Bupivacaina liposomiale vs cateteri nervosi continui per amputazioni sotto il ginocchio

L'amputazione degli arti inferiori è una procedura chirurgica comune spesso a causa di ischemia degli arti o complicazioni legate al diabete mellito. La gestione del dolore postoperatorio può essere piuttosto impegnativa in questa popolazione di pazienti e il dolore postoperatorio persistente non è raro. È stato dimostrato che i cateteri dei nervi periferici (PNC) che erogano un'infusione continua di anestetico locale forniscono un beneficio analgesico dipendente dalla durata dell'infusione e in assenza di malfunzionamento del catetere. Sfortunatamente, i PNC possono essere difficili da posizionare e i tassi di spostamento sono stimati al 30%. I blocchi nervosi regionali a iniezione singola con bupivacaina liposomiale sono molto più facili da eseguire rispetto ai PNC e possono fornire fino a 72 ore di sollievo dal dolore, eliminando la necessità di posizionamento del catetere. Ad oggi, nessuno studio ha studiato gli effetti della bupivacaina liposomiale rispetto ai PNC per il controllo del dolore post-chirurgico. In questo studio pilota, intendiamo confrontare i punteggi del dolore, il consumo di oppioidi e la durata della degenza in pazienti randomizzati a entrambe le strategie di trattamento. Intendiamo anche condurre un'analisi esplorativa per indagare sull'incidenza del dolore da arto fantasma un mese dopo l'intervento chirurgico. I nostri risultati informeranno la progettazione di uno studio potenziato più ampio per studiare gli effetti del trattamento.