Contributo di un'ortesi caviglia-piede in carbonio standardizzata (AFO) nella gestione del disturbo funzionale della deambulazione (DEFISTEP)
Design sperimentale a caso singolo (SCED) Confronto tra un'ortesi caviglia-piede in carbonio disponibile in commercio (SPRYSTEP) e un'ortesi caviglia-piede in plastica standard disponibile in commercio nel trattamento della compromissione funzionale della deambulazione
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il piede cadente è un sintomo osservato in diverse patologie tra cui quelle neuromuscolari di origine periferica o centrale. Si tratta di una disabilità motoria, che causa un deterioramento dell'autonomia e della qualità della vita dei pazienti.
L’attuale strategia medica si concentra su vari dispositivi standard o personalizzati, a seconda della compromissione funzionale della deambulazione e delle caratteristiche delle deformità del piede.
L'obiettivo di questo studio è valutare la superiorità nel raggiungimento degli obiettivi personali (fissati dal paziente e dall'équipe medica) secondo la scala GAS (Goal Attainment Scaling) mentre si indossa l'ortesi caviglia-piede del dispositivo medico in carbonio rispetto ad una caviglia-piede standard in plastica. ortesi.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Philippe THOUMIE, MD PhD
- Numero di telefono: +33 (0)140193534
- Email: philippe.thoumie@aphp.fr
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Astrid PICOLET
- Numero di telefono: +33 (0)640392490
- Email: astrid.picolet@thuasne.fr
Luoghi di studio
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Angers, Francia
- Reclutamento
- Ch Les Capucins
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Contatto:
- Yoann Ronzi, MD
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Dijon, Francia
- Reclutamento
- CHU Dijon
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Contatto:
- Nawale HADOUIRI, MD
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Laval, Francia
- Reclutamento
- CH Laval
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Contatto:
- Romain Champagne, MD
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Lille, Francia
- Reclutamento
- CHU Lille
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Contatto:
- Vincent TIFFREAU, MD PhD
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Nancy, Francia
- Non ancora reclutamento
- centre Louis PIERQUIN
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Contatto:
- Isabelle LOIRET, MD
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Nantes, Francia
- Reclutamento
- CHU Nantes
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Contatto:
- Raphaël Gross, PhD, MD
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Paris, Francia
- Reclutamento
- Hôpital Rothschild
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Contatto:
- Philippe THOUMIE, MD PhD
- Numero di telefono: +33 (0)140193534
- Email: philippe.thoumie@aphp.fr
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Strasbourg, Francia
- Non ancora reclutamento
- CHU Strasbourg
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Contatto:
- Amandine HELFER, MD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Paziente con compromissione dei muscoli elevatori del piede (piede cadente singolo o bilaterale) e/o instabilità della parte posteriore del piede, associata a deficit del tricipite
- Paziente con incapacità di stare in punta di piedi su un piede
- Paziente che ha firmato un consenso libero e informato
- Paziente affiliato o avente diritto ad un regime di previdenza sociale
Criteri di esclusione:
- Paziente con piede varo-equino fisso
- Paziente con una condizione della pelle instabile (trattato o meno con trattamenti aggiuntivi che potrebbero modificare le calzature)
- Paziente con compromissione dei muscoli elevatori del piede con deficit dei quadricipiti e dei muscoli posteriori della coscia (coinvolgimento del ginocchio)
- Paziente con spasticità incontrollata
- Paziente per il quale è previsto un intervento chirurgico al piede durante lo studio
- Paziente con una delle controindicazioni all'uso del dispositivo medico in carbonio, indicate nelle istruzioni per l'uso
- Paziente con una delle controindicazioni all'uso dell'ortesi caviglia-piede in plastica standard, indicate nelle istruzioni per l'uso
- Paziente con comorbilità ortopediche a carico del sistema muscolo-scheletrico
- Donna incinta
- Paziente con deficit cognitivo maggiore incompatibile con la partecipazione a uno studio clinico
- Paziente che partecipa a un'altra indagine clinica condotta per stabilire la conformità di un medico che incide sui criteri di valutazione
- Paziente che non può essere seguito per 12 settimane
- Paziente vulnerabile ai sensi dell'articolo L1121-6 del Codice della sanità pubblica, persone soggette a misura di tutela giurisdizionale o incapaci di prestare liberamente il proprio consenso
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Auto-confronto
Ai pazienti verranno applicati 2 tipi di ortesi caviglia-piede, alternativamente, suddivisi in 4 fasi, nel seguente ordine: Fase A1: ortesi caviglia-piede in plastica standard Fase B1: ortesi caviglia-piede con dispositivo medico in carbonio Fase A2: ortesi caviglia-piede in plastica standard Fase B2: ortesi caviglia-piede con dispositivo medico in carbonio Ogni paziente è il suo comparatore. Per tutti i pazienti, la durata totale dello studio sarà la stessa e corrisponderà a 12 settimane. |
Ortesi caviglia-piede standard in plastica
ortesi per piede caviglia dispositivo medico in carbonio
Ortesi caviglia-piede standard in plastica
ortesi per piede caviglia dispositivo medico in carbonio
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Confronto tra la capacità di raggiungere obiettivi personali indossando l'ortesi caviglia-piede in carbonio o in plastica standard
Lasso di tempo: 3 volte a settimana per 12 settimane
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Il raggiungimento degli obiettivi personali viene valutato tramite la scala di raggiungimento degli obiettivi (GAS). Prima di iniziare lo studio, vengono definiti tre obiettivi personali in base alle esigenze dei pazienti e alla revisione dello sperimentatore. Sono definiti punteggi grezzi che vanno da -3 (degrado) a +2 (massimo raggiungimento dell'obiettivo): "-3" corrispondente al degrado "-2" corrispondente allo stato iniziale "-1" corrispondente al raggiungimento parziale dell'obiettivo "0" corrispondente al raggiungimento totale dell'obiettivo "+1" corrispondente al raggiungimento migliore dell'obiettivo "+2" corrispondente al massimo raggiungimento dell’obiettivo. Il GAS viene riempito 3 volte a settimana per 12 settimane. |
3 volte a settimana per 12 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Confronto della mobilità dei pazienti mentre indossano un'ortesi caviglia-piede in carbonio o in plastica standard
Lasso di tempo: Visite V0 (giorno 0), V1 (tra la settimana 2 e 3), V2 (tra la settimana 5 e 6), V3 (tra la settimana 8 e 9) e V4 (settimana 12).
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La mobilità viene valutata tramite test sulle scale: tempo (in minuti) per salire e scendere 10 gradini
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Visite V0 (giorno 0), V1 (tra la settimana 2 e 3), V2 (tra la settimana 5 e 6), V3 (tra la settimana 8 e 9) e V4 (settimana 12).
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Confronto dei pazienti che camminano lungo il perimetro mentre indossano un'ortesi caviglia-piede in carbonio o in plastica standard
Lasso di tempo: Visite V0 (Giorno 0), V1 (tra la settimana 2 e 3), V2 (tra la settimana 5 e 6), V3 (tra la settimana 8 e 9) e V4 (Settimana 12)
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Il perimetro di cammino viene valutato tramite il test del cammino dei sei minuti (6MWT), che misura la distanza (in metri) durante una camminata di 6 minuti.
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Visite V0 (Giorno 0), V1 (tra la settimana 2 e 3), V2 (tra la settimana 5 e 6), V3 (tra la settimana 8 e 9) e V4 (Settimana 12)
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Confronto dell'affaticamento dei pazienti mentre indossano ortesi caviglia-piede in carbonio o plastica standard
Lasso di tempo: Visite V0 (Giorno 0), V1 (tra la settimana 2 e 3), V2 (tra la settimana 5 e 6), V3 (tra la settimana 8 e 9) e V4 (Settimana 12)
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La percezione della fatica viene valutata dal paziente tramite la scala Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) in seguito a test di mobilità e perimetro di deambulazione. La valutazione dello sforzo si basa su una scala da 6 a 20 (6, che è "nessuno sforzo", a 20, che è il "massimo sforzo").
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Visite V0 (Giorno 0), V1 (tra la settimana 2 e 3), V2 (tra la settimana 5 e 6), V3 (tra la settimana 8 e 9) e V4 (Settimana 12)
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Confronto della stabilità dei pazienti mentre indossano un'ortesi caviglia-piede in carbonio o in plastica standard
Lasso di tempo: Visite V0 (Giorno 0), V1 (tra la settimana 2 e 3), V2 (tra la settimana 5 e 6), V3 (tra la settimana 8 e 9) e V4 (Settimana 12)
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La stabilità del paziente viene valutata con 2 mezzi:
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Visite V0 (Giorno 0), V1 (tra la settimana 2 e 3), V2 (tra la settimana 5 e 6), V3 (tra la settimana 8 e 9) e V4 (Settimana 12)
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Confronto dell'evoluzione della disabilità dei pazienti secondo lo sperimentatore mentre indossano ortesi caviglia-piede in carbonio o plastica standard
Lasso di tempo: Visite V0 (Giorno 0), V1 (tra la settimana 2 e 3), V2 (tra la settimana 5 e 6), V3 (tra la settimana 8 e 9) e V4 (Settimana 12)
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L'opinione dei medici sull'evoluzione della disabilità dei pazienti viene misurata tramite il questionario Clinical Global Impression - Improvement (CGI-I). La scala ha 7 livelli di risposta da "fortemente migliorato" che è il risultato migliore (= 1 punto) a "molto fortemente aggravato" che è il risultato peggiore (= 7 punti). I livelli intermedi sono: "Significativamente migliorato" (= 2 punti); "Leggermente migliorato" (= 3 punti) ; "Nessun miglioramento" (=4 punti) ; "Leggermente peggiorato" (=5 punti) ; " Peggiorare gravemente" ( = 6 punti). Il punteggio più alto corrisponde al maggior peggioramento della qualità della vita. |
Visite V0 (Giorno 0), V1 (tra la settimana 2 e 3), V2 (tra la settimana 5 e 6), V3 (tra la settimana 8 e 9) e V4 (Settimana 12)
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Confronto dell'evoluzione della disabilità dei pazienti in base al paziente mentre indossa un'ortesi caviglia-piede in carbonio o plastica standard
Lasso di tempo: Visite V0 (Giorno 0), V1 (tra la settimana 2 e 3), V2 (tra la settimana 5 e 6), V3 (tra la settimana 8 e 9) e V4 (Settimana 12)
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L'opinione del paziente sull'evoluzione della sua disabilità viene misurata mediante il Global Impression of Change (PCI-C). La scala ha 7 livelli da "nessun cambiamento o condizione è peggiorata" (risultato peggiore) a "molto meglio e un miglioramento considerevole che ha fatto la differenza (risultato migliore)". I livelli intermedi sono: "quasi lo stesso, quasi nessun cambiamento"; "un po' meglio, ma nessun cambiamento evidente", "un po' meglio, ma il cambiamento non ha fatto alcuna differenza"; "moderatamente migliore e un cambiamento leggero ma evidente"; "meglio e un miglioramento definitivo che ha fatto una differenza reale e utile. |
Visite V0 (Giorno 0), V1 (tra la settimana 2 e 3), V2 (tra la settimana 5 e 6), V3 (tra la settimana 8 e 9) e V4 (Settimana 12)
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Confronto tra l'evoluzione del dolore, dell'andatura e dell'equilibrio in base al paziente mentre indossa un'ortesi caviglia-piede in carbonio o plastica standard
Lasso di tempo: Visite V0 (Giorno 0), V1 (tra la settimana 2 e 3), V2 (tra la settimana 5 e 6), V3 (tra la settimana 8 e 9) e V4 (Settimana 12)
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Il livello di dolore viene misurato mediante la Scala Analogica Visiva (VAS) completata dal paziente: 0 corrisponde a nessun dolore (esito migliore) e 10 al dolore massimo (esito peggiore). L'andatura naturale e la sicurezza nel camminare sono misurate dalla scala analogica visiva (VAS) completata dal paziente: 0 corrisponde a nessuna andatura naturale o mancanza di sicurezza (risultato peggiore) e 10 a una migliore andatura naturale e migliore sicurezza (risultato migliore). L'equilibrio viene misurato mediante la Scala Analogica Visiva (VAS) completata dal paziente: 0 corrisponde a nessun equilibrio (esito peggiore) e 10 al massimo equilibrio (esito migliore). |
Visite V0 (Giorno 0), V1 (tra la settimana 2 e 3), V2 (tra la settimana 5 e 6), V3 (tra la settimana 8 e 9) e V4 (Settimana 12)
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Confronto della tolleranza dell'ortesi caviglia-piede in carbonio e in plastica standard
Lasso di tempo: Visite V0 (Giorno 0), V1 (tra la settimana 2 e 3), V2 (tra la settimana 5 e 6), V3 (tra la settimana 8 e 9) e V4 (Settimana 12)
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La tolleranza viene misurata in base agli eventi avversi segnalati.
Vengono riportati il numero e la tipologia degli effetti avversi del dispositivo (ADE) gravi e non gravi.
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Visite V0 (Giorno 0), V1 (tra la settimana 2 e 3), V2 (tra la settimana 5 e 6), V3 (tra la settimana 8 e 9) e V4 (Settimana 12)
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Confronto tra accettabilità e conformità con l'ortesi caviglia-piede in carbonio e plastica standard
Lasso di tempo: Visite V0 (Giorno 0), V1 (tra la settimana 2 e 3), V2 (tra la settimana 5 e 6), V3 (tra la settimana 8 e 9) e V4 (Settimana 12)
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Durante ciascuna fase viene raccolto il tempo di utilizzo cumulativo dei dispositivi oggetto di studio (indicato da un pulsante termico inserito nel dispositivo).
Domande specifiche sulla compliance vengono inoltre poste dallo sperimentatore al paziente durante le varie visite.
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Visite V0 (Giorno 0), V1 (tra la settimana 2 e 3), V2 (tra la settimana 5 e 6), V3 (tra la settimana 8 e 9) e V4 (Settimana 12)
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Soddisfazione dei pazienti con l'ortesi caviglia-piede in carbonio e plastica standard
Lasso di tempo: V4 a 12 settimane
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La soddisfazione dei pazienti viene valutata al termine della fase B2 riguardo all'utilizzo dei dispositivi in studio attraverso la parte “Tecnologia” della valutazione verso un questionario di ausilio tecnico (8 domande) e un questionario specifico.
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V4 a 12 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Philippe THOUMIE, MD PhD, Hôpital Rothschild (Paris)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Krasny-Pacini A, Evans J. Single-case experimental designs to assess intervention effectiveness in rehabilitation: A practical guide. Ann Phys Rehabil Med. 2018 May;61(3):164-179. doi: 10.1016/j.rehab.2017.12.002. Epub 2017 Dec 15.
- Barreto LC, Oliveira FS, Nunes PS, de Franca Costa IM, Garcez CA, Goes GM, Neves EL, de Souza Siqueira Quintans J, de Souza Araujo AA. Epidemiologic Study of Charcot-Marie-Tooth Disease: A Systematic Review. Neuroepidemiology. 2016;46(3):157-65. doi: 10.1159/000443706. Epub 2016 Feb 6.
- Gholizadeh H, Abu Osman NA, Eshraghi A, Ali S, Razak NA. Transtibial prosthesis suspension systems: systematic review of literature. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2014 Jan;29(1):87-97. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2013.10.013. Epub 2013 Oct 29.
- Zucker DR, Ruthazer R, Schmid CH. Individual (N-of-1) trials can be combined to give population comparative treatment effect estimates: methodologic considerations. J Clin Epidemiol. 2010 Dec;63(12):1312-23. doi: 10.1016/j.jclinepi.2010.04.020. Epub 2010 Sep 22.
- Spieler JF, Amarenco P. [Socio-economic aspects of stroke management]. Rev Neurol (Paris). 2004 Nov;160(11):1023-8. doi: 10.1016/s0035-3787(04)71139-x. French.
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Parole chiave
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- 2021-A02115-36
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