Solfato di magnesio nella rottura prematura delle membrane

La rottura prematura pretermine delle membrane (PPROM) è definita come la rottura delle membrane corioamniotiche prima dell'inizio del travaglio prima delle 37 settimane di gestazione. Circa l'1% al 5% delle gravidanze sono complicate dalla PPROM. La PPROM contribuisce alla morbilità e alla mortalità perinatali, secondarie alla nascita prematura, e alla morbilità materna. Complessivamente, la PPROM rappresenta circa un terzo di tutte le nascite pretermine. Al fine di ridurre gli effetti della prematurità, la PPROM precoce (da 24 a 33 settimane) è meglio servita con una gestione conservativa in assenza di travaglio, infezione o sofferenza fetale. La gestione conservativa della PPROM consiste nell'uso di un trattamento antibiotico e di steroidi prenatali per migliorare la maturità polmonare del feto. Con o senza la presenza del travaglio, non è chiaro se la tocolisi delle donne con PPROM sarebbe efficace nel ridurre le conseguenze della prematurità. L'uso dei tocolitici nelle donne con PPROM è ancora controverso. Molti medici usano la terapia tocolitica come misura profilattica e altri iniziano la tocolisi solo con l'inizio delle contrazioni. Esiste anche una varietà di opzioni per la tocolisi: betamimetici, bloccanti dei canali del calcio, inibitori della ciclossigenasi (COX), antagonisti del recettore dell'ossitocina e solfato di magnesio. Poiché il betamimetis non è disponibile e non viene utilizzato nel nostro paese e il solfato di magnesio è disponibile, il solfato di magnesio è ampiamente utilizzato. La dose di carico di solfato di magnesio è di 4 g EV in 20 minuti seguiti da 1 g/ora per 6 ore Il potenziale beneficio derivante dall'aumento della latenza dovuto alla tocolisi deve essere valutato rispetto al potenziale danno nell'aumento dell'infezione materna e perinatale, l'ultima delle quali può eventualmente portare a sequele a lungo termine per il bambino, compresa la paralisi cerebrale