stratum con il trattamento come fattore. L'insufficienza respiratoria è definita in base all'utilizzo delle risorse che richiede almeno uno dei seguenti:

  • Intubazione endotracheale e ventilazione meccanica
  • Ossigeno erogato dalla cannula nasale ad alto flusso ([HFNC] riscaldato, umidificato, ossigeno erogato tramite cannula nasale rinforzata a portate> 20 l/min con frazione di ossigeno erogato ≥0,5)
  • Ventilazione a pressione positiva non invasiva
  • Ecmo, o
  • Diagnosi clinica dell'insufficienza respiratoria (cioè, necessità clinica di una delle terapie precedenti, ma le terapie precedenti non sono in grado di essere somministrate in ambito a causa della limitazione delle risorse)
Base al giorno 28

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Proporzione di soggetti che usano HFNC entro i primi 28 giorni dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino al giorno 28
La proporzione di soggetti che usano HFNC entro i primi 28 giorni dopo la randomizzazione.
Dalla randomizzazione fino al giorno 28
Proporzione di soggetti che utilizzano supporto respiratorio non invasivo entro i primi 28 giorni dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino al giorno 28
Proporzione di soggetti che utilizzano supporto respiratorio non invasivo entro i primi 28 giorni dopo la randomizzazione.
Dalla randomizzazione fino al giorno 28
Proporzione di soggetti che utilizzano ventilazione meccanica entro i primi 28 giorni dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino al giorno 28
Proporzione di soggetti che utilizzano ventilazione meccanica entro i primi 28 giorni dopo la randomizzazione.
Dalla randomizzazione fino al giorno 28
Numero di giorni di supporto all'ossigeno fino al giorno 28 dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino al giorno 28
Numero di giorni di supporto all'ossigeno fino al giorno 28 dopo la randomizzazione.
Dalla randomizzazione fino al giorno 28
Proporzione dei partecipanti rimangono liberi da ventilazione meccanica o ECMO durante i 28 giorni dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino al giorno 28
Proporzione dei partecipanti rimangono liberi da ventilazione meccanica o ECMO durante i 28 giorni successivi alla randomizzazione.
Dalla randomizzazione fino al giorno 28
Proporzione di soggetti con mortalità per tutte le cause fino al giorno 60
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino al giorno 60
Proporzione di soggetti che sperimentano la mortalità per tutte le cause dalla randomizzazione fino al giorno 60.
Dalla randomizzazione fino al giorno 60
Numero di partecipanti con variazione della temperatura corporea
Lasso di tempo: Dalla fornitura di consenso informato fino al giorno 60
Numero di partecipanti con variazione della temperatura corporea dalla fornitura di consenso informato fino al giorno 60.
Dalla fornitura di consenso informato fino al giorno 60

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Valutazione della qualità della vita segnalata dai partecipanti utilizzando l'indagine a forma di forma corta a 12 elementi (SF-12) al giorno 28 dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: Giorno 28
Cambiamenti dal basale al giorno 28 nei punteggi SF-12, che vanno da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano un migliore funzionamento della salute fisica e mentale.
Giorno 28
Attività di SPLA2 all'interno di campioni di sangue raccolti come clinicamente richiesti dall'inizio del trattamento al giorno 28 dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento fino al giorno 28
Cambiamenti nei valori spla2 osservati
Dall'inizio del trattamento fino al giorno 28
Modifiche ai parametri PK: area-under-the-curve (AUC)
Lasso di tempo: Giorno 1 al Giorno 3
Cambia in AUC dal primo giorno al giorno 3
Giorno 1 al Giorno 3
Modifiche ai parametri PK: concentrazione massima (CMAX)
Lasso di tempo: Giorno 1 al Giorno 3
Modifica in Cmax dal 1 ° giorno al giorno 3
Giorno 1 al Giorno 3
Modifiche ai parametri PK: tempo di CMAX (TMAX)
Lasso di tempo: Giorno 1 al Giorno 3
Modifica in TMAX dal primo giorno al giorno 3
Giorno 1 al Giorno 3

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Collaboratori

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

30 giugno 2021

Completamento primario (Effettivo)

11 febbraio 2022

Completamento dello studio (Effettivo)

22 novembre 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

8 luglio 2021

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

19 luglio 2021

Primo Inserito (Effettivo)

21 luglio 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

15 maggio 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

29 aprile 2025

Ultimo verificato

1 aprile 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • OPX-PR-02
  • W81XWH20C0066 (Altro identificatore: USA Medical Research Acquisition Activity)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Sì

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

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