Convalida di VI-RADS per il rilevamento dell'invasione del muscolo detrusoriale

Il cancro della vescica (BC) è una delle neoplasie umane più comuni e costose da gestire. La maggior parte dei BC sono carcinomi a cellule uroteliali (UCC) e istologicamente stratificati in tumori a basso e alto grado. Questi ultimi sono suddivisi in quelli con e senza invasione muscolare.(1) I BC non muscolo-invasivi (NMIBC) sono spesso di basso grado e hanno una storia naturale indolente. I BC muscolo-invasivi (MIBC) sono tumori aggressivi con una prognosi infausta. (2) Il carcinoma della vescica non muscolo-invasivo viene trattato con resezione transuretrale del tumore della vescica con o senza chemioterapia intravescicale adiuvante o terapia fotodinamica, mentre il carcinoma della vescica muscolo-invasivo viene trattato con cistectomia radicale, radioterapia, chemioterapia o una combinazione(3) .

La stadiazione del cancro della vescica è ottenuta dalla combinazione di mezzi clinici (esame), patologici (resezione transuretrale di campioni di tumore della vescica) e radiologici. La qualità della resezione transuretrale dei tumori della vescica varia spesso tra i chirurghi e può mancare l'infiltrazione muscolare fino al 25% dei tumori invasivi. (4) L'esame radiologico cerca tumori maligni del secondo tratto urinario (il 5% dei BC può avere un UCC del tratto superiore) o altre patologie. La maggior parte delle linee guida suggerisce l'imaging trasversale per MIBC e tumori NMI di alto grado, a causa dei rischi di invasione e metastasi regionali o distanti e del coinvolgimento del tratto urinario superiore. (5) La risonanza magnetica è attualmente la migliore tecnica di imaging per la stadiazione regionale locale del cancro della vescica a causa del suo contrasto superiore dei tessuti molli, della mancanza di radiazioni ionizzanti, inoltre, differenzia chiaramente lo strato della parete della vescica e consente una valutazione accurata dell'invasione della profondità del tumore nella vescica parete ed estensione extravescicale. (6) Negli ultimi anni, sono stati raggiunti importanti miglioramenti nella tecnologia MRI che hanno portato all'introduzione della MRI multiparametrica (mp MRI) che combina sequenze funzionali come immagini pesate in diffusione (DWI) e MRI con contrasto dinamico (DCE-MR) con immagini anatomiche pesate in T1 e T2 (T1 e T2WI), che migliora l'accuratezza del rilevamento e della stadiazione del tumore, aiuta a monitorare la risposta post-terapia e identificare la recidiva locale della malattia. (7) Recentemente è stato creato anche un approccio standardizzato per l'imaging e la segnalazione di mp-MRI per il cancro della vescica sviluppando il punteggio VI-RADS (Vesical Imaging Reporting and Data System). Questo mira a standardizzare la mpMRI della vescica per applicazioni cliniche e di ricerca per creare un approccio sistematico per la segnalazione della mp-MRI della vescica e la definizione del rischio di invasione muscolare (NMIBC contro MIBC). (8) Il punteggio VI-RADS finale viene generato utilizzando tutte le categorie e suggerisce la probabilità di invasione muscolare, è classificato da VIRADS 1 (l'invasione muscolare è altamente improbabile) a VI-RADS 5 (l'invasione del muscolo e oltre la vescica è molto probabile ) (9) Nel nostro studio miriamo a valutare il ruolo della risonanza magnetica multiparametrica nella differenziazione tra carcinoma della vescica invasivo e non invasivo e l'accuratezza del punteggio di segnalazione dell'imaging vescicale e del sistema di dati (VI-RADS).

2- OBIETTIVO:

Valutare l'accuratezza della risonanza magnetica multiparametrica nella differenziazione tra carcinoma della vescica invasivo e non invasivo utilizzando il punteggio del sistema di visualizzazione e del sistema di dati (VI-RADS) dell'imaging vescicale.