Titolazione della PEEP guidata dalla pressione transpolmonare di fine espirazione in pazienti con fibrosi polmonare e pattern UIP sottoposti a ventilazione meccanica (ETROPON)

I pazienti con fibrosi polmonare e polmonite interstiziale abituale associata che richiedono ventilazione meccanica per insufficienza respiratoria acuta presentano esiti clinici scarsi. Ciò può essere influenzato dall'interazione sfavorevole tra il polmone fibrotico e gli stimoli di stress e tensione generati durante la ventilazione controllata. Sebbene non vi sia consenso su come ventilare questi pazienti, gran parte delle raccomandazioni seguite nella pratica clinica derivano dall’esperienza su pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto. Tra questi, la misurazione delle pressioni esofagee e la regolazione della pressione espiatoria positiva per rendere positive le pressioni transpolmonari possono ridurre l’atelettasia, il dereclutamento del polmone e l’apertura e chiusura ciclica delle vie aeree e degli alveoli, ottimizzando così la meccanica polmonare e l’ossigenazione. L'effetto di questa strategia sul polmone fibrotico non è stato ancora documentato. Con questo studio osservazionale miriamo a documentare l'effetto della manovra di titolazione della PEEP basata sulla pressione trans-polmonare di fine espirazione sulla meccanica polmonare di pazienti con fibrosi polmonare e pattern UIP,