Applicazione dell'adattabilità del dolore alla pratica della terapia manuale

Questo studio proof-of-concept utilizza un disegno osservazionale per valutare la correlazione tra i fattori indicati di seguito. Questo disegno di studio è stato raccomandato nella gestione analgesica nello studio di nuove relazioni meccanicistiche. Verrà reclutato un campione di convenienza da cliniche ortopediche ambulatoriali e siti universitari in un segmento geograficamente diversificato degli Stati Uniti. Gli individui saranno istruiti sullo scopo e sui rischi dello studio tramite consenso informato e determineranno se desiderano partecipare. Un'analisi di potenza a priori è stata eseguita al .05 è stato raccomandato un livello di significatività con una correlazione prevista di (.60) e una dimensione del campione di 28 partecipanti per raggiungere l'80% di potenza. Dato il design a sessione singola con follow-up virtuale/elettronico, è previsto un basso tasso di abbandono correlato alla conformità. Data l'applicazione nociva e la possibilità di terminare la sessione se richiesto, insieme a quanto sopra, sarà previsto un tasso di abbandono totale del 10%. Verrà utilizzata una dimensione del campione di 32 nel tentativo di ottenere 28 partecipanti.

La raccolta dei dati sarà completata da ricercatori e/o clinici che sono stati formati direttamente dai ricercatori sul protocollo di ricerca o dal gruppo di ricerca.

Dopo il consenso, le persone seguiranno il seguente protocollo:

1. Verranno ottenute le misurazioni riferite dal paziente al basale, tra cui McGill Pain Questionnaire, Fear Avoidance Belief Questionnaire, Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire modificato, Expectations of Treatment Scale, Hospital Anxiety and Depression Scale, Fatigue Severity Scale, Numeric Pain Rating Scale (NPRS) (attuale, migliore e peggiore)

2. Dati demografici di riferimento che hanno mostrato un valore prognostico

   1. Età
   2. Genere
   3. Durata del sintomo
   4. Articolazioni coinvolte
   5. Presenza di dolore riferito alla gamba

3. Saranno ottenute misure dell'obiettivo di base, tra cui:

   1. Raggio di movimento attivo della colonna lombare e dell'articolazione coxofemorale
   2. Screening neuromuscolare (riflessi, sensazione di tocco leggero L3-S1, test neurali)
   3. Screening cardiopolmonare (pressione arteriosa, frequenza cardiaca, pulsossimetria, AAA)
   4. Mobilità articolare a livello del rachide lombosacrale tramite mobilizzazioni posteriori -> anteriori (PA) eseguite centrali e unilaterali; Valutare il segno comparabile, se presente progredire verso il basso
   5. Valutazione della modulazione/adattabilità del dolore - Protocollo descritto di seguito:

   6. Applicazione dell'applicazione di mobilizzazione PA centrale o unilaterale senza spinta scelta dal medico in modo pragmatico per affrontare il segno comparabile dei pazienti.

      • Tecnica, grado, ora e luogo da registrare
      • Il dolore (NPRS) deve essere graduato continuamente durante tutta la tecnica e registrato

   Valutazione dell'adattabilità/modulazione del dolore:

   Durante l'esperimento, i partecipanti siederanno comodamente su una sedia con le braccia appoggiate sui braccioli e le gambe testate sul pavimento. La temperatura della stanza sarà controllata a 21-23 gradi C. Ai partecipanti verrà assicurato che la stimolazione fredda non causerà alcun danno fisico al loro corpo e potranno ritirarsi dagli esperimenti in qualsiasi momento.

   Dolore pressorio freddo

   • Un secchio di ghiaccio e acqua, una temperatura da 1.0C a 4.0C sarà mantenuta mescolando regolarmente per evitare un aumento della temperatura dell'acqua che circonda la mano.
   • I partecipanti immergeranno la mano sinistra a 5 cm sopra il polso con il palmo rivolto verso il basso. Saranno incoraggiati a tenere la mano nell'acqua per 5 minuti. Se scoprono che il dolore sta diventando intollerabile, possono ritirare immediatamente la mano.
   • Intensità del dolore - Durante la stimolazione a freddo, ai partecipanti verrà chiesto di valutare continuamente l'intensità del dolore utilizzando un NPRS da 0 a 10 (0 = nessun dolore; 10 = peggior dolore possibile).
   • McGill Pain Questionnaire (MPQ) - sarà completato dopo la stimolazione a freddo. L'MPQ è progettato per fornire misure qualitative e quantitative del dolore che possono essere esaminate statisticamente. L'MPQ è costituito da 4 classi principali di descrittori di parole (sensoriali, affettivi, valutativi e vari) per i partecipanti per specificare l'esperienza soggettiva del dolore.
   • Soglia del dolore alla pressione (PPT) - Verrà utilizzato un algometro elettronico della pressione (Pain Test FPX 25) con un'area della sonda di 1 cm quadrato. I partecipanti indicheranno quando lo stimolo della pressione diventa solo doloroso. I PPT saranno determinati calcolando la media di 3 valutazioni effettuate a intervalli di 1 minuto. Ci vorranno dai 2 ai 3 minuti per completare i test PPT, che porteranno alcuni partecipanti a intraprendere un test di stimolazione del freddo di 6 minuti.
   • Valutazione sensoriale - Tutte le valutazioni PPT saranno testate in 3 siti: estensore radiale del carpo bilaterale, a 3 cm distalmente all'estremità laterale della piega cubica sul gomito e sul soleo destro a 8 cm prossimalmente al malleolo mediale.
   • Tutte le valutazioni PPT verranno eseguite prima, durante (3 minuti dopo l'inizio della stimolazione fredda) e 20 minuti dopo la fine della stimolazione fredda.
4. Follow-up di 2 settimane tramite telefonata, messaggio di testo, e-mail o incontro virtuale per valutare NPRS e GROC.