Ampia implementazione della gestione ambulatoriale (BIOS)
Ampio progetto di implementazione della gestione ambulatoriale (BIOS).
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Gli antibiotici sono comunemente prescritti per le infezioni acute del tratto respiratorio (ARTI) in ambito ambulatoriale pediatrico, ma fino alla metà dell'uso di antibiotici è inappropriato. Il lavoro precedente ha dimostrato che gli antibiotici ad ampio spettro non hanno migliorato i risultati sulla salute dei pazienti rispetto agli antibiotici a spettro ristretto, ma hanno aumentato gli effetti collaterali dannosi. L'uso eccessivo di antibiotici ad ampio spettro può esacerbare la resistenza agli antibiotici e gli eventi avversi correlati ai farmaci. Alcuni interventi sono stati efficaci nel migliorare la prescrizione di antibiotici, ma nessuno è stato ampiamente implementato.
Il progetto BIOS si concentra sull'implementazione su larga scala di un intervento basato sull'evidenza per migliorare il modo in cui i medici in ambito ambulatoriale prescrivono antibiotici per le ARTI nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 12 anni. L'intervento consiste in moduli educativi e rapporti di audit e feedback sulla prescrizione consegnati ai medici in una varietà di strutture ambulatoriali in 5 sistemi sanitari.
Gli obiettivi primari includono: (1) esaminare l'accettabilità, la fattibilità e l'utilità di una strategia di implementazione focalizzata sul miglioramento dell'adozione e dell'impatto dell'intervento e (2) misurare l'efficacia dell'intervento per ridurre la prescrizione di antibiotici ad ampio spettro non necessaria.
I medici saranno randomizzati in uno dei due bracci: un braccio di intervento precoce o un braccio di intervento ritardato (controllo). Lo studio utilizzerà un disegno a 4 periodi, in cui i periodi sono i seguenti:
Periodo 0: periodo di riferimento che si verifica prima della randomizzazione
Periodo 1: i medici nel braccio di intervento precoce ricevono l'intervento
Periodo 2: tutti i medici (entrambe le braccia) ricevono l'intervento
Periodo 3: periodo di mantenimento, il supporto esterno del team di studio viene rimosso
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Florida
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Plantation, Florida, Stati Uniti, 33324
- Pediatric Associates
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44109
- MetroHealth
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 43205
- Nationwide Children's Hospital
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Pennsylvania
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Hershey, Pennsylvania, Stati Uniti, 17033
- Penn State Health
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Criteri di inclusione del medico: qualsiasi medico non tirocinante che prescrive e fornisce assistenza a bambini di età compresa tra 6 mesi e 12 anni con ARTI e che esercita in un centro incluso. I medici saranno ulteriormente selezionati in base allo stato occupazionale al momento della randomizzazione e al volume delle prescrizioni negli ultimi 12 mesi.
- Criteri di inclusione delle visite: le visite effettuate dai pazienti di tutte le pratiche partecipanti di età compresa tra 6 mesi e 12 anni saranno considerate parte della popolazione del progetto.
Criteri di esclusione:
- Criteri di esclusione del medico: medici in formazione, che non prescrivono (o prescrivono molto raramente) alla popolazione di pazienti di interesse o che non forniscono assistenza (o forniscono assistenza molto raramente) a bambini di età compresa tra 6 mesi e 12 anni con ARTI sarà escluso
- Criteri di esclusione dalla visita: la visita di bambini con patologie croniche complesse, così come quelli trattati con un antibiotico negli ultimi 30 giorni, vedranno estratti i loro dati ma saranno esclusi dalle analisi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Intervento precoce
Il braccio di intervento precoce inizierà a ricevere l'intervento nel periodo di studio 1.
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L'intervento del BIOS è costituito da 3 componenti: (1) moduli educativi online che trattano argomenti relativi alla prescrizione appropriata di antibiotici per le ARTI, (2) audit individualizzati e rapporti di feedback che mostrano i tassi di prescrizione di antibiotici da parte dei medici con confronto tra pari, (3) facilitazione fornita dal gruppo di studio e dai campioni del sistema sanitario per supportare l'attuazione efficace dell'intervento e per incoraggiare i medici a impegnarsi in modo significativo nelle attività di intervento.
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Altro: Intervento Ritardato (Controllo)
Il braccio di intervento ritardato (controllo) inizierà a ricevere l'intervento nel periodo di studio 2. Non riceveranno alcun intervento durante il periodo 1.
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L'intervento del BIOS è costituito da 3 componenti: (1) moduli educativi online che trattano argomenti relativi alla prescrizione appropriata di antibiotici per le ARTI, (2) audit individualizzati e rapporti di feedback che mostrano i tassi di prescrizione di antibiotici da parte dei medici con confronto tra pari, (3) facilitazione fornita dal gruppo di studio e dai campioni del sistema sanitario per supportare l'attuazione efficace dell'intervento e per incoraggiare i medici a impegnarsi in modo significativo nelle attività di intervento.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di ampio spettro (off-ghideline) Antibiotici prescrizione per tutte le artis batterici
Lasso di tempo: Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
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La proporzione di visite per artis batterici durante la quale è stato prescritto un antibiotico ad ampio spettro.
Valutato utilizzando i dati della cartella clinica elettronica.
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Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
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Tasso di prescrizione di antibiotici per tutte le artis (virali e batterici)
Lasso di tempo: Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
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La percentuale di visite per tutte le artis (virali e batteriche) durante la quale è stato prescritto un antibiotico
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Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
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Impegno con l'intervento
Lasso di tempo: Periodo da 1 al periodo 3 (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
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Gli investigatori misureranno i tassi di completamento dei medici dei moduli educativi e i tassi di visualizzazione dei rapporti di feedback.
Valutato attraverso l'attenzione del medico.
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Periodo da 1 al periodo 3 (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
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Attuazione dell'intervento
Lasso di tempo: Sondaggi somministrati all'inizio o appena prima del periodo 1, durante il periodo 2 e durante il periodo 3. Interviste condotte durante il periodo 2 e il periodo 3.
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Gli investigatori useranno sondaggi e interviste qualitative per misurare la misura in cui l'intervento è stato implementato come previsto.
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Sondaggi somministrati all'inizio o appena prima del periodo 1, durante il periodo 2 e durante il periodo 3. Interviste condotte durante il periodo 2 e il periodo 3.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di prescrizione antibiotica ad ampio spettro (off-ghupeline) mediante impostazione pratica
Lasso di tempo: Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
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La percentuale di visite per artis batterici durante la quale un antibiotico ad ampio spettro è stata prescritta dall'impostazione pratica (dipartimento di emergenza, cure urgenti, cure primarie pediatriche, medicina di famiglia/medicina-pediatria).
Valutato utilizzando i dati della cartella clinica elettronica.
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Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
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Tasso di prescrizione antibiotica ad ampio spettro (off-guideline) per tipo ARTI
Lasso di tempo: Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
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La percentuale di visite per artis batterici durante le quali era prescritto un antibiotico ad ampio spettro.
Valutato utilizzando i dati della cartella clinica elettronica.
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Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
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Tasso di prescrizione di antibiotici ad ampio spettro (off-ghupeline) dallo stato di partecipazione dell'intervento
Lasso di tempo: Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
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La percentuale di visite per artis batterici durante le quali era prescritto un antibiotico ad ampio spettro se i medici avevano attestato il completamento delle attività di studio.
Valutato utilizzando i dati della cartella clinica elettronica.
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Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
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Tasso di ampio spettro (off-ghideline) Antibiotici prescrizione dalla posizione geografica all'interno di ciascuna impostazione pratica
Lasso di tempo: Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
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La percentuale di visite per artis batterici durante la quale un antibiotico ad ampio spettro è stata prescritta dalla posizione geografica all'interno di ciascun ambiente di pratica (dipartimento di emergenza, cure urgenti, cure primarie pediatriche, medicina di famiglia/medicina-pediatria).
Valutato utilizzando i dati della cartella clinica elettronica.
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Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
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Tasso di prescrizione di antibiotici per tutte le artis (virali e batterici) mediante impostazione pratica
Lasso di tempo: Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
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La percentuale di visite per tutte le artis (virali e batteriche) durante la quale un antibiotico è stato prescritto dall'impostazione pratica (dipartimento di emergenza, cure urgenti, cure primarie pediatriche, medicina di famiglia/medicina-pediatria).
Valutato utilizzando i dati della cartella clinica elettronica.
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Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
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Tasso di prescrizione di antibiotici per tutti gli artis (virali e batterici) dallo stato di partecipazione di intervento
Lasso di tempo: Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
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La percentuale di visite per tutte le artis (virali e batteriche) durante la quale un antibiotico è stato prescritto dal fatto che i medici hanno attestato per il completamento delle attività di studio.
Valutato utilizzando i dati della cartella clinica elettronica.
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Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
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Tasso di prescrizione di antibiotici per tutte le artis (virali e batterici) mediante posizione geografica all'interno di ciascuna impostazione pratica
Lasso di tempo: Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
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La percentuale di visite per tutte le artis (virali e batteriche) durante la quale un antibiotico è stato prescritto dalla posizione geografica all'interno di ciascun ambiente di pratica (dipartimento di emergenza, cure urgenti, cure primarie pediatriche, medicina di famiglia/medicina-pediatria).
Valutato utilizzando i dati della cartella clinica elettronica.
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Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Jeffrey Gerber, MD PhD MSCE, Children's Hospital of Philadelphia
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 21-018912
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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