Coagulo dell'appendice atriale sinistra (LAA) con grave stenosi mitralica

Saranno reclutati per questo studio pazienti consecutivi con stenosi mitralica grave e coagulo nell'appendice atriale sinistra (LAA) all'ecocardiografia transesofagea che soddisfano i criteri di inclusione. Per questo studio verrà utilizzato un sistema ecocardiografico ACUSON 128-XP dotato di sonde transesofagee omniplane e biplane. La TEE seguita dall'angiografia TC verrà eseguita secondo la procedura standard dopo aver ottenuto il consenso informato. Verrà registrato il profilo demografico dei pazienti come sesso ed età. E verrà interpretato il TEE di base e verranno registrati parametri come MVO medio (cm2), MPG medio (mmHg) e dimensione media LA (diametro AP, cm). Le morfologie LAA saranno classificate secondo la definizione operativa. Tutti i pazienti verranno sottoposti a terapia anticoagulante orale con Warfarin. Il rapporto internazionale normalizzato (INR) sarà mantenuto tra 2,5 e 3,5. Ai pazienti verrà prescritto warfarin iniziale con 5 mg di dosaggio giornaliero. Il monitoraggio settimanale dell'INR verrà eseguito tramite chiamate settimanali a tutti i pazienti e verrà ottenuto il loro livello INR. Il dosaggio giornaliero di warfarin verrà aggiustato dopo ogni mese in base all'intervallo INR target. La TEE ripetuta verrà eseguita dopo tre (3) mesi in tutti i pazienti. E verrà registrata la presenza e l'assenza di coaguli in diversi tipi di LAA.