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Ampia implementazione della gestione ambulatoriale (BIOS)

5 febbraio 2026 aggiornato da: Children's Hospital of Philadelphia

Ampio progetto di implementazione della gestione ambulatoriale (BIOS).

Ridurre l'uso inappropriato di antibiotici è una strategia chiave per mitigare la resistenza agli antibiotici e gli effetti negativi sulla salute associati all'esposizione agli antibiotici. Il progetto Broad Implementation of Outpatient Stewardship (BIOS) si concentra sull'implementazione su larga scala di un intervento basato sull'evidenza per migliorare la prescrizione di antibiotici per le infezioni acute del tratto respiratorio in ambito ambulatoriale pediatrico. Gli obiettivi primari includono: (1) esaminare l'accettabilità, la fattibilità e l'utilità di una strategia di implementazione focalizzata sul miglioramento dell'adozione e dell'impatto dell'intervento e (2) misurare l'efficacia dell'intervento per ridurre la prescrizione di antibiotici ad ampio spettro non necessaria.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Gli antibiotici sono comunemente prescritti per le infezioni acute del tratto respiratorio (ARTI) in ambito ambulatoriale pediatrico, ma fino alla metà dell'uso di antibiotici è inappropriato. Il lavoro precedente ha dimostrato che gli antibiotici ad ampio spettro non hanno migliorato i risultati sulla salute dei pazienti rispetto agli antibiotici a spettro ristretto, ma hanno aumentato gli effetti collaterali dannosi. L'uso eccessivo di antibiotici ad ampio spettro può esacerbare la resistenza agli antibiotici e gli eventi avversi correlati ai farmaci. Alcuni interventi sono stati efficaci nel migliorare la prescrizione di antibiotici, ma nessuno è stato ampiamente implementato.

Il progetto BIOS si concentra sull'implementazione su larga scala di un intervento basato sull'evidenza per migliorare il modo in cui i medici in ambito ambulatoriale prescrivono antibiotici per le ARTI nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 12 anni. L'intervento consiste in moduli educativi e rapporti di audit e feedback sulla prescrizione consegnati ai medici in una varietà di strutture ambulatoriali in 5 sistemi sanitari.

Gli obiettivi primari includono: (1) esaminare l'accettabilità, la fattibilità e l'utilità di una strategia di implementazione focalizzata sul miglioramento dell'adozione e dell'impatto dell'intervento e (2) misurare l'efficacia dell'intervento per ridurre la prescrizione di antibiotici ad ampio spettro non necessaria.

I medici saranno randomizzati in uno dei due bracci: un braccio di intervento precoce o un braccio di intervento ritardato (controllo). Lo studio utilizzerà un disegno a 4 periodi, in cui i periodi sono i seguenti:

Periodo 0: periodo di riferimento che si verifica prima della randomizzazione

Periodo 1: i medici nel braccio di intervento precoce ricevono l'intervento

Periodo 2: tutti i medici (entrambe le braccia) ricevono l'intervento

Periodo 3: periodo di mantenimento, il supporto esterno del team di studio viene rimosso

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

1032

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Florida
      • Plantation, Florida, Stati Uniti, 33324
        • Pediatric Associates
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44109
        • MetroHealth
      • Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 43205
        • Nationwide Children's Hospital
    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, Stati Uniti, 17033
        • Penn State Health
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
        • Children's Hospital of Philadelphia

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 6 mesi a 12 anni (Bambino)

Accetta volontari sani

Sì

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Criteri di inclusione del medico: qualsiasi medico non tirocinante che prescrive e fornisce assistenza a bambini di età compresa tra 6 mesi e 12 anni con ARTI e che esercita in un centro incluso. I medici saranno ulteriormente selezionati in base allo stato occupazionale al momento della randomizzazione e al volume delle prescrizioni negli ultimi 12 mesi.
  • Criteri di inclusione delle visite: le visite effettuate dai pazienti di tutte le pratiche partecipanti di età compresa tra 6 mesi e 12 anni saranno considerate parte della popolazione del progetto.

Criteri di esclusione:

  • Criteri di esclusione del medico: medici in formazione, che non prescrivono (o prescrivono molto raramente) alla popolazione di pazienti di interesse o che non forniscono assistenza (o forniscono assistenza molto raramente) a bambini di età compresa tra 6 mesi e 12 anni con ARTI sarà escluso
  • Criteri di esclusione dalla visita: la visita di bambini con patologie croniche complesse, così come quelli trattati con un antibiotico negli ultimi 30 giorni, vedranno estratti i loro dati ma saranno esclusi dalle analisi

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Intervento precoce
Il braccio di intervento precoce inizierà a ricevere l'intervento nel periodo di studio 1.
L'intervento del BIOS è costituito da 3 componenti: (1) moduli educativi online che trattano argomenti relativi alla prescrizione appropriata di antibiotici per le ARTI, (2) audit individualizzati e rapporti di feedback che mostrano i tassi di prescrizione di antibiotici da parte dei medici con confronto tra pari, (3) facilitazione fornita dal gruppo di studio e dai campioni del sistema sanitario per supportare l'attuazione efficace dell'intervento e per incoraggiare i medici a impegnarsi in modo significativo nelle attività di intervento.
Altro: Intervento Ritardato (Controllo)
Il braccio di intervento ritardato (controllo) inizierà a ricevere l'intervento nel periodo di studio 2. Non riceveranno alcun intervento durante il periodo 1.
L'intervento del BIOS è costituito da 3 componenti: (1) moduli educativi online che trattano argomenti relativi alla prescrizione appropriata di antibiotici per le ARTI, (2) audit individualizzati e rapporti di feedback che mostrano i tassi di prescrizione di antibiotici da parte dei medici con confronto tra pari, (3) facilitazione fornita dal gruppo di studio e dai campioni del sistema sanitario per supportare l'attuazione efficace dell'intervento e per incoraggiare i medici a impegnarsi in modo significativo nelle attività di intervento.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di ampio spettro (off-ghideline) Antibiotici prescrizione per tutte le artis batterici
Lasso di tempo: Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
La proporzione di visite per artis batterici durante la quale è stato prescritto un antibiotico ad ampio spettro. Valutato utilizzando i dati della cartella clinica elettronica.
Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
Tasso di prescrizione di antibiotici per tutte le artis (virali e batterici)
Lasso di tempo: Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
La percentuale di visite per tutte le artis (virali e batteriche) durante la quale è stato prescritto un antibiotico
Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
Impegno con l'intervento
Lasso di tempo: Periodo da 1 al periodo 3 (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
Gli investigatori misureranno i tassi di completamento dei medici dei moduli educativi e i tassi di visualizzazione dei rapporti di feedback. Valutato attraverso l'attenzione del medico.
Periodo da 1 al periodo 3 (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
Attuazione dell'intervento
Lasso di tempo: Sondaggi somministrati all'inizio o appena prima del periodo 1, durante il periodo 2 e durante il periodo 3. Interviste condotte durante il periodo 2 e il periodo 3.
Gli investigatori useranno sondaggi e interviste qualitative per misurare la misura in cui l'intervento è stato implementato come previsto.
Sondaggi somministrati all'inizio o appena prima del periodo 1, durante il periodo 2 e durante il periodo 3. Interviste condotte durante il periodo 2 e il periodo 3.

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di prescrizione antibiotica ad ampio spettro (off-ghupeline) mediante impostazione pratica
Lasso di tempo: Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
La percentuale di visite per artis batterici durante la quale un antibiotico ad ampio spettro è stata prescritta dall'impostazione pratica (dipartimento di emergenza, cure urgenti, cure primarie pediatriche, medicina di famiglia/medicina-pediatria). Valutato utilizzando i dati della cartella clinica elettronica.
Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
Tasso di prescrizione antibiotica ad ampio spettro (off-guideline) per tipo ARTI
Lasso di tempo: Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
La percentuale di visite per artis batterici durante le quali era prescritto un antibiotico ad ampio spettro. Valutato utilizzando i dati della cartella clinica elettronica.
Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
Tasso di prescrizione di antibiotici ad ampio spettro (off-ghupeline) dallo stato di partecipazione dell'intervento
Lasso di tempo: Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
La percentuale di visite per artis batterici durante le quali era prescritto un antibiotico ad ampio spettro se i medici avevano attestato il completamento delle attività di studio. Valutato utilizzando i dati della cartella clinica elettronica.
Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
Tasso di ampio spettro (off-ghideline) Antibiotici prescrizione dalla posizione geografica all'interno di ciascuna impostazione pratica
Lasso di tempo: Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
La percentuale di visite per artis batterici durante la quale un antibiotico ad ampio spettro è stata prescritta dalla posizione geografica all'interno di ciascun ambiente di pratica (dipartimento di emergenza, cure urgenti, cure primarie pediatriche, medicina di famiglia/medicina-pediatria). Valutato utilizzando i dati della cartella clinica elettronica.
Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
Tasso di prescrizione di antibiotici per tutte le artis (virali e batterici) mediante impostazione pratica
Lasso di tempo: Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
La percentuale di visite per tutte le artis (virali e batteriche) durante la quale un antibiotico è stato prescritto dall'impostazione pratica (dipartimento di emergenza, cure urgenti, cure primarie pediatriche, medicina di famiglia/medicina-pediatria). Valutato utilizzando i dati della cartella clinica elettronica.
Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
Tasso di prescrizione di antibiotici per tutti gli artis (virali e batterici) dallo stato di partecipazione di intervento
Lasso di tempo: Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
La percentuale di visite per tutte le artis (virali e batteriche) durante la quale un antibiotico è stato prescritto dal fatto che i medici hanno attestato per il completamento delle attività di studio. Valutato utilizzando i dati della cartella clinica elettronica.
Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
Tasso di prescrizione di antibiotici per tutte le artis (virali e batterici) mediante posizione geografica all'interno di ciascuna impostazione pratica
Lasso di tempo: Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)
La percentuale di visite per tutte le artis (virali e batteriche) durante la quale un antibiotico è stato prescritto dalla posizione geografica all'interno di ciascun ambiente di pratica (dipartimento di emergenza, cure urgenti, cure primarie pediatriche, medicina di famiglia/medicina-pediatria). Valutato utilizzando i dati della cartella clinica elettronica.
Dal basale (fino a 36 mesi prima della randomizzazione) attraverso ciascuno dei periodi di studio (fino a 40 mesi di tempo di intervento dopo l'inizio dell'intervento)

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Jeffrey Gerber, MD PhD MSCE, Children's Hospital of Philadelphia

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

31 ottobre 2022

Completamento primario (Effettivo)

31 dicembre 2025

Completamento dello studio (Effettivo)

31 dicembre 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

12 novembre 2021

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

12 novembre 2021

Primo Inserito (Effettivo)

19 novembre 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

9 febbraio 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

5 febbraio 2026

Ultimo verificato

1 febbraio 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 21-018912

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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