Intervento di proloterapia in paziente con spalla congelata
Il livello di metalloproteinasi-1 della matrice (MMP-1), metalloproteinasi-1 della matrice dell'inibitore tissutale (TIMP-1) dopo l'intervento di proloterapia e l'esito funzionale nel paziente con spalla congelata
Introduzione :
La proloterapia è una terapia rigenerativa tissutale considerata efficace nel ridurre i sintomi e la morbilità della spalla congelata, ma solo pochi studi dimostrano l'effetto della proloterapia a livello biomolecolare, in particolare a livello di Matrix Metalloproteinase- I (MMP-1), Tissue Inibitore Matrix Metalloproteinase (TIMP-1), come biomarcatori della riparazione della cartilagine.
Obbiettivo:
Per determinare l'effetto della proloterapia su MMP-1, TIMP-1 e risultati funzionali nei pazienti con spalla congelata
Metodo:
uno studio controllato randomizzato in doppio cieco che ha coinvolto partecipanti a cui era stata diagnosticata la spalla congelata. Sono stati misurati l'anamnesi, la valutazione dell'esito funzionale, MMP-1 e TIMP-1. La proloterapia via intraarticolare ed extraarticolare è stata eseguita quattro volte, seguita dalla valutazione dell'esito funzionale, MMP-1 e TIMP-1 alla settimana 12
Ipotesi alternativa :
La proloterapia aumenterà i livelli di MMP-1, TIMP-1 e migliorerà l'esito funzionale tra i pazienti con spalla congelata
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Design :
Studio randomizzato in doppio cieco
Randomizzazione:
Randomizzazione semplice generata da un randomizzatore online
Misura di prova :
Differenza tra due mezzi di esito primario dove
- differenza media (μ 1 - μ 2 ) = 0,47
- varianza del pool = 0,09
- Z 1-α/2 = 1,95 con errore di tipo 1 5%
- 1-β = 1.282 con potenza 90%. Resa 16 pazienti per ogni braccio
Intervento dettagliato
- Gruppo di intervento: la proloterapia viene somministrata quattro volte (settimana 0, settimana 2, settimana 4 e settimana 6)
- Gruppo di confronto: la soluzione salina normale viene somministrata quattro volte con un lasso di tempo simile al gruppo di intervento
Posizione di iniezione
- Muscoli della cuffia dei rotatori
- Articolazione gleno-omerale intraarticolare
- Borsa subacromiale
- lungo mucchio del tendine del bicipite
- Articolazione acromioclavicolare
Analisi statistica :
- Statistica descrittiva per elaborare la caratteristica di base
- Supponendo che le caratteristiche di base tra i gruppi siano simili, verrà condotto il test t indipendente per vedere le differenze tra i gruppi, mentre Mann Whitney verrà eseguito per i dati non parametrici
- La differenza all'interno del gruppo (basale e ultimo giorno) sarà misurata mediante paired-t-test o Wilcoxon per lo scenario non parametrico
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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South Sulawesi
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Makassar, South Sulawesi, Indonesia, 90245
- Hasanuddin University, Faculty of Medicine
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione
- Età 35-70
- Diagnosi di spalla congelata
- Almeno mostrando sintomi più di 3 mesi
Criteri di esclusione
- Ricezione di altra iniezione intraarticolare
- Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei 1 settimana prima dell'intervento
- Disturbo della pelle attorno al sito di iniezione
- Artrite settica
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Proloterapia
Una soluzione di 7,5 ml di destrosio al 15% con 2 ml di lidocaina al 40% e 10,5 di acqua viene somministrata a questi segmenti di spalla come segue.
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Una soluzione di destrosio al 15% viene somministrata ai segmenti della spalla quattro volte con intervallo di 2 settimane (settimana 0, 2, 4 e 6)
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Soluzione salina normale 0,9%
A questi segmenti di spalla viene somministrata una soluzione di 20 ml di soluzione fisiologica allo 0,9% come segue.
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Una soluzione salina normale allo 0,9% viene somministrata ai segmenti della spalla quattro volte con un intervallo di 2 settimane (settimana 0, 2, 4 e 6)
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Matrix metalloproteinasi 1 nel sangue
Lasso di tempo: variazioni del valore di Matrix Metalloproteinase 1 dal basale alla settimana 6
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Matrix Metalloproteinase 1 da sangue intero misurato mediante saggio immunoenzimatico (ELISA).
Sarà valutata la differenza media tra i gruppi
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variazioni del valore di Matrix Metalloproteinase 1 dal basale alla settimana 6
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Inibitore tissutale metalloproteinasi 1 nel sangue
Lasso di tempo: variazioni del valore dell'inibitore tissutale metalloproteinasi 1 dal basale alla settimana 6
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Inibitore tissutale Metalloproteinasi 1 da sangue intero misurato mediante saggio immunoenzimatico (ELISA).
Sarà valutata la differenza media tra i gruppi
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variazioni del valore dell'inibitore tissutale metalloproteinasi 1 dal basale alla settimana 6
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Il risultato funzionale della spalla
Lasso di tempo: variazioni del valore del risultato funzionale dal basale alla settimana 6
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L'esito funzionale viene misurato utilizzando il questionario Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) in cui al paziente è stato chiesto di svolgere un semplice compito che coinvolge il braccio, la spalla e la mano e anche la valutazione di ulteriori sintomi e impatto sulla vita quotidiana.
Il punteggio più alto indica disabilità
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variazioni del valore del risultato funzionale dal basale alla settimana 6
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Nuralam Sarif, MD, Hasanuddin University
- Cattedra di studio: Irawan Yusuf, PhD, Hasanuddin University
- Cattedra di studio: Endy Adnan, PhD, Hasanuddin University
- Cattedra di studio: Irfan Idris, PhD, Hasanuddin University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Cho CH, Song KS, Kim BS, Kim DH, Lho YM. Biological Aspect of Pathophysiology for Frozen Shoulder. Biomed Res Int. 2018 May 24;2018:7274517. doi: 10.1155/2018/7274517. eCollection 2018.
- Akcay S, Gurel Kandemir N, Kaya T, Dogan N, Eren M. Dextrose Prolotherapy Versus Normal Saline Injection for the Treatment of Lateral Epicondylopathy: A Randomized Controlled Trial. J Altern Complement Med. 2020 Dec;26(12):1159-1168. doi: 10.1089/acm.2020.0286. Epub 2020 Sep 28.
- Distel LM, Best TM. Prolotherapy: a clinical review of its role in treating chronic musculoskeletal pain. PM R. 2011 Jun;3(6 Suppl 1):S78-81. doi: 10.1016/j.pmrj.2011.04.003.
- Lubis AM, Lubis VK. Matrix metalloproteinase, tissue inhibitor of metalloproteinase and transforming growth factor-beta 1 in frozen shoulder, and their changes as response to intensive stretching and supervised neglect exercise. J Orthop Sci. 2013 Jul;18(4):519-27. doi: 10.1007/s00776-013-0387-0. Epub 2013 Apr 19.
- Saltzman BM, Leroux T, Meyer MA, Basques BA, Chahal J, Bach BR Jr, Yanke AB, Cole BJ. The Therapeutic Effect of Intra-articular Normal Saline Injections for Knee Osteoarthritis: A Meta-analysis of Evidence Level 1 Studies. Am J Sports Med. 2017 Sep;45(11):2647-2653. doi: 10.1177/0363546516680607. Epub 2016 Dec 27.
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- 0411211741
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