Efficacia di una strategia di educazione nutrizionale e di esercizio fisico sul microbiota intestinale nei diabetici di tipo 2 (EDUGUTION)

Circa 500 milioni di persone hanno il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) nel 2018 e si prevede che aumenterà tra il 20% e il 50% nei prossimi 10 anni. Il T2DM è anche chiamato non insulino-dipendente o ad esordio in età adulta e deriva dall'uso inefficace dell'insulina da parte dell'organismo, essendo il risultato dell'eccesso di peso corporeo e dell'inattività fisica. Il diabete è la 7 principale causa di morte aumentando i rischi di malattie cardiovascolari e di altro tipo, molte delle quali (43%) si verificano prematuramente e sono in gran parte prevenibili attraverso l'adozione di politiche per creare ambienti favorevoli a stili di vita sani.

Migliorare l'attuazione dei programmi di educazione alla salute è uno strumento chiave per il cambiamento del comportamento; tuttavia, non tutta l'istruzione supporta il cambiamento comportamentale. I termini istruzione e conoscenza sono spesso considerati in modo intercambiabile. Tuttavia, mentre la conoscenza è definita come "fatti, informazioni e abilità acquisite da una persona attraverso l'esperienza o l'educazione", l'educazione è un termine comprensivo che può essere definito come "il processo di ricevere o dare istruzioni sistematiche" o come "un'esperienza illuminante ". Pertanto, gli interventi dovrebbero mirare al raggiungimento dell'istruzione al fine di migliorare stili di vita sani e ridurre la prevalenza, le complicanze e la morbilità del diabete. In questa linea, l'impatto della consulenza nutrizionale sulla riduzione del peso, sul controllo della glicemia e sul miglioramento della salute nella popolazione obesa e diabetica è stato precedentemente studiato con risultati incoerenti. Pertanto, le strategie educative dovrebbero essere ottimizzate per ottenere cambiamenti comportamentali legati all'alimentazione e all'esercizio fisico.

Recentemente è stato scoperto che il microbiota intestinale può modulare il comportamento, compresi il comportamento e le decisioni nutrizionali, pertanto il microbiota intestinale può avere un impatto sull'efficacia di un programma educativo. Il microbiota intestinale è composto da oltre 100 miliardi di microrganismi classificati in almeno 1000 specie diverse di batteri, funghi, virus e lieviti. Alla luce di queste considerazioni, il premio Nobel Joshua Lederberg ha proposto di considerare il microbiota, soprattutto quello intestinale, come un "superorganismo". Una delle grandi scoperte delle neuroscienze è la connessione del microbiota intestinale e del cervello, chiamato asse intestino-cervello, che ci dice se mangiare o meno, anche quale cibo (ad esempio il desiderio di mangiare qualcosa di dolce o salato). Questi risultati possono essere un grande progresso per l'area dell'educazione e delle scienze comportamentali, in particolare per quei programmi educativi incentrati sul miglioramento delle abitudini alimentari.

Inoltre, anche mantenendo un apporto energetico simile attraverso la dieta e livelli di attività fisica simili, un sano cambiamento del microbiota intestinale è in grado di ridurre la percentuale di grasso corporeo, cosa che ha un impatto positivo sulla prevenzione e sul trattamento del T2DM. Pertanto, i programmi educativi incentrati sul miglioramento del microbiota intestinale possono essere uno strumento utile per rispondere al Piano d'azione globale sulle malattie non trasmissibili e potrebbero ridurre il fallimento di alcune strategie e programmi educativi per la perdita di peso. Recentemente è stato dimostrato che il microbiota intestinale svolge un ruolo significativo nella fisiopatologia del T2DM modulando la secrezione di insulina e glucosio. Pertanto, gli strumenti che stabiliscono il microbiota dovrebbero essere promossi, come strategie di ripristino nutrizionale, attraverso prebiotici e probiotici, nelle popolazioni obese e T2DM come abbiamo studiato in precedenza.

Inoltre, l'esercizio fisico sembra migliorare la composizione del microbiota intestinale, in particolare Firmicutes spp. / Bacteroidetes spp. rapporto, inoltre, è stata trovata una correlazione positiva tra Lactobacillus spp. e Bifidobacterium spp. con livelli sierici di leptina in ratti addestrati. La maggior parte dei programmi di esercizio per combattere l'obesità si sono basati principalmente su esercizi aerobici. L'allenamento aerobico è associato a una diminuzione della massa grassa corporea, in particolare della massa grassa viscerale, aumenta la sensibilità all'insulina, abbassa i livelli basali di glucosio e insulina e aumenta l'espressione delle proteine ​​di trasporto del glucosio e degli acidi grassi nelle fibre muscolari. Gli allenamenti che vengono eseguiti all'intensità alla quale la persona brucia più grassi (FatMax) sembra ridurre il grasso corporeo e la resistenza all'insulina nelle donne anziane con diabete di tipo 2. Tuttavia, il tempo impiegato per queste sessioni di allenamento è di circa 60-90 minuti al giorno.

Secondo precedenti ricerche scientifiche, ipotizziamo che la combinazione di un intervento di educazione alimentare con un programma di esercizio fisico basato su HIIT migliori il metabolismo muscolare attraverso modifiche positive del microbiota intestinale nelle persone con T2DM, portando a migliori livelli di glicemia/insulinemia, riduzione del grasso corporeo massa e migliorare la qualità della vita.

Il progetto è uno studio clinico controllato randomizzato su 120 partecipanti con T2DM e obesità, che mira a determinare l'efficacia di un programma di educazione nutrizionale e il ruolo del tipo di esercizio fisico sulle variabili correlate alla salute. I partecipanti saranno di entrambi i sessi con età compresa tra i 40 ei 55 anni, appartenenti alla Provincia di Cadice. Il progetto prevede due interventi di 12 settimane; il fattore principale ha 2 livelli: partecipanti che ricevono l'educazione nutrizionale (EDU) e controlli (CG); il secondo fattore ha 3 livelli: allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT), allenamento continuo a intensità moderata (MICT) e controlli (INACT). Pertanto, i partecipanti saranno randomizzati in 6 gruppi (n=20), aggiustati per sesso (≈50% in ciascun gruppo): EDU+HIIT, EDU+MICT, EDU+INACT, CG+HIIT, CG+MICT, CG+INACT .

Le variabili di esito, che saranno misurate prima e dopo l'intervento, includeranno: valutazione dell'assunzione alimentare, valutazione dell'attività fisica, qualità della vita, campioni fecali, campioni di sangue, pressione sanguigna, valutazione dell'appetito, campioni di biopsia muscolare, composizione corporea e fluidi, metabolismo basale, test di massima ossidazione dei grassi e fitness cardiorespiratorio.