Regolazione del flusso aprendo il setto nei pazienti con insufficienza cardiaca; uno studio prospettico, randomizzato, controllato da simulazioni, in doppio cieco, multicentrico globale (FROST-HF)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Kelly Aspinwall
- Numero di telefono: 1-847-597-3201
- Email: kelly.aspinwall@occlutech.com
Luoghi di studio
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85016
- Arizona Heart Rhythm Center
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-
New York
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New York, New York, Stati Uniti, 10075
- North Shore Northwell University Hospital Lenox Hill
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri generali di inclusione:
- Età ≥18 anni
Presenza di SC cronico sintomatico (NYHA ≥classe 2) e almeno uno dei seguenti:
- Precedente ricovero per insufficienza cardiaca entro 6 mesi dal consenso informato o
NT-proBNP elevato (o BNP):
- Se in ritmo sinusale, deve avere un livello elevato corretto di peptide natriuretico cerebrale (BNP) di almeno 300 pg/mL o un livello di pro-BNP N-terminale (NT-proBNP) di almeno 900 pg/mL, in base alla misurazione locale , entro 2 mesi dalla Visita di Screening durante un periodo clinicamente stabile*.
- Se in fibrillazione atriale o flutter atriale, deve avere un livello elevato corretto di BNP di almeno 400 pg/mL o un livello di NT-proBNP di almeno 1200 pg/mL entro 2 mesi dalla visita di screening durante un periodo clinicamente stabile*.
Se la LVEF documentata allo screening è >55%, allora deve avere uno dei seguenti:
- Ingrandimento atriale sinistro (diametro LA >2,3 cm/m2 o indice di volume LA >28 ml/m2), o
- PCWP ≥ 15 mmHg a riposo nei 12 mesi precedenti, o
- LVEDP ≥15 mmHg a riposo nei 12 mesi precedenti
- 6 MWT distanza 100-450 metri
- Trattati con le dosi massime tollerate di GDMT di classe I e terapie elettriche di classe (CRT e ICD) secondo le ultime linee guida applicabili (ad es. AHA o ESC) per almeno 2 mesi prima del consenso informato e un diuretico a dose stabile per almeno 1 mese prima del consenso informato.
Criteri generali di esclusione:
- Infarto del miocardio e/o rivascolarizzazione con intervento percutaneo (PCI) o bypass coronarico (CABG) entro 3 mesi prima del consenso informato
- Riparazione o sostituzione chirurgica o transcatetere della valvola (aortica, mitrale o tricuspide) entro 2 mesi prima del consenso informato
- Posizionamento del defibrillatore cardioverter impiantabile automatizzato (AICD) entro 2 mesi prima del consenso informato
- La terapia di risincronizzazione è iniziata entro 3 mesi prima del consenso informato
- Chirurgia maggiore entro 3 mesi prima del consenso informato
- Storia di ictus, attacco ischemico transitorio (TIA), trombosi venosa profonda (TVP) o embolia polmonare entro 6 mesi prima del consenso informato, o qualsiasi precedente ictus con deficit neurologico persistente, o qualsiasi precedente sanguinamento intracranico, o aneurisma intracerebrale noto, AV malformazioni o altre patologie intracraniche che aumentano il rischio di sanguinamento
- Fibrillazione atriale incontrollata con frequenza cardiaca a riposo >110 battiti al minuto nonostante la terapia medica
- Anamnesi documentata di cardiomiopatia non dilatativa (ipertrofica ostruttiva, restrittiva, infiltrativa) o malattia del pericardio
Cardiopatia valvolare clinicamente significativa:
- grado di rigurgito ≥3+ o
- stenosi grave delle valvole mitrale o tricuspide, o
- stenosi moderata o maggiore delle valvole aortiche
- Precedente diagnosi di ipertensione polmonare con trattamento in corso con uno o più farmaci specifici per l'ipertensione polmonare (ad es. antagonisti del recettore dell'endotelina (ERA), inibitori della fosfodiesterasi (inibitori della PDE 5) o analoghi della prostaciclina)
- Ipertensione incontrollata, pressione arteriosa sistolica (PAS) ≥160 o pressione arteriosa diastolica (PAD) ≥100 mmHg nonostante la terapia medica al momento della visita di screening
- Precedente difetto del setto atriale (ASD) interventistico o chirurgico o chiusura del forame ovale pervio (PFO).
- L'accesso vascolare inadeguato per l'impianto di shunt, ad esempio, l'accesso venoso femorale subottimale per il cateterismo transettale o la vena cava inferiore (IVC) non è pervio
- Malattia renale cronica che attualmente richiede dialisi
- Allergia o controindicazione all'aspirina, o clopidogrel e prasugrel e ticagrelor, o eparina e bivalirudina
- Disturbi della coagulazione (rapporto internazionale normalizzato [INR] > 2,0, conta piastrinica
- - Stenosi dell'arteria carotidea non trattata clinicamente significativa nota che potrebbe richiedere un intervento, a discrezione dello sperimentatore
- Malattia coronarica attuale non trattata con indicazione alla rivascolarizzazione
Disfunzione significativa del ventricolo destro dimostrata da:
- Escursione sistolica sul piano anulare tricuspide (TAPSE)
- Variazione dell'area frazionaria del ventricolo destro (RVFAC) ≤30%
- Indice del volume atriale destro (RAVI) > 31 ml/m2
- Diametro telediastolico del ventricolo sinistro (LVEDD) > 8,0 cm valutato mediante ecocardiografia
- BPCO grave che richiede terapia steroidea orale o ossigeno diurno
- Evidenza ecocardiografica di massa intracardiaca, trombo o vegetazione
- In corso di immunosoppressione o trattamento sistemico con steroidi orali
- Qualsiasi condizione che limiti la tolleranza all'esercizio diversa dall'insufficienza cardiaca (ad esempio, malattia vascolare periferica, problemi ortopedici, angina, altro), a discrezione dello sperimentatore
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Randomizzazione su dispositivo AFR da 6 mm
Dispositivo AFR 6mm vs procedura Sham
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I soggetti saranno randomizzati 1:1:1 in cui i soggetti riceveranno il dispositivo AFR da 6 mm, il dispositivo AFR da 8 mm o la procedura Sham.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Randomizzazione su dispositivo AFR da 8 mm
Dispositivo AFR 8mm vs procedura Sham
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I soggetti saranno randomizzati 1:1:1 in cui i soggetti riceveranno il dispositivo AFR da 6 mm, il dispositivo AFR da 8 mm o la procedura Sham.
Altri nomi:
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Comparatore fittizio: Randomizzazione alla procedura fittizia
Procedura fittizia al dispositivo AFR (6 mm o 8 mm)
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I soggetti saranno randomizzati 1:1:1 in cui i soggetti riceveranno il dispositivo AFR da 6 mm, il dispositivo AFR da 8 mm o la procedura Sham.
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Altro: Braccio arrotolabile
I pazienti nel braccio roll-in riceveranno il dispositivo AFR
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I soggetti saranno randomizzati 1:1:1 in cui i soggetti riceveranno il dispositivo AFR da 6 mm, il dispositivo AFR da 8 mm o la procedura Sham.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Endpoint primario di sicurezza per eventi avversi cardiovascolari e neurologici maggiori (MACNE) entro 12 mesi
Lasso di tempo: Basale per 12 mesi
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L'endpoint primario di sicurezza è definito come eventi avversi maggiori cardiovascolari e neurologici (MACNE) entro 12 mesi dalla randomizzazione.
MACNE include mortalità per tutte le cause, ictus, tromboembolia sistemica, chirurgia cardiaca aperta o riparazione endovascolare maggiore e sanguinamento maggiore (BARC 3-5).
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Basale per 12 mesi
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Endpoint primario composito di efficacia - Frequenza della mortalità cardiovascolare
Lasso di tempo: Baseline fino a 12-24 mesi a seconda del tasso di iscrizione. L'analisi dell'endpoint primario finale avverrà quando l'ultimo soggetto arruolato raggiungerà il follow-up di 12 mesi.
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Incidenza e tempo alla mortalità cardiovascolare attraverso 12-24 mesi
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Baseline fino a 12-24 mesi a seconda del tasso di iscrizione. L'analisi dell'endpoint primario finale avverrà quando l'ultimo soggetto arruolato raggiungerà il follow-up di 12 mesi.
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Endpoint primario composito di efficacia - Frequenza del trapianto di cuore o dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (LVAD)
Lasso di tempo: Baseline fino a 12-24 mesi a seconda del tasso di iscrizione. L'analisi dell'endpoint primario finale avverrà quando l'ultimo soggetto arruolato raggiungerà il follow-up di 12 mesi.
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Incidenza e tempo di trapianto di cuore o LVAD
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Baseline fino a 12-24 mesi a seconda del tasso di iscrizione. L'analisi dell'endpoint primario finale avverrà quando l'ultimo soggetto arruolato raggiungerà il follow-up di 12 mesi.
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Endpoint primario composito di efficacia - Tasso totale di ricoveri per insufficienza cardiaca
Lasso di tempo: Baseline fino a 12-24 mesi a seconda del tasso di iscrizione. L'analisi dell'endpoint primario finale avverrà quando l'ultimo soggetto arruolato raggiungerà il follow-up di 12 mesi.
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Tasso totale (primo più ricorrente) per anno-paziente di ricoveri per insufficienza cardiaca e tempo al primo ricovero per insufficienza cardiaca nell'arco di 12-24 mesi
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Baseline fino a 12-24 mesi a seconda del tasso di iscrizione. L'analisi dell'endpoint primario finale avverrà quando l'ultimo soggetto arruolato raggiungerà il follow-up di 12 mesi.
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Endpoint primario composito di efficacia - Tasso totale di intensificazione del trattamento dell'insufficienza cardiaca
Lasso di tempo: Baseline fino a 12-24 mesi a seconda del tasso di iscrizione. L'analisi dell'endpoint primario finale avverrà quando l'ultimo soggetto arruolato raggiungerà il follow-up di 12 mesi.
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Tasso totale (primo più ricorrente) per anno-paziente di eventi di intensificazione del trattamento dell'insufficienza cardiaca e tempo al primo evento di intensificazione del trattamento dell'insufficienza cardiaca nell'arco di 12-24 mesi
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Baseline fino a 12-24 mesi a seconda del tasso di iscrizione. L'analisi dell'endpoint primario finale avverrà quando l'ultimo soggetto arruolato raggiungerà il follow-up di 12 mesi.
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Endpoint primario di efficacia composito - Punteggio KCCQ
Lasso di tempo: Baseline fino a 6 mesi. L'analisi dell'endpoint primario finale avverrà quando l'ultimo soggetto arruolato raggiungerà il follow-up di 12 mesi.
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Variazione del punteggio sommario totale KCCQ al basale a 6 mesi
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Baseline fino a 6 mesi. L'analisi dell'endpoint primario finale avverrà quando l'ultimo soggetto arruolato raggiungerà il follow-up di 12 mesi.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Prestazioni cliniche: variazione rispetto al basale nella classificazione NYHA
Lasso di tempo: Basale fino alla fine dello studio, circa 5 anni
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Prestazioni cliniche valutate dalla variazione rispetto al basale nella classificazione NYHA
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Basale fino alla fine dello studio, circa 5 anni
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Prestazioni cliniche: variazione rispetto al basale utilizzando KCCQ
Lasso di tempo: Basale fino alla fine dello studio, circa 5 anni
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Prestazioni cliniche valutate dalla variazione rispetto al basale utilizzando KCCQ
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Basale fino alla fine dello studio, circa 5 anni
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Prestazioni cliniche: variazione rispetto al basale utilizzando EQ-5D
Lasso di tempo: Basale fino alla fine dello studio, circa 5 anni
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Prestazioni cliniche valutate dalla variazione rispetto al basale utilizzando EQ-5D
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Basale fino alla fine dello studio, circa 5 anni
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Prestazioni cliniche: variazione rispetto al basale utilizzando il 6 Minute Walk Test (MWT)
Lasso di tempo: Basale fino alla fine dello studio, circa 5 anni
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Prestazioni cliniche valutate dalla variazione rispetto al basale utilizzando il 6 Minute Walk Test (MWT)
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Basale fino alla fine dello studio, circa 5 anni
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Componenti dell'endpoint primario di efficacia (mortalità cardiovascolare, tasso di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca, trapianto di cuore o posizionamento di LVAD).
Lasso di tempo: Basale fino a 24 mesi
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Analisi sui componenti dell'endpoint primario di efficacia (mortalità cardiovascolare, tasso di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca, trapianto di cuore o posizionamento di LVAD).
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Basale fino a 24 mesi
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Componenti delle prestazioni del dispositivo: dispositivo posizionato in situ come valutato dall'investigatore
Lasso di tempo: Impianto fino alla fine dello studio, circa 5 anni
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Analisi sui componenti delle prestazioni del dispositivo (dispositivo posizionato in situ come valutato dall'investigatore)
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Impianto fino alla fine dello studio, circa 5 anni
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Componenti delle prestazioni del dispositivo - Pervietà: evidenza di shunt da sinistra a destra attraverso il dispositivo AFR
Lasso di tempo: Impianto fino alla fine dello studio, circa 5 anni
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Analisi sui componenti delle prestazioni del dispositivo - Pervietà: evidenza di shunt da sinistra a destra attraverso il dispositivo AFR come valutato dal laboratorio centrale
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Impianto fino alla fine dello studio, circa 5 anni
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Componenti delle prestazioni del dispositivo: embolizzazione dell'impianto e migrazione del dispositivo clinicamente significativa
Lasso di tempo: Impianto fino alla fine dello studio, circa 5 anni
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Analisi sui componenti delle prestazioni del dispositivo - Embolizzazione dell'impianto e migrazione del dispositivo clinicamente significativa (ad es.
SAE probabilmente correlati al dispositivo).
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Impianto fino alla fine dello studio, circa 5 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Megan Coylewright, MD, MPH, FSCAI, FACC, Erlanger Health System
- Investigatore principale: Muthiah Vaduganathan, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital Heart and Vascular Center
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- G210281
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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